Мышцы и фасции головы и шеи

obliquus oculi sup.
п. abducens (VI) - m. rectus lat.
n. oculomotorius

(III) - остальные мышцы.
Основное действие - фиксация и движения глазного яблока.
Основные тесты на состояние: «посмотрите вправо-влево» -
при фиксированной голове, проверка способности глаз к конвергенции
(сближению зрачков), отсутствие косоглазия
Мышцы слуховых косточек:
п. trigeminus (V) - m. tensor tympani
п. facialis (VII) - m. stapedius
Основное действие - регуляция звукопроведения по цепи слуховых
косточек.
Основные тесты на состояние: отсутствие жалоб на изменение
характера звуковосприятия.

мимика; участие в речеобразовании; тонус
сгенок преддверия полости рта; зажмуривание глаз;

всасывание слез-
ной жидкости.
Основные тесты на состояние: «наморщите лоб», «нахмурьте
прови», «зажмурьте глаза», «надуйте щеки», «вытяните губы в трубоч-
ку», «оскальте зубы».

Жевательные мышцы:
п. trigeminus (V)
Основные действия - жевание; участие в речеобразовании.
Основные тесты на состояние: «сожмите крепко зубы», «выдвиньте,
челюсть вперед».

речеобразование.
Основные тесты на состояние: «покажите язык» (внимание симмет-
ричности языка, возможной

атрофии одной из его половин)
Мышцы мягкого неба:
п. vagus (X)
п. trigeminus (Y) - m. tensor veli palatini
Основные действия - глотание, речеобразование.

ориентированными пучками соединительнотканных волокон. Прикрепляясь к костям на границах области,

по верхней височной линии, фасция замыкает сверху височную ямку.

На 3-4 см выше скуловой дуги фасция расслаивается на поверхностный и глубокий листки.
Поверхностный листок прикрепляется к наружной стороне скуловой дуги, а глубокий - к внутренней.
Между поверхностным и глубоким листками височной фасции заключена межфасциальная (межапоневротическая) жировая клетчатка

височной мышцы, располагается слой рыхлой подфасциальной клетчатки, продолжающийся книзу от

скуловой дуги в жевательно-челюстную щель, ограниченную внутренней поверхностью т. masseter и ветвью нижней челюсти.
Височная мышца, т. temporalis, - жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть. Она начинается от надкостницы височной кости и от глубокой поверхности височной фасции. Здесь она широкая и плоская. Книзу ее пучки сходятся, она становится .уже, проходит позади скуловой дуги и переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется не только к венечному отростку, но и к переднему краю ветви нижней челюсти.
Между глубокой поверхностью височной мышцы в нижней ее половине и височной костью располагается глубокая подвисочная клетчатка, связанная с височно-крыловидным промежутком глубокого отдела лица и спереди с клетчаткой щёчной области. Через эту клетчатку поднимаются из подвисочной ямки непосредственно по надкостнице передние и задние глубокие височные сосуды и нервы.

- m. sternocleidomastoideus
Основное действие - поза и движения головы.
Основные тесты

на состояние: сохранность положения и движений
головы.

Передние:
Надподъязычные:
п. trigeminus (Y) - m. mylohyoideus - venter ant. m. digastrici
n. facialis (VII) - m. stylohyoideus - venter post. m. digastrici
plexus cerv. - m. geniohyoideus
Подподъязычные:
ansa cervicalis
Основные действия - сгибание головы и шеи, открытие рта, динами-
ческая фиксация гортани, участие в глотании.
Основные тесты на состояние: сохранность положения и движений
шеи и головы.

наклоны, вращательные движе-
ния шеи + мышцы вдоха
Основные тесты на состояние:

сохранность положения и движений шеи.

Предпозвоночные мышцы:
мышечные ветви plexus cervicalis
Основные действия - сгибание шеи и головы, боковые наклоны.
Основные тесты на состояние: сохранность положения и движений
I оловы и шейного отдела позвоночного столба.

