НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва,

часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением самого нерва или тройничного (гассерова) ганглия.

венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий •

Идиопатическая — этиология неизвестна • Вторичная — атеросклероз внутримозговых артерий; опухоли мостомозжечковой области, (например, менингиома), опухоли V пары черепных нервов, аномалии сосудов, рассеянный склероз, кариес, воспаление придаточных пазух полости носа.
Патогенез
• Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка • Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система.

щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят

преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний) • Наличие курковых зон (участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ) • Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ  • Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки) • Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва • Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности. • Дополнительные характеристики • Симптоматика редко выражена по ночам  • Болевой синдром чаще возникает справа  • Подёргивание лица (сморщивание от боли)  • Покраснение лица • Слезотечение • Слюнотечение • Жжение • Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом.

самых сильных болей.
Болевые приступы могут повторяться один за другим.

Боль может появляться и исчезать в течение дня и продолжаться  на протяжении нескольких дней, недель или месяцев. В некоторых случаях, приступы боли могут исчезнуть на несколько месяцев или лет. Данное заболевание больше характерно для женщин, чем для мужчин. Кроме того, ему редко подвержены люди моложе 50 лет.

боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица

поражённой стороны — болевой тик

ежедневной активности, например, приему пищи и сну. Пациенты живут в

страхе неожиданных болевых ощущений, приводящему к недосыпанию и потере массы тела. Невралгия тройничного нерва часто приводит к чрезмерной раздраженности, тяжелой тревоге ожидания и депрессии. В отдельных случаях депрессия способна привести к суицидальным намерениям.

лица
Умывание
Бритье
Чистка зубов
Удар по носу
Легкое дуновение ветра
Макияж
Улыбка
Разговор
Прием пищи

лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови.

Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности. • Препараты второго ряда  • Фенитоин (дифенин) по 300-600 мг/сут  • Баклофен по 10-80 мг/сут; начинают с 5-10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином)  • Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём)  • Вальпроевая кислота (ацедипрол).
Хирургическое лечение

тройничного нерва: образовавшаяся опухоль или рассеянный склероз. Ни одно другое обследование

не сможет точно определить наличие невралгии тройничного нерва. Но обследования, однако, могут исключить возможность наличия иной причины боли в области лица. Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основе симптомов, о наличии которых сообщает сам пациент

прогноз хороший • В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом

карбамазепина.