Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОУ «ЧЕБОКСАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Разработала:
преподаватель
латинского языка и
фармакологии
Афиногенова Е.П.
Лекция № 4
«ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ,
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ,
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ,
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ
ЛС»
Дисциплина:
«Фармакология»
для специальностей:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060501 Сестринское дело
Курс: I
Семестр: II
Слайд 2Тип занятия: лекция
Вид занятия: урок усвоения нового материала
Цели занятия: образовательные:
- формировать учебно-познаватель -
ную компетенцию: способность ста -
вить цель и
организовывать ее дости-
жения; способность организовывать планирование, анализ, рефлексию, самооценку своей учебно-познова -
тельной деятельности.
Слайд 3развивающие: формировать комму -
никативную компетенцию: способ -
ность слушать и выделять
главное в речи, способность давать ответы на поставленные вопросы; развивать
умения использовать полученные знания на других дисциплинах.
воспитательные: воспитывать инте -
рес к предмету, к будущей профес -
сии; воспитывать стремление к само -
образованию.
Слайд 4Межпредметные связи: микробиология, инфекционные заболевания, инфекции внутренних органов.
Внутрипредметные связи: общая
фармакология.
Методы обучения: проблемно-сооб -
щающий.
Слайд 5Оснащение занятия:
- мультимедийная установка;
- ноутбук;
- интерактивная доска;
- календарно-тематический план;
-
рабочая программа;
- поурочные планы;
- унифицированные лекции.
Слайд 6План лекции:
1. Противотуберкулезные.
2. Противоспирохетозные.
3. Противопротозойные.
4. Противомикозные.
5. Противовирусные.
6. Противоглистные.
Класси-фикация,
характе -ристика,
форма выпуска.
Слайд 8- химиотерапевтические препараты, которые угнетают рост и размноже -
ние микобактерий
туберкулеза и при-
меняются для лечения туберкулезной инфекции.
При свежих
формах препараты назначают непрерывно 6-12 мес., а для лечения хронических форм - 12-24 мес.
Слайд 9 Микобактерии туберкулеза быстро приобретают устойчивость к проти -
вотуберкулезным
ЛС.
Для замедления развития устойчи -
вых
форм микобактерий одновремен-
но назначают 2-3 препарата (нередко 4).
Слайд 10tuberculosis под сканирующим электронным микроскопом
Слайд 11Роберт Кох
открыл
возбудителя
туберкулёза
(1882)
Микобактерия туберкулеза под микроскопом
Слайд 12Классификация № 1
(по фармакологическим группам)
I. Основные (препараты 1 ряда):
1. Синтетические препараты:
- Изониазид
2. А/б:
- Рифампицин
- Стрептомицин
Слайд 13
II. Резервные (препараты 2 ряда):
1. А/б:
- Канамицин
2. Синтетические препараты:
- ПАСК
- Этионамид
Слайд 14Классификация № 2
(по эффективности действия)
I. Наиболее эффективные:
- Изониазид
- Рифампицин
II. Средней
эффективности:
- Этионамид
- Стрептомицин
Слайд 15 - Канамицин
III. Умеренной эффективностью:
- ПАСК
Слайд 17СД: микобактерии туберкулеза.
МД: б/с или б/ц в зависимости от
концентрации.
Вторичная устойчивость развивается медленно.
ПД: АР, ДЯ;
- нейротоксичность.
ПП: нарушения функций печени,
почек;
- ЯБЖ и 12-перстной кишки.
Слайд 18Isoniazidum(i) (Tubazidum)
ФВ: п., т.-0,1-0,2-0,3 г. внутрь (по
схеме); амп.-10 %-5
мл. (в/м, в/в).
Слайд 19Ethionamidum(i)
ФВ: др., т.-0,25 г.
(3 р/д).
Слайд 20Natrii para-aminosalicylas(atis)
ФВ: фл.-3 %-250-500 мл. (в/в);
т.-0,5 г. (3 р/д).
Слайд 21АНТИБИОТИКИ
см. лекцию «Антибиотики»
Слайд 23- это химиотерапевтические ЛС, ис -
пользуемые для лечения и профилак-
тики
заболеваний, вызванных спиро-
хетами (сифилис).
