Нестабильность шейного отдела позвоночника

к. м. н., доцент Сазонова Елена Александровна

функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка

не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела

операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и

дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

К этому приводят:
резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
падениях.

возникают в процессе родов.

Они могут быть получены при некоторых

видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.
Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия

отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге

нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур

снижается их высота и амортизирующая способность. Появляющиеся костные разрастания приводят

к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений. Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

В процесс вовлекаются:
опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
нервные

структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:
боль,
ограничение движений,
нарушения чувствительности и парезы,
вегетативные симптомы и синдромы,
проявления со стороны головного мозга.

корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят

к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную

позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

преходящие синдромы Горнера,
верхнего шейного симпатического узла,
Барре-Лье (шейной мигрени),
звездчатого узла.
Поражение нервных

корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного

отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

стигмы дисплазии соединительной ткани,
неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
синдром позвоночной артерии.

является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки

могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.

УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.

МРТ шейного отдела позвоночника позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.

собственную задачу:
С помощью массажа можно расслабить спазматические сокращения мышц. А

значит, освободить пациента от боли, снизить компрессию артерий и нервных корешков.

Сеанс у остеопата или мануального терапевта может помочь на короткий срок стабилизировать позвонки. Помогает против симптомов, но не справляется с причинами, и действует недолго.

Выполняя упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, можно справиться с причиной, а не симптомами. Укрепляя шейную мускулатуру, мы прочно и надолго стабилизируем позвонки. Особенно полезной формой упражнений будут ЛФК и плавание в бассейне.

Воротник Шанца – отличный способ привить шейной мускулатуре привычку держаться в правильном положении.

Физиотерапия (магнитотерапия, фоно- и  электрофорез, лазерное облучение).



.

многих других видов;

Вытяжение позвоночника.