Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с группами здоровья III – V

– V. Диспансерное наблюдение за ЧДБ.
Доцент кафедры детских болезней педиатрического

факультета
Захарова Галина Яковлевна

и с целью выявления очагов хронической инфекции (ЛОР, стоматолог);
объем и

кратность параклинического обследования (лабораторного);
объем и кратность функционального обследования.

План диспансерного наблюдения включает:

отводы; методика вакцинации);
Отношение к закаливанию (группа), гимнастике, физическим нагрузкам.

План оздоровительно-реабилитационных

мероприятий:

лечения (дата, место, где получал лечение);
Последнее обострение;
Динамика диспансерного наблюдения (кем

осмотрен, что выявлено, результаты обследования);