Слайд 24бледная трепонема (Treponema pallidum) - гр (-) спирохета является возбудителем
сифилиса
Слайд 25Бледная трепонема была открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем
Шаудином и Эрихом Гофманом
Слайд 27Классификация
1. Препараты выбора:
- Бензилпенициллина натриевая
соль
- Бензилпенициллина калиевая
соль
- Бензилпенициллина новокаино-
вая соль
- Бициллин-1, 3, 5
Слайд 28
2. Альтернативные средства:
- Ампициллин
- Доксициклин
- Эритромицин
- Азитромицин
- Цефтриаксон
Слайд 29 Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпени -
циллина.
МД: трепонемоцидное действие.
Вторичная устойчивость не развива -
ется.
При
непереносимости бензилпени -
циллина используют альтернативные антибиотики, которые уступают ос -
новным по эффективности.
Слайд 31ПР: для лечения заболеваний, вызы -
ваемых патогенными простейшими (трихомонадами, лямблиями,
хлами -
диями, плазмодиями малярии).
Слайд 32Классификация
1. Противомалярийные ЛС:
- Хингамин
- Хлоридин
- Бигумаль
- Примахин
Слайд 332. Противотрихомонадные ЛС:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Фуразолидон
3. Противолямблиозные ЛС:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Фуразолидон
Слайд 344. Противохламидийные ЛС:
- Азитромицин
- Доксициклина гидрохлорид
- Эритромицин
- Офлоксацин
Слайд 36 Малярия - инфекционное заболе -
вание, проявляющееся лихорадкой,
анемией, увеличением печени и селе-
зенки.
Источником инфекции является
человек, больной малярией.
Возбудители болезни - малярийные плазмодии, передаются самкой кома-
ра рода (Anopheles).
Очаги наблюдаются в странах с теплым и жарким климатом.
Слайд 39Красные кровяные тельца зараженные малярией
Слайд 40Препараты вводят внутрь, в/м, в/в по схеме.
ПД: АР, ДЯ;
- нейротоксичность.
ПП:
тяжелые заболевания сердца, крови, печени, почек.
Слайд 41Chingaminum(i) (Delagilum)
ФВ: п., т.-0,25 г.; амп.-5 %-5 мл.
Chloridinum(i)
ФВ: п., т.-0,005-0,01
г.
Bigumalum(i)
ФВ: п., т., др.-0,05-0,1 г.
Primaquinum(i)
ФВ: т.-0,003-0,009 г.
Слайд 44влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis
возбудитель
трихомониаза
Слайд 45Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем
инфекции. Инкубационный период составляет 1-4 нед.
Слайд 46см. лекцию №3 «Синтетические
п/м ЛС»
Слайд 48Лямблиоз, заболевание органов пищеварения, вызываемое - лямблиями.
Слайд 49Кишечная
лямблия -
Giardia
intestinalis
возбудитель лямблиоза
Слайд 50Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал чешский врач Д.Ф.Лямбль
(1859).
Слайд 51Источник инфекции - человек (больной или носитель).
Заражение про-
исходит при
употреблении загрязнённых лямблиями пи -
щевых продук -
тов или воды.
Слайд 52см. лекцию №3 «Синтетические
п/м ЛС»
Слайд 54 Хламидиоз - это инфекционное за-
болевание, передающееся половым путём,
вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis).
см. лекцию №2 «Антибиотики».
см. лекцию №3
«Синтетические п/м ЛС».
Слайд 55Хламидиоз
под электронным микроскопом
Слайд 57ПР: для лечения заболеваний (мико -
зов - от греч. mykes
- гриб, от лат. fungus - гриб), вызванных патогенны-
ми и
условно-патогенными грибами.
Слайд 59Классификация
I. ЛС, применяемые при заболевани-
ях, вызванных
патогенными гри -
бами:
1. При системных,
глубоких
микозах:
а) А/б:
- Амфотерицин В
- Микогептин
Слайд 60
б) Синтетические ЛС:
- Миконазол
- Кетоконазол
2. При эпидермомикозах (дермато-
микозах):
а) А/б:
- Гризеофульвин
Слайд 61
б) Синтетические ЛС:
- Нитрофунгин
-
Миконазол
- Тербинафин
- Цинкундан
- Ундецин
- Микосептин
Слайд 62II. ЛС, применяемые при лечении
заболеваний, вызванных услов
-
но-патогенными грибами:
а) А/б:
- Нистатин
- Леворин
- Амфотерицин В
Слайд 63
б) Синтетические ЛС:
- Клотримазол
-
Миконазол
- Флуконазол
Слайд 65ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ВЫЗВАННЫХ ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
ПРИ СИСТЕМНЫХ (ГЛУБОКИХ) МИКОЗАХ
а)
АНТИБИОТИКИ
Слайд 67СД: кандиды, возбудители глубоких микозов.
