Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина

Факультет: жалпы тәжірибелік дәрігер
Кафедра: Жұқпалы аурулар
Интерннің

өзіндік жұмысы


Орындаған: Ералы Ж
Тобы:637
Тексерген: Курмангазин М.С

инфекциялық аурулардың екшеу диагностикасы ( есекжем, жіті экзема, жіті дерматиттер)

терінің, лимфа түйіндердің және ішкі ағзалардың серозды-геморрагиялық қабынуымен сипатталатын аса

қауіпті жұқпалы ауру.

некротикалық
қабынуы. Көбіне
орналасатын жерлері:
Мойынның артқы беті; Иық
алды,

білезіктің сыртқы беті,
бет аймағы, бөксе аймақтары.

негізгі көзі әртүрлі шаруашылық малдар.
Берілу жолдары: контактілі-жарақаттық, трансмиссивті, алиментарлы.
Түйнеме

таяқшасы енген жердегі теріде ерекше бір даму тәртібі қалыптасады: дақ-түйін-көпіршік-геморрагиялық пустула-жара-қабыршақ
Жараның айналасында моншақ тәрізді болып тағы да ұрпақтық көпіршіктер шығады. Маржан алқасы нышаны дейді.
Дамып болғанда терілік аффект 3 түстен тұрады: ортасы қара, оны қоршаған инфильтрат қызғылт, одан әрі қарай ісік бозғылт. Ісік тек жараның айналасында ғана емес алысқа таралады.
Науқастың жалпы жағдайы ауыр, ұзақ қызба, айқын улану белгілері, жалпы әлсіздік, дел-салдық, бас ауру, тахикардия

Фурункул

Фурункулдың дамуы іріңді пустуланың түзілуінен басталады:микрофлораның шаш фолликулынан терінің емізік қабатына таралғанан кейін қабынбалы инфильтрат түзіледі. Инфильтрат ортасында некроз ошағы түзіледі(некротикалық стержень), некроз маңайында ірің жиналады. Ірің шыққанан кейін және некротикалық стержень алынғаннан соң, тері дефекті грануляцияға толып, дәнекерленеді.
Клиникасы
Науқасты қарағанда қабыну аймағында кішірек іріңдік болады, маңайында гиперемия Тері қошқыл қызыл түсті, инфильтрат ортасында қабыршақпен жабылған жұмсарған аймақ болады, қабыршақ астынан ірің шығады. Ірің шыққаннан кейін инфильтрат ортасынада жасыл түсті тін аймағы анықталады, ол некротикалық стерженнің ұшы болып табылады.
науқастар қатты бастың ауырсынуына,дене температурасының жоғарылауына, ауыспалы қызба, қатты қалтырау, сандырақ, есінің бұзылуы , тері жабындыларының бозаруы

Паразиттер адамдар мен жануарлар терісінің, ішкі ағзаларының гистиофагоцитарлық клеткалары ішінде

мекендейді. Негізгі тасымалдаушы иттер.
Клиникасы: жалпы әлсіздік, тез шаршау, дене қызуы 39-40С көтеріледі,кенеттен төмендеп,толқынды түрде ауысып отрад,қатты терлейді әсіресе түнде,шырыш қабаттары бозғылт,көкбауыр,бауыр көлемі ұлғаяды,асцит қалыптасады,бетінде аяқ-қолында ісік. Кахексия азып,арықтайды.
Эозинофилия,лейкопения,тромбоцитопения,эритроцит тұрақтылығы төмендейді.

Абсцесс
Ұлпалардың шектелген іріңді қабынуын айтады. Ірің жиылған жерде патогендік қабық болады да, осы қабықтың сыртына ірің шыға алмайды, жайылуына мүмкіндік жоқ. өкпеге суық тиіп, ол кенеттен қабыну процесіне шалдығып қалса, өкпе арасында абсцесс пайда болуы мүмкін.
Клиникалық көрінісі бірінші қатты ауырсынатын түйіннің пайда болуы, түйіннің айналасының қызаруы, бірнеше күннен кейін іріңге толы капсула пайда болады. Жалпы әлсіздік, хал жағдайы ауыр, жоғары температура 41ге дейін көтерілуі мүмкін.

тек кана науқас адам.
Клиникасы циклді ағыммен өтеді. Дене қызуының

38-39С көтерілуімен, шаршағыштықпен, тәбетінің нашарлауымен сипатталады, катаральды көріністер қалыптасады. Құрғақ жөтел, конъюктивит,склерит пайда болады. Ұсақ қызыл дақты қызылша энантемалары (Филатов-Коплик-Бельский дақтары) пайда болады, макулопапулезді бөртпе. Аймақтық лимфа түйіндері үлкейеді, балалардың 50% көкбауыры үлкейеді. Өкпеде шашыраңқы құрғақ сырыл.
Шеткі қанда лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлайды

тері астындағы, алақан, табан, мойын, жамбас қуысында, т.б. жерлерде орналасқан майлы және дәнекер

тіндерді зақымдайды. Флегмонаның бітеу жарадан айырмашылығы іріңді қабынудың басқа аймақтардан (тіндерден) шектейтін анық шекарасы болмайды. Аурудың қоздырғыштарына:стафилококк, стрептококк, анаэробты және іріңді микробтар, ішек таяқшалары жатады
Флегмония диабет, витамин жетіспеушілік, организмнің әр түрлі себептерден әлсіреуі сияқты жағдайлардан жиі дамиды. Қабыну процесінің барысына қарай флегмона:серозды, іріңді, т.б. түрлерге бөлінеді. Аурудың жалпы белгілері: қабыну ошағы пайда болған жер ісініп, дене қызуы көтеріледі.

