Слайд 1Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Институт стоматологии и челюстно
– лицевой хирургии
Подразделение ортопедической стоматологии
Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев Магомет
Шабазович;
Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович;
Составитель: Карданова Светлана Юрьевна.
«Металлокерамика»
Часть - 1
Слайд 2Клинико – лабораторные этапы изготовления.
Слайд 3(1) 1-ый клинический этап
Опрос; осмотр; выбор конструкции.
Препарирование зубов;
Слайд 4Этапы препарирования
Анестезия при необходимости;
Создание бороздки придесневой;
Сепарация (разобщение) контактных поверхностей (алмазный)
остроконечный, конусовидный тонкий бор;
Препаровка жевательной пов-сти, режущего края (разобщение антагонистов
на 1,5 – 2мм);
Затем вестибулярные и оральные поверхности;
Окончатеьлное формирование циркулярного уступа;
Сглаживание острых углов;
При витальных зубах, нанести защитный фторлак.
Слайд 6Маркировочный бор
Создание маркировочных борозд
Слайд 7Сошлифовываются твердые ткани на толщину металлокерамики = 1,5 – 2мм:
Металл
– 0, 3 – 0,5 мм
Керамика – 1мм.
Алмазным обратным конусовидным
бором формируют бороздку вдоль десневого края, не доходя до десны 0,3 – 0,5 мм;
Маркировочным бором формируют маркировочную (ориентировочную) борозду на нужную толщину (1, 5 – 2мм);
Цилиндрическим бором сошлифовывают ткани до дна маркировочных бороздок;
Окончательное формирование циркулярного уступа.
Слайд 9 Уступ – площадка в пришеечной области для
искусственной коронки.
Делают для:
Врач – стоматолог – ортопед передает зубному технику
точную границу искусственной коронки (ИК), то есть край ИК упирается /ложится на этот уступ.
Равномерного перераспределения жевательной нагрузки через искусственную коронку (ИК) на корень зуба;
Лучшего эстетического эффекта, так как утолщается край ИК за счет плечевой массы (специальная керамическая масса) и металл не просвечивается;
Исключается травматизация круговой связки зуба краем ИК
Слайд 11 Уступ бывает:
Поддесневой (субгингивальный) – формируют, когда имеется
абсолютно здоровый пародонт - А;
На уровне десневого края - В;
Наддесневой
(супрагингивальный) - Б.
Десна
Уступ
Слайд 12Виды углов между уступом и стенкой
(схематично):
135°;
90 °;
45 °.
Уступ со
скосом
уступ с
закругленным внутренним углом
Слайд 13135° - а;
90 ° - б;
45 ° - г;
Уступ
со скосом - в;
Символ уступа – д.
Ширина уступа
= от 0,3
мм до 1,2 мм
Слайд 15 Конвергенция стенок зуба
Поверхности зубов должны конвергирровать
под углом 5°- 8 ° к режущему краю передних зубов
или под углом 7° - 9° к окклюзионной поверхности боковых зубов.
Создание культи слабо конической формы необходимо для беспрепятственного наложения протеза, а также для исключения напряжения в цельнолитом его каркасе и керамической облицовке.
Излишняя конусность – ухудшение фиксации ИК;
Расхождение стенок – затрудненное или невозможно наложение ИК.
Слайд 17Препарирование проводят с сохранением анатомической формы, свойственной данному зубу
Слайд 18(1) 1-ый клинический этап
Снятие оттисков для временной пластмассовой коронки/конструкции.
Прямым или
непрямым методом
Временная (провизорная) коронка нужна для защиты отпрепарированного зуба и
для формирования десны вокруг зуба.
Слайд 19(2) 1-ый лабораторный этап
Отливка гипсовых моделей.
Слайд 20Изготовление восковых шаблонов, если только необходимо определить центральную окклюзию (ЦО).
Слайд 21(3) 2-ой клиническйи этап
Определение центральной окклюзии
только при необходимости.
Слайд 22(4) 2-ой лабораторный этап
Изготовление временной пластмассовой коронки/конструкции.
(При непрямом методе)
Слайд 23(5) 3-ий клинический этап
Припасовка временной пластмассовой коронки/конструкции;
И фиксация на временную
пасту.
Слайд 24(6) 4-ый клинический этап
Через 5-7 суток:
Ретракция десны.
Снятие двухслойного (высокоточного)
оттиска (силиконовой массой) для постоянной конструкции/коронки.
Слайд 26Пакер
(для укладки ретракционной нити)
Слайд 27Методы «раскрытия» зубодесневой бороздки:
Хирургический – с помощью бора, скальпеля, электрокоагуляции;
Механический – с помощью ретракционной нити или кольца;
Химический – ретракционные
жидкости и гели (с и без адреналина);
Комбинированный – чаще механический + химический.
После ретракции десны, лучше снимается оттиск с поддесневой, пришеечной части зуба.
!!! Ретракцию надо проводить осторожно, не повреждая зубодесневую связку зуба !!!
Слайд 29(7) 3-ий лабораторный этап
Изготовление разборных моделей из супергипса.
Гипсовка моделей в
артикулятор.
Изготовление цельнолитого металлического каркаса/ литого колпачка.
Слайд 31Восковой прототип цельнолитого металлического каркаса/ литого колпачка
Слайд 34(8) 5-ый клинический этап
Припасовка цельнолитого металлического каркаса / литого колпачка
на зуб в полости рта.
Определение цвета керамической облицовки.
Слайд 35(9) 4-ый лабораторный этап
Нанесение керамической облицовки на каркас/ литой колпачек.
Слайд 38(10) 6-ой клинический этап
Припасовка готовой металлокерамичской коронки (или мостовидного протеза)
в полости рта.
При необходимости коррекция.
(11) 5-ый лабораторный этап
Глазурирование керамической
облицовки (придание блеска).
Слайд 39(12) 7-ой клинический этап
Фиксация металлокерамической коронки / мостовидного протеза на
цемент.
Слайд 40Основные требования, предъявляемые к опорным зубам
(мостовидный протез)
Твёрдые ткани зубов
должны быть без признаков деминерализации/ кариозного процесса;
Интактный (здоровый) пародонт;
Отсутсвие признаков
воспаления в околоверхушечной ткани, а при наличии – соответствующее лечение;
Адекватно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов зубов.
Слайд 41Связь между металлом (сплавом) и фарфором может быть
Механическая
Химическая
Сухая струйная обработка
металлической поверхности в пескоструйном аппарате.
При этом происходит удаление загрязнений,
а поверхность металла приобретает шероховатую бархатистую структуру.
Оксидная (окисная) плёнка
Связные окислы обеспечивают переходный слой металлокерамики, создавая достаточную прочность
Слайд 43Требования, предъявляемые к сплавам металлов для металлокерамики :
• температура плавления
сплава должна быть выше температуры обжига керамической массы (более чем
на 100 °С);
• коэффициент термического расширения металлического сплава близок или несколько выше, чем у керамики (предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к отколу или трещине покрытия);
образовывать связные окислы на поверхности для обеспечения хорошей химической связи между керамической массой и металлической основой протеза;
Индифферентость (биологическая инертность, биосовместимость с тканями полости рта)