МД: фунгицидное.
Вторичная устойчивость развивается
медленно.
ПР: кандидозы, глубокие микозы, (внутрь, в/в по схеме, местно -
м.).
Слайд 68ПД: АР, ДЯ;
- нефро-, гепато-, гемато, нейроток-сичность;
ПП: заболевания ЖКТ, крови,
почек, печени.
Слайд 69Amphotericinum(i) B
ФВ: фл. п.-50 000 ЕД; м.
Mycoheptinum(i)
ФВ: т.-50 000-100 000 ЕД; м.
Слайд 71СД: кандиды, возбудители дермато -микозов и глубоких микозов.
МД: фунгицидное.
Вторичная устойчивость развивается
медленно.
ПР: дерматомикозы, кандидоз, глубо-
кие микозы.
ПД: АР, ДЯ;
- гемато-,
гепато-, нейротоксичность.
ПП: нарушения функций почек, печени, беременность.
Слайд 72Miconazolum(i)
ФВ: т.-0,25 г. (4 р/д); фл.-30 мл., св.-0,1
г. (местно);
амп.- 1 %-20 мл. (в/в)
Ketoconazolum(i) (Nizoralum)
ФВ: т.,к.-0,2 г. (1
р/д); м.-2 %
Слайд 73ПРИ ЭПИДЕРМОМИКОЗАХ (ДЕРМАТОМИКОЗАХ)
А) А/Б
Слайд 75СД: возбудители эпидермомикозов.
МД: фунгистатическое.
Вторичная устойчивость не развива -
ется.
ПР:
эпидермикозы.
ПД: АР, ДЯ;
- гемато-, нейротоксичность;
- фотосенсибилизация.
ПП: заболевания почек, печени, крови;
беременность.
Слайд 76Griseofulvinum(i)
ФВ: т.-0,125 г. (по схеме); сусп.-10 %;
линим.-2,5
% (местно).
Слайд 78СД: кандиды, возбудители эпидермо -
микозов.
МД: фунгицидное.
Вторичная устойчивость не
развива -
ется.
ПР: кандидозы, дерматомикозы;
ПД: АР, ДЯ;
- гепатотоксичность.
ПП: беременность.
Слайд 79Terbinafinum(i) hydrochloridum(i)
(Lamizylum)
ФВ: т.-0,125-0,25 г.; м., крем-1% (2 р/д)
Zincundanum(i)
ФВ: м.-30 г.
(2 р/д)
Undecinum(i)
ФВ: м.-25 г. (2 р/д)
Слайд 80Nitrofunginum(i)
ФВ: фл.-25 мл.;
спрей-30мл. (2 р/д)
Mycoseptinum(i)
ФВ: м.-30 г. (2 р/д)
Слайд 81ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЫЗВАННЫХ
УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
А) А/Б
Слайд 82СД: кандиды.
МД: фунгистатическое или фунги -
цидное в зависимости от
дозы.
Вторичная устойчивость развивается медленно.
ПР: профилактика и лечение канди -
доза
кожи, слизистых оболочек (внутрь 3-4 р/д; местно (м.); ректаль-
но (св.) 2 р/д.
Слайд 84Levorinum(i)
ФВ: т.-500 000 ЕД; т. ваг.-250 000 ЕД;
м.
Nystatinum(i)
ФВ: м.; т., св.-250 000-
500 000 ЕД
Слайд 86СД: кандиды, возбудители дерматоми-
козов.
МД: фунгицидное.
Вторичная устойчивость развивается медленно.
ПР:
кандидозы, дерматомикозы.
ПД: АР, ДЯ;
- гепатотоксичность.
ПП: беременность.
Слайд 87Fluconazolum(i) (Diflucanum)
ФВ: к.-0,05-0,1-0,15-0,2 г.;
фл.-0,2 %-50 мл.
Clotrimazolum(i)
ФВ: т. ваг.-0,1 г.;
крем-1 %;
фл.-1 % 15 мл.
Слайд 89Вирусы - это
внутриклеточные
паразиты
Слайд 92Классификация
1. Противогриппозные ЛС:
- Ремантадин
- Оксолин
- Арбидол
- Интерферон человеческий лей -
коцитарный сухой
Слайд 932. Противогерпетические ЛС:
- Ацикловир
- Валацикловир
3. ЛС,
влияющие на вирус иммуно -
дефицита человека (ВИЧ):
- Азидотимидин
- Ламивудин
Слайд 944. ЛС широкого спектра действия:
а) Интерфероны:
- Реафирон
- Виферон
б)
Индукторы интерферона:
- Полудан
Слайд 96 Противогриппозные ЛС защища -
ют клетки человека от проникнове
-
ния в них вируса гриппа.
