Лучевая диагностика д оброкачественных новообразований костей

Диана

кости (реже). Часто протекают бессимптомно, без жалоб и выявляются случайно.

Важно отграничить доброкачественное поражение от злокачественного. В зависимости от происхождения выделяют следующие группы опухолей:
Опухоли из клеток костной ткани : остеома, остеоид-остеома, остеобластома
Опухоли из клеток хрящевой ткани: хондрома, хондробластома, остеохондрома
Опухоли из клеток соединительной ткани: остеофиброма, остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
Опухоли из клеток сосудистой ткани: остеогемангиома

при нагрузке
Возможен отек, местное повышение температуры
Возможна иррадиация болей
При осложнениях —

переломы костей и параличи

пораженной конечности
Рентгенологическое исследование данного участка в 2х проекциях
Возможны дальнейшие исследования,

такие как компьютерная томография, МРТ, ангиография (исследование сосудов) или сонография (УЗИ)
Для уточнения диагноза: исследование ткани под микроскопом (биопсия)

возникновении осложнений. Перерождение доброкачественных опухолей встречаются крайне редко.
Цели терапии при

симптоматических опухолях — устранение боли, а также сохранение или восстановление стабильности и функций костей. Как правило это оперативное лечение, при этом опухоль удаляют, а оставшееся пространство замещают костным или искусственным имплантантом.

в нервную ткань

Послеоперационные осложнения:
Общие осложнения: кровотечения, инфекции, осложнения связанные с

состоянием ран, тромбозы вен
Различия в длине костей
Возникновение ложных суставов

Различают компактные, губчатые и смешанные остеомы.
Локализация - по краю

кости.
Клинически - плотное, неподвижное образование, растет по периферии.
Рентгенологически - представляет собой продолженное костное вещество.

Остеома с начальными проявлениями прогрессирующего роста.

доброкачественная опухоль.
Локализация –тазовая, бедренная, большеберцовая, плечевая кости.
Клинически -

резкие боли ноющего характера, усиливающиеся ночью. Боль локализуется над очагом, возможна небольшая припухлость и покраснение кожи.
Рентгенологически – небольшой очаг разрежения диаметром до 1 см, окруженный зоной склероза. Может наблюдаться веретенообразное утолщение кости.

Остеоид – остеома большеберцовой кости.

в молодом возрасте.
Локализация – задние элементы позвонков (около 40% случаев)

и крестец. Редко встречаются остеобластомы костей черепа, метафизов длинных трубчатых костей, костей таза.
Клинически - тянущие боли в мышцах, нарушения движения, дискомфорт.
Рентгенологически - образование овальной формы. При этом можно чётко определить его размеры, местоположение и сопутствующие патологии, если они имеются.
Но при небольших новообразованиях используются МРТ или КТ.

По характеру роста различают экхондромы и энхондромы. Наряду с первичными

хондромами, развиваются вторичные - на основе дисплазии или доброкачественной опухоли.
Локализация – в большеберцовых, тазовых, плюсневых, пястных костях, фалангах пальцев, ребрах, грудине.
Клинически – боль может появиться только в случае распирания опухолью кости и надкостницы.
Рентгенологически – овальные или шаровидные полости с костными вкраплениями. Может иметь также вид кисты.

а - хондрома верхней трети большеберцовой кости; б - экхондрома таза; в - энхондрома основной фаланги первого пальца стопы

легко прощупывается пальцами. Костная опухоль с шапочкой из гиалинового хряща.
Локализация

– преимущественно длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая).
Клиника – бессимптомные остеохондромы медленно увеличиваются (рост может прекратиться с остановкой развития скелета), проявляются деформациями. Боли свидетельствуют о малигнизации.
Рентгенологически – дополнительная тень с неровными контурами, которая соединяется с костью с помощью ножки или широким основанием. Хрящевая шапочка не видна, если не содержит обызвествлений.

Мужчина 26 лет. Жалобы на боли.

ткани. 
Локализация - в обычно области эпифиза (чаще бедренной в области колена,

большеберцовой или плечевой), очень редко в метафизе или диафизе.
Клиника -  при больших размерах может вызывать вздутие кости, периостальную реакцию.
Рентгенологически - округлое или овальное образование, литический участок имеет четкие края, иногда склеротические.

 Хондробластома. Рентгенография в прямой проекции. Литический участок в дистальном эпифизе большеберцовой кости. КТ- реконструкция в прямой проекции, костное окно, литический участок в дистальном эпифизе бедренной кости. МРТ –Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира, корональная проекция.

остеобластическая мезенхима трансформируется не в костную и хрящевую, а в

остеоидную ткань, содержащую фиброзную волокнистую субстанцию.
Локализация – большеберцовая кость, бедренная кость (диафиз).
Клинически - боли, деформации костей, патологические переломы.
Рентгенологически - поражение может быть моно- или полиоссальным, очаговым или диффузным. Небольшие вздутия с крупноячеистыми очагами перестройки с истончением кортикального слоя и расширением костномозгового канала.

Остеофиброма. Большеберцовая кость.

характерный кровоток с образованием в центре ее кровяного "озера", с

замедленным движением крови.
Локализация - большеберцовая кость; плечевая кость, нижняя челюсть, бедренная кость, позвоночный столб.
Клинически - на ранних этапах себя не проявляет. Обнаруживается по выбуханию челюсти или случайно при рентгенологическом обследовании. Растет медленно, безболезненно.
Рентгенологически - разрушение и неравномерное истончение кортикального слоя; вздутие очертаний кости; перестройка губчатого вещества кости в вид густой сетки (при ячеистом варианте); очаговая деструкция кости (при литическом варианте).

Остеокластома. Рентгенограмма коленного сустава и лучезапястного сустава.

элементов красного костного мозга. Наблюдается в любом возрасте.
Локализация –

позвоночник, кости черепа, плечевая кость.
Клиника – неопределенная, бывает постоянная по интенсивности боль, припухлость.
Рентгенологически – мелкоячеистая структура пораженной кости, лучистая структура перекладин.

Гемангиома плечевой кости.