Подзатылочные мышцы:
п. suboccipitalis (задняя ветвь С1)
Основные действия - разгибание и вращение головы.
Основные тесты на состояние: состояние именно подзатылочных
мышц трудно определить из-за наличия синергистов..

constrictor pharyngis sup.
n. vagus (X)
Основные действия - глотание.
Основные тесты на

состояние: отсутствие жалоб на расстройства
глотания.

Мышцы гортани:
п. vagus (X)
Основные действия - дыхание, голосообразование.
Основные тесты на состояние: свободное дыхание и ненарушенное
голосообразование.

лопаточно-ключичный треугольник;
2 — лопаточно-трапециевидный треугольник;
3 — сонный треугольник

(Жерди (P.N. Gerdy) подъязычная ямка);
4 — лопаточно-трахеальный треугольник;
5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка;
7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
8 — лопаточно-подъязычная мышца;
9 — двубрюшная мышца;
10 — трапециевидная мышца.

Пирогова треугольник (trigonum linguale; Н. И. Пирогов) участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом и язычной веной, спереди - наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы; место выбора для перевязки язычной артерии на протяжении.

подподбородочный- 2 сонный- 3
лопаточно-трахеальный- 4
лестнично-позвоночный (в глубоких отделах кивательной области - 7)

НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (Regio suprahyoidea)
Область ограничена сверху нижним краем нижней челюсти, снизу — подъязычной костью, с боков — задними брюшками двубрюшных мышц. В пределах области выделяют два парных подчелюстных треугольника и расположенный между ними подподбородочный треугольник.

ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (Regio infrahyoidea)
Область ограничена сверху подъязычной костью, снизу — яремной вырезкой рукоятки грудины, с боков — передними краями грудино-ключично-сосковых мышц и лопаточно-подъязычными мышцами.

фасция шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — надгрудинное

межапоневротическое пространство; 7 — трапециевидная мышца; 8 — поверхностная пластинка; 9 — подкожная мышца шеи

и предпозвоночную), которые имеют 5 фасциальных листков.
а — поверхностная фасция шеи;

б — поверхностный листок собственной фасции шеи;
в — глубокий листок собственной фасции шеи;
г — внутренняя фасция шеи;
д — предпозвоночная фасция шеи.

листок – поверхностная шейная фасция (fascia colli superficialis) охватывает всю шею (collum), как

воротничок, и, раздваиваясь, образует влагалище для подкожной мышцы шеи (vagina platysma).

(второй фасциальный листок); - глубокий листок (третий фасциальный листок).
Второй фасциальный листок

– поверхностный листок собственной шейной фасции (lamina superficiale fasciae colli propriae).
Он внизу начинается от передней поверхности грудины (facies anterior sterni) и ключицы (clavicula), а наверху протягивается к  нижнему краю нижней челюсти (margo inferior maxillae), охватывает всю шею (collum) и прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков (processus spinosi vertebrarum cervicalium).
Этот листок образует влагалище для грудинно–ключично–сосцевидной мышцы (vagina musculi sternocleidomastoidei) и трапециевидной мышцы (vagina musculi trapezii).
Проходя на уровне поперечных отростков шейных позвонков (processus transversi vertebrarum cervicalium), этот листок отдает в них лобную пластинку (lamina frontalis), которая отделяет передний шейный участок (regio cervicalis anterior) от заднего шейного участка (regio cervicalis posterior).

(второй фасциальный листок); - глубокий листок (третий фасциальный листок).
Между вторым и

третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum) образуется надгрудинное пространство; надгрудинное мижапоневротическое пространство (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Это пространство (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые находятся сзади нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).

(второй фасциальный листок); - глубокий листок (третий фасциальный листок).
Между вторым и

третьим фасциальными листками шеи над грудиной (sternum) образуется надгрудинное пространство; надгрудинное мижапоневротическое пространство (spatium suprasternale; spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Это пространство (spatium suprasternale) сообщается с боковыми углублениями (recessus laterales), которые находятся сзади нижней части грудинно–ключично–сосцевидных мышц (pars inferior musculorum sternocleidomastoideorum).

листок (folium viscerale).
Пристеночный листок (folium parietale) охватывает все органы шеи вместе, а

внутренностный (folium viscerale) – каждый орган шеи отдельно.
Между пристеночным и внутренностными листками (folium parietale et viscerale) спереди от трахеи (trachea) содержится предтрахейное пространство (spatium pretracheale).