На вирусы, проникшие внутрь
клетки, они не влияют, поэтому их применяют для индивидуальной или массовой профилактики гриппа у лиц, находящихся в контакте с боль -
ными в период эпидемии.
Слайд 97 Назначают их и заболевшим, но только в первые
2 дня болезни для ог- раничения распространения вируса в организме
и уменьшения тяжести бо-
лезни.
Слайд 98Remantadinum(i)
ФВ: т.-0,05 г.
(по схеме)
Oxolinum(i)
ФВ: п.; м.-0,25-
0,5-1-2-3 %, (2 р/д)
Слайд 99Arbidolum(i)
ФВ: т.-0,1 г. (по схеме)
Interferonum(i)
leucocyticum(i)
humanum(i) siccum(i)
ФВ: п.амп.-1000 МЕ
(интраназально по
схеме)
Слайд 101СД: вирусы простого и опоясыва -
ющего герпеса.
ПР: простой герпес
(местно - 2 р/д);
- опоясывающий герпес (в/в, внутрь по схеме).
ПД:
АР, ДЯ.
Слайд 102Aciclovirum (i) (Zoviraxum(i))
ФВ: п. во фл.-0,25 г.; т.-0,2-0,4-0,8 г.;
гл. м.-3 %; м., крем-5 %
Valaciclovirum (i) (Valtrеxum(i))
ФВ:
т.-0,5 г.
Слайд 103ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
(ВИЧ)
Слайд 104 Облегчают течение заболевания
СПИДом.
Препараты эффективны
у носите-лей вируса до появления признаков заболевания.
ПР: носительство ВИЧ (внутрь
по схеме).
ПД: гепа-, гематотоксичность.
ПП: беременность.
Слайд 105Azidotimidinum(i)
ФВ: к.-0,1-0,25 г.
Lamivudinum(i)
ФВ: т.-0,15 г.; фл.-1 %-240 мл.
Слайд 107 Обладают иммуностимулирующей активностью, т. е. стимулируют вы -
работку
эндогенного интерферона и оказывают противовирусное дейст -
вие.
Слайд 108Reaferonum(i)
ФВ: п. во фл.-1-3-5 млн. МЕ (п/к,
в/м по схеме;
субконъюнктивально)
Viferonum(i)
ФВ: св.-150 000-500 000-1 000 000 МЕ;
(2 р/д); м., гель
Слайд 109Poludanum(i)
ФВ: п. в фл.-200 мкг. (0,2 мг.) или
100 ЕД (субконъюнктивально
6-8р/д)
Слайд 110ПРОТИВО-
ГЛИСТНЫЕ ЛС
(АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ)
helmins - червь
Слайд 111ПР: для лечения гельминтозов, вы -
званных паразитическими червями - глистами
(гельминтами).
Препараты назначают внутрь по схеме.
Слайд 112 Каждое противоглистное средство активно в отношении определенных гельминтов,
поэтому до лечения опре -
деляют возбудителя заболевания.
Слайд 114Классификация
1. ЛС для лечения кишечных немато - дозов:
-
Пиперазина адипинат
- Нафтамон
- Мебендазол
-
Пирантел
- Левамизол
Слайд 1152. ЛС для лечения кишечных цесто - дозов:
-
Фенасал
- Празиквантел
Слайд 116 ЛС, ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ
КИШЕЧНЫХ
НЕМАТОДОЗОВ
Слайд 121Piperazini adipinas(atis)
ФВ: т.-0,2-0,5 г.;
фл.-5 %-100 мл.
Naphthammonum(i)
ФВ: т.-0,5
г.
Mebendazolum(i)
(Vermoxum,
Vorminum)
ФВ: т.-0,1 г.
Слайд 122Pyrantelum(i)
ФВ: т.-0,05 г;
сусп.-15 мл.
Levamisolum(i)
(Decarisum)
ФВ: т.-0,05-
0,15 г.
Слайд 126Гельминты в сердце и крупных сосудах
Слайд 127Phеnasalum(i)
ФВ: т.-0,25 г.
Praziquantеlum(i)
ФВ: т.-0,6 г.
![Автоматизация звука [ Р ] в предложениях и связной речи](/img/thumbs/010eac0b4420315e4380ec517299cd7a-800x.jpg)
