Разделы презентаций


Носовые кровотечения

Содержание

Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения:Механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма);Разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления;Разрыв сосуда в результате патологических

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1лекция
Носовые кровотечения

лекцияНосовые кровотечения

Слайд 2Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения:

Механическое

повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма);
Разрыв стенки сосуда в

результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления;
Разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок;
Различные виды нарушений свертывающей системы крови.

Причины носовых кровотечений

Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения:Механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма);Разрыв

Слайд 31. Травмы:
а. Прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма);
б. Непрямая

травма (ранение отломками костей при переломах носа);
в. Разрыв сосуда в

результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально).
2. Заболевания полости носа:
а. Субатрофический ринит;
б. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа;
в. Доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома);
г. Злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух;
3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.


Местные причины носовых кровотечений

1. Травмы:	а. Прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма);	б. Непрямая травма (ранение отломками костей при переломах носа);	в.

Слайд 4Состояния, связанные с градиентом давления:

Гипертоническая болезнь и другие патологические состояния,

обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и

атеросклеротические болезни сердца и т.п.).
Состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Общие причины носовых кровотечений

Состояния, связанные с градиентом давления:Гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания

Слайд 5Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки:
Атеросклероз сосудов;
Инфекционные заболевания, преимущественно вирусные,

особенно на фоне гипертермии;
Гипо- и авитаминозы;
Врожденные и наследственные заболевания, протекающие

с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.);
Интоксикации:
а. Эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.)
б. Экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

Общие причины носовых кровотечений

Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки:Атеросклероз сосудов;Инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии;Гипо- и авитаминозы;Врожденные и

Слайд 6Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови:
Врожденный и наследственный дефицит

факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные состояния);
Лейкозы;
Патологические синдромы

при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.);
Медикаментозные коагулопатии:
а. На фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.;
б. На фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

Общие причины носовых кровотечений

Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови:Врожденный и наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные

Слайд 7Источник кровотечения

Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый

источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для остановки являются

кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

Носовые кровотечения

Сплетение Киссельбаха

Источник кровотечения	Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными

Слайд 8Виды мероприятий:

Остановка носового кровотечения доступными способами
Выяснение непосредственных причин кровотечения и

принятие мер по их устранению (синдромная терапия).
Лечение основного заболевания или

состояния, приведшего к кровотечению (этиотропное лечение).

Лечение носовых кровотечений

Виды мероприятий:Остановка носового кровотечения доступными способамиВыяснение непосредственных причин кровотечения и принятие мер по их устранению (синдромная терапия).Лечение

Слайд 9Оценка степени кровопотери по показателям крови

Оценка степени кровопотери по показателям крови

Слайд 10Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и

интенсивности носового кровотечения.

При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме

кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий;
При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения;
При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Лечение носовых кровотечений

Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения.При общем тяжелом состоянии, геморрагическом

Слайд 11Мероприятия первой группы:
Остановка носового кровотечения
Предварительные мероприятия:

Правильное положение пациента: сидя, спиной

к стене, со слегка наклоненной вперед головой, в руках –

лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери;
Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом;
Холод на переносье, можно + на затылочную область.

Лечение носовых кровотечений

Мероприятия первой группы:Остановка носового кровотеченияПредварительные мероприятия:Правильное положение пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед головой,

Слайд 12Способы остановки носового кровотечения

Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика

или без него);
Передняя тампонада;
Задняя тампонада;
Коагуляция кровоточащего сосуда;
Операция: деструкция решетчатого лабиринта

с последующей тампонадой;
Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия);
Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Лечение носовых кровотечений

Способы остановки носового кровотеченияПрижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без него);Передняя тампонада;Задняя тампонада;Коагуляция кровоточащего сосуда;Операция:

Слайд 13Мероприятия второй группы (синдромная терапия):

Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися

артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает ли постоянно антиагреганты

или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы;
Измерение артериального давления;
Купирование выявленных патологических синдромов:
- гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний;
- гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии;
- дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.

Лечение носовых кровотечений

Мероприятия второй группы (синдромная терапия):Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает

Слайд 14Мероприятия первой группы:
Основные ошибки:

Переливание большого количества солевых растворов и глюкозы;
Применение

аспирина для купирования симптомов интоксикации;
Применение спазмолитиков для обезболивания или купирования

артериальной гипертензии;
Применение гемостатиков на фоне артериальной гипертензии у больных с тромбофлебитами.

Лечение носовых кровотечений

Мероприятия первой группы:Основные ошибки:Переливание большого количества солевых растворов и глюкозы;Применение аспирина для купирования симптомов интоксикации;Применение спазмолитиков для

Слайд 15Неправильный вариант: Правильный вариант:
Передняя тампонада носа

Неправильный вариант:		     Правильный вариант:Передняя тампонада носа

Слайд 16Задняя тампонада полости носа

Задняя тампонада полости носа

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика