МИНЗДРАВ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России)
 
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ВРОЖДЕННЫЙ

КОРОТКИЙ
ПИЩЕВОД

ВЫПОЛНИЛА:
СТУДЕНТКА ГРУППЫ ПЕД, Ф-ТА КОЛЕСНИКОВА Е.О.
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:
КОСТЮРИНА А.М.

аномалию, при которой длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки,

в результате чего часть желудка располагается выше диафрагмы, отсутствует нижний пищеводный сфинктер, что способствует развитию патологического ГЭР.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

самостоятельное заболевание.
Врожденный короткий пищевод может встречается при синдроме Марфана,

имеются семейные случаи заболевания.
Короткий пищевод также рассматривается как один из типов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, он встречается в сочетании со скользящей грыжей и возникает как следствие спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода.
Почти у 50% больных с пороками развития пищевода наблюдаются аномалии других органов, в частности сердца и сосудов.

ФАКТОРЫ И ГРУППЫ РИСКА

несвернувшегося молока, тяжелая гипотрофия. Врожденный короткий пищевод нередко осложняется такими

заболеваниями, как аспирационная пневмония, гипохромная анемия, эрозивноязвенный эзофагит.

слизистой оболочки желудка. В вертикальном положении пациента при врожденном коротком

пищеводе кардия остается над диафрагмой (в отличие от аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Пищевод выглядит выпрямленным, не имеющим изгибов, с паралельными стенками.

исследования. В этих случаях применяется ангиография: когда левая желудочная артерия

находится в грудной полости, имеет место врожденный короткий пищевод.
Фиброэзофагоскопия также используется для диагностирования короткого пищевода. Диагноз должен быть подтвержден морфологически при помощи исследования биоптатов визуально измененной слизистой оболочки пищевода.

- диагностика снижения давления в нижнем отделе пищевода;
- внутрипищеводная импедансометрия

- выявление снижения электрического сопротивления внутрипищеводной среды за счет патологического ГЭР (Fass J., Dreuw B., Silny J, et al., 1999).

и другими аномалиями пищеварительного тракта. В первую очередь необходимо исключить

эпифренальный дивертикул и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

При постановке дифференциального диагноза следует иметь в виду, что укорочение пищевода может развиться вторично вследствие рубцового сморщивания его стенок в результате оперативного вмешательства, ожога, язвенного процесса или хронического эзофагита, наблюдающегося при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и пилоростенозах, которые сопровождаются забрасыванием желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). В данных ситуациях вместе с укорочением пищевода в его нижнем отделе отчетливо заметны признаки соответствующего заболевания (эзофагит, грыжа, язва, рубцовое сужение).

рефлюкс-эзофагит, пептическая язва, а затем стриктура пищевода; частым осложнением является

аспирационная пневмония.

таковому при врожденном стенозе пищевода.

Хирургическое лечение
Метод оперативного вмешательства выбирается с

учетом формы врожденного короткого пищевода и состояния пациента. Лечение направлено на восстановление клапанной функции кардии и проходимости пищевода в случае развития пептической стриктуры. Благодаря развитию эндоскопических техник оперативного вмешательства, все чаще именно им отдается предпочтение при выборе метода хирургического лечения (особенно при наличии сопутсвующих грыж пищеводного отверстия диафрагмы).

Последствиями операции могут быть снижение двигательной активности пищевода, ГЭРБ.