Слайд 1Хронический фиброзный пульпит
pulpitis chronica fibrosa
Выполнили: студент 3-го курса
стоматологического отделения
СТО-302-1 группы
Сторожевой
Сардаана Васильевна
Проверила: ст. преподаватель
А.С. Черемкина
Министерство образования РФ
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный
федеральный университет имени М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра ТХОС и СДВ
Слайд 2Содержание:
Введение.
Жалобы.
Анамнез.
Объективное исследование.
Дифференциальная диагностика;
Лечение .
Слайд 3Введение:
Это наиболее часто встречающаяся форма пульпита, которая является исходом острого
пульпита. У людей с низкой реактивностью организма иногда хронический фиброзный
пульпит может возникнуть и предварительной клинически выраженной острой стадии воспаления.
Слайд 4Жалобы:
на боли от всех видов раздражителей, длительно не проходящие после
устранения раздражителя;
на боли при вдыхании холодного воздуха, при переходе
в теплое помещение после пребывания на холоде.
Слайд 5Анамнез:
Анамнез свидетельствует о ранее протекавших болях с постепенной сменой их
характера из самопроизвольных в рефлекторные.
Осмотр стоматологом показывает вскрытую коронковую
полость с болезненной и кровоточащей при зондировании пульпы.
Слайд 64.Объективно:
Обнаруживается глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта в одной точке,
зондирование которой резко болезненно. Если больной зуб находится под пломбой,
то после ее удаления обнаруживается болезненное сообщение с полостью зуба. Вскрытая точка в 63,5 % и не сразу проходит после устранения причины.
Зуб может быть изменен в цвете.
Перкуссия зуба безболезненна.
Изменения в периодонте на рентгенограмме выявляются в 30 % случаев.
Переходная складка без патологии.
ЭОД - 35 мкА.
Слайд 7Дифференицируют с:
Глубоким кариесом;
Острым очаговым пульпитом;
Хроническим гангренозным пульпитом;
Слайд 8Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и глубокого кариеса
Общее:
наличие глубокой кариозной
полости;
жалобы на боли от всех видов раздражителей.
Различия:
при хроническом фиброзном пульпите
болевая реакция на раздражитель исчезает не сразу после устранения причины, а при глубоком кариесе в тот же момент;
при хроническом фиброзном пульпите имеется сообщение с пульповой камерой, зондирование которого резко болезненно, а при глубоком кариесе дно кариозной полости плотное, зондирование болезненно равномерно по всему дну и дентиноэмалевой границе;
из анамнеза можно выяснить, что при хроническом фиброзном пульпите зуб болел ранее, а при глубоком кариесе самопроизвольных или ноющих болей не было;
показатели ЭОД при хроническом фиброзном пульпите до 3540 мкА, а при глубоком кариесе до 1218 мкА;
на рентгенограмме при хроническом фиброзном пульпите можно выявить сообщение пульповой камеры с кариозной полостью и иногда расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, чего не бывает при глубоком кариесе.
Слайд 9Дифференциальная диагностика хронического фиброзного и хронического гангренозного пульпитов
Общее:
бессимптомное течение в
некоторых случаях;
боли от температурных раздражителей;
наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с
полостью зуба.
Различия заключаются в том, что при хроническом гангренозном пульпите:
коронка зуба более темная, чем при хроническом фиброзном пульпите;
сообщение с полостью зуба более широкое;
зондирование дна кариозной полости, перфорационного отверстия и устья корневого канала безболезненно или слабо болезненно, пульпа не кровоточит;
зуб реагирует больше на горячее, чем на холодное, а при хроническом фиброзном пульпите на холодное;
показатели ЭОД при хроническом гангренозном пульпите 60100 мкА, а при хроническом фиброзном пульпите 35 40 мкА.
Слайд 106.Лечение:
Различают витальные и девитальные методы лечения фиброзного пульпита.
Слайд 11
Этапы:
Лечение девитальным ампутационным методом включает следующие этапы:
препарирование кариозной полости
— отсечение всех нежизнеспособных тканей и формирование полости, оптимальной для
дальнейшего пломбирования;
антисептическая обработка;
вскрытие рога пульпы;
наложение девитализирующей пасты, рыхлое прикрытие ватным тампоном, смоченным раствором анестетика. изоляция временным пломбировочным материалом на срок, оптимальный для выбранного девитализирующего вредства;
снятие временной пломбы, наложение мумифицирующего препарата;
наложение изолирующей прокладки;
восстановление коронковой части зуба.
Мумификация может проводиться в два посещения. В этом случае первым этапом воздействия на оставшуюся корневую пульпу является наложение тампона, смоченного мумифицирующим раствором сроком на 2-4 дня.
В следующее посещение на устья корневых каналов накладывается паста. В дальнейшем происходит постоянная диффузия в пульпу консервирующих веществ, предотвращающих развитие воспаления и наступление гнилостного распада
Слайд 12Лечение витальным экстирпационным методом состоит из следующих этапов:
анестезия;
препарирование кариозной
полости, обеспечение оптимального доступа в корневые каналы;
антисептическая обработка;
обработка устьевых
участков корневых каналов;
прохождение корневых каналов с применением рентген-контроля или апекслокатора;
удаление корневой пульпы, расширение корневых каналов, антисептическая обработка;
пломбирование корневых каналов с последующим рентген-контролем;
восстановление коронковой части зуба.
Слайд 13Прогоноз:
При качественном лечении прогноз благоприятный, осложнение хронического пульпита маловероятно. При
отсутствии лечения возможно обострение или переход воспаления на периодонт.
