Моноклональные антитела в фармакотерапии бронхиальной астмы

груди
-кашель

действию препаратов, к  которым относятся следующие ЛС:
■ ингаляционные ГКС

(будесонид, флутиказона пропионат, циклесонид, мометазона фуроат, беклометазона дипропионат);
■ антилейкотриеновые препараты (АЛТР) (монтелукаст и  зафирлукаст);
■ ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия (ДДБА) в комбинации с ингаляционными ГКС (будесонид/формотерол, флутиказона пропионат/салметерол, беклометазона дипропионат/формотерол);
■ теофиллин замедленного высвобождения;
■ кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) (в настоящее время применяются все реже в  связи с  недостаточной эффективностью и неудобством применения);
■ системные ГКС (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон);
■ моноклональные антитела к иммуноглобулинам класса Е (IgE) (омализумаб)

прикрепление
IgE к тучным клеткам и базофилам
-снижает высвобождения медиаторов аллергического

ответа.










При лечении омализумабом пациентов с атопической БА отмечается уменьшение количества FcεRI-рецепторов на поверхности базофилов

в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный

риск для плода
Побочные действия: Анафилаксия 39% отмечались после первой дозы, 19% — после второй, 10% — после третьей, Лихорадка, артралгия и сыпь
Со стороны крови: тяжелая тромбоцитопения
Со стороны кожи и подкожных тканей: выпадение волос

интерлейкина-5, который играет ключевую роль в дифференцировке, выживаемости, миграции и

активации эозинофилов. В связи с этим ИЛ-5 является привлекательной терапевтической мишенью при эозинофильной БА.

и селективно связывается с ним, тем самым предотвращая его взаимодействие

с ИЛ-5Rα, экспрессируемым эозинофилами и, в меньшей степени, базофилами

Рекомендован для лечения больных с неконтролируемой БА в возрасте 12 лет и старше
Побочные реакции: отечность лица, языка, рта, обмороки, головокружение, сыпь

Сравнительный анализ внутривенного и подкожного введения меполизумаба показал их сопоставимую эффективность в снижении числа тяжелых обострений, госпитализаций и качество жизни больных с тяжелой эозинофильной астмой.

больных старше 18 лет с тяжелой эозмнофильной БА.
Побочные эффекты: редко

анафилаксия




Первые результаты показали, что применение реслизумаба эффективно снижает число обострений, а также улучшает показатели проходимости бронхов и качества жизни у больных с тяжелой неконтролируемой БА.

г. в качестве дополнительной поддерживающей терапии у пациентов с тяжелой

эозинофильной БА.
Бенрализумаб связывается с ИЛ-5Rα, находящимся на поверхности эозинофилов и базофилов

Бенрализумаб был одобрен FDA для пациентов в возрасте 12 лет и старше
(в России с 18 лет) с неконтролируемой тяжелой БА с эозинофильным фенотипом

сигналов ИЛ-4 и ИЛ-13 и нацелено против рецепторов 1-го типа

(ИЛ-4Rα/γc ) и 2-го типа (ИЛ-4Rα/ИЛ-13Rα1).
Дупилумаб одобрен FDA и EMA в 2018 г. для применения в качестве препарата дополнительной поддерживающей терапии у пациентов в возрасте 12 лет и старше с тяжелой БА, сопровождающейся воспалительной реакцией 2-го типа

для которой характерна повышенная экспрессия ИЛ-13-индуцируемых генов, к которым относится

и ген периостина (белка внеклеточного матрикса). При оценке эффективности лебрикизумаб способствовал значительному улучшению функции легких у пациентов с умеренно тяжелым течением БА и высоким уровнем периостина в сыворотке крови.

На стадии клинической разработки

звенья, не доступные воздействию ГКС.
Недостатки
— выработка антител к

препарату, побочные эффекты, включая анафилаксию и дисбаланс иммунитета (иммунодепрессант), что может привести к сепсису или развитию онкологического заболевания.
Иммунодепрессанты весьма токсичны и используются лишь при гипериммунных реакциях с тяжелым и средней тяжести течением, когда возможности иной терапии исчерпаны, а риск прогрессирования болезни превосходит риск иммуносупрессии.
Назначение иммунодепрессантов производится только специалистом в соответствующей области медицины

Есть данные об увеличении риска развития паразитарных инфекций при лечении препаратами, действие которых направлено на подавление эозинофилов.