қызуы көтеріледі. Ауырған жердің терісі қызарады, бірақ бір ерекшелігі, оның

қалыпты тіндерден бөлініп, нақ көзге көрінетін анық шекарасы байқалмайды. Ауру үдеген сайын науқастың дене қызуы жоғарылап, басы ауырады, ұйқысы қашып, асқа тәбеті болмайды. Флегмонаны дер кезінде емдемесе, ол адам өміріне өте қауіпті. Егер ауру асқынып кетсе, организмде сепсистің дамуына әкеледі. Бет, мойын аймағындағы флегмона асқынып кетсе миға зақым келуі мүмкін. Саусақтардағы флегмонаның ауыр түрінен саусақтар бүгіліп-жазылу қимылын жоғалтады. Флегмонаны емдегенде негізінен хирург. операция жасалынады. Ауру асқынбаған жағдайда қабынған жерге әуелі суық, одан кейін жылу басады, антибиотиктер береді.[1][2]

ерекше бөртпелермен сипатталатын жедел жұқпалы ауру. Аурудың берілу жолы ауа

тамшылы.

Ауру жедел басталады; қалтыраумен қатар,дене қызуы жоғары деңгейге көтеріледі, бас

ауруы, жүрек айну, лоқсу болады. Қызба 3-5күн сақталады. 1-ші сағаттарда жедел тонзиллит дамып,жұтыну кезінде тамақ ауырып,ауыз жұтқыншағының шырышты қабықтарында айқын гиперемия дамиды. Шеткі қанда нейтрофильды лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлайды.

Есекжем (urtіcarіa) — теріде және шырышты қабатта кенеттен қызарып, күлдіреп, қышымалы бөртпелер түрінде болатын ауру; денені қалақай шаққан кездегі күлдіреуікке ұқсайды. Есекжемнің жедел және созылмалы түрі бар. Жедел түрі — кейбір тағамдардың организмге кері әсер етуінің салдары. Сондай-ақ, организмдегі аллергиялық реакция нәтижесінде де пайда болады.
Мұндай кезде ауру кенеттен басталады. Күлдіреуіктердің пішіні мен көлемі әр түрлі, түсі ашық қызғылт, ортасы ақ. Көп жағдайда күлдіреуік бірнеше сағаттан кейін ешқандай із қалдырмай өзінен-өзі басылады. Кейде ауру ұзаққа созылып, науқастың қызуы көтеріліп, мазасы кетеді. Көмейдің кілегей қабығында бөртпе болғанда адам жөтеліп, тұншығады. Емді дәрігер тағайындайды. Ауырған адамға сүт, өсімдік тағамдары беріледі, әсіресе, аллергия тудыратын тағамдарды, ащы және сүрленген тағамдарды жеуге болмайды. Қышыманы басу үшін салқын компресс, жылы ванна қолданады, теріге спирттік ерітінділер (қырмызыгүл, 2%-тік салицил, арақ, т.б.) жағады.

ауру.
Клиникасы: аздап әлсіздік, бас ауыру,кейде бұлшық ет буындарының ауруы байқалады.

Ұсақ дақты экзантема, лимфаденопатиямен, орташа қызбамен сипатталады.
Шеткі қанда лейкопения, лимфоцитоз, плазматикалық жасушалардың өсуі, ЭТЖ қалыпты.

Жіті экзема
 Терінің созылмалы ауруы. Экзема көбінесе жүйке және эндокринді жүйелер қызметінің бұзылуынан, созылмалы жұқпалы аурулардың асқынуынан (тонзиллит, гайморит.), организмнің белгілі бір аллергенге аса сезімталдығынан, асқазан-ішек жолдарының ауруларынан пайда болады. Аурудың алғашқы белгісі: ісінген теріде ұсақ, іші суға толы көпіршіктер, қызғылт түсті түйіндер шығады. Кейін олар бір-бірімен тұтасып бірігіп кетеді де, қабыршақтанып, терінің беті жарылады. Экзема түскен жер қатты қышиды. Біртіндеп Экзема пайда болған тері қабаты қатайып, қалыңдай түседі. Ересек адамдарда Экземалық бөртпелер саусақтың, өкшенің, білектің сырт жағынан, ал балаларда бетінен, мойнынан және кеудесінен шығады.

бөртпелермен сипатталатын антропонозды жедел вирусты жұқпалы ауру.
Клиникасы. Ауру бөртпенің пайда

болуымен бірден басталады. Бірінші элементтері терінің кез келген жеріне шығуы мүмкін:ішке, жамбасқа,иыққа, кеудеге,бет пен басқа,шаш арасында орналасады.Алғашқыда дөңгелек немесе сопақша формадағы дақтар пайда болып, содан кейін дақтың ортасында папула білінеді де ол везикулаға айналып кетеді. Бөртпе кезеңінде ағзаның улануы әлсіз, аздаған дене қызуы байқалады.
Табиғи шешектен айырмашылығы бұл кезде бетке бөртпе аз шығады,әрі ол кеуде мен аяқ-қолдан кейін кештеу пайда болады.

Жіті дерматит
Әр түрлі тітіркендіргіш факторлардың әсерінен пайда болатын терінің жедел қабыну ауруы.
Клиникасы: біріншілік элементтері: папулалар,везикулалар, ісіктер, түйіндақтар. Екіншілік элементтер: жарықтар, қабықшалар, қасынған іздер. Көптеген дерматиттер симптомдары қабынулық қызулар, ісік, қышыну, ашу, қабыну орналасқан жердің температурасы көтерілуі, қабынған жерде ыссы сезіну, үлбірек пен көпіршік пайда болады.

Н.Д., Инфекционные болезни, 2011 год Интернет желісі:
http://www.infectology.ru/nosology/infectious