(musculi colli profundi), образовывая для каждого из них отдельные влагалища

(vaginae).
Между пятым фасциальным листком и пристеночным листком (lamina parietalis) четвертой фасции образуется позаглоточное пространство (spatium retropharyngeale).

фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis), которая отвечает поверхностному листку собственной шейной фасции

(lamina superficialis fasciae colli propriae) по В.Н. Шевкуненком за которой  содержится  надгрудинное пространство (spatium suprasternale).
 2. Предтрахейную пластинку шейной фасции (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), которая отвечает глубокому листку собственной фасции шеи по В.Н. Шевкуненком и формирует сонное влагалище (vagina carotica), за которым находится предвисцеральное пространство (spatium previscerale).
 3. Предпозвоночную пластинку шейной фасции (lamina prevertebralis fasciae cervicalis), которая отвечает аналогичной фасции шеи за В.Н. Шевкуненком. Перед ней выделяют зависцеральное пространство (spatium retroviscerale).

 межлестничное  пространство  (spatium interscalenum), где проходит подключичная артерия (arteria subclavia) и

стволы плечевого сплетения (truncі plexus brachialis).
Перед лестничными мышцами (musculi scaleni) расположено предлестничное пространство (spatium antescalenum), где проходит подключичная вена (vena subclavia).
Глубокий листок собственной шейной фасции (lamina profunda fasciae colli propriae) за В.Н.Шевкуненком покрывает подподьязычные мышцы (musculi infrahyoidei), формирует лопаточно–ключичный апоневроз (aponeurosis omoclavicularis), или шейный парус (парус Рише),  который способствует оттоку крови в поверхностных венах шеи (venae superficiales colli), сросшихся с этим апоневрозом.

et superficialis fasciae colli propriae) по В.Н. Шевкуненко есть щелеобразное надгрудинное

межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale), где размещены жировая клетчатка, поверхностные вены шеи (venae superficiales colli) и яремная венозная дуга (arcus venosus jugularis).
Между листками внутренней шейной фасции (fascia endocervicalis colli) по В.Н. Шевкуненко спереди располагается предвисцеральное пространство (spatium previscerale), которое содержит жировую клетчатку, лимфоузлы (nodi lymphatici), нервы (nervi) и сообщается с передним средостением (mediastinum).
Между внутренней шейной фасцией (fascia endocervicalis colli) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) по В.Н. Шевкуненко находится запищеводное пространство (spatium retroviscerale), которое содержит жировую клетчатку и продолжается в заднее средостение (mediastinum posterius).

Fascia endocervicalis
Lamina parietalis
Lamina visceralis
V. Fascia prevertebralis

1. Vagina vasonervosa
2. Spatium interaponevroticum

suprasternale
3, Spatium previscerale
4. Spatium retroviscerale

по современной «Terminologia Anatomica» (ТА)
FASCIA CERVICALIS
1. Lamina superficialis
2. Lamina pretrachealis
3. Lamina prevertebralis



1. Vagina carotica
2.Spatium suprasternale
4. Spatium retropharyngeum
(+ Sp. peripharyngeum et
lateropharyngeum )

края щитовидного хряща, слева — на уровне средины высоты щитовидного

хряща. На распилах видны: справа и слева — жировая клетчатка гортани, расположенная кнутри от щито-подъязычной мембраны и щитовидного хряща, влагалища основного сосудисто-нервного пучка шеи и мышц шеи; скопление клетчатки под второй шейной фасцией в боковой области шеи.

уровне перстневидного хряща. На распилах видны: справа и слева —

щитовидная железа, влагалища мышц и сосудисто-нервного пучка шеи, предлестничное и межлестничное пространства,

уровне верхнего края ключицы и через II грудной позвонок. На

распилах видны: справа и слева — щитовидная железа, сосудисто-нервные пучки шеи, предлестничное, межлестничное и лестнично-позвоночное клетчаточные пространства; в боковой области шеи слева видны скопления жира под вторым, третьим и пятым листками шейной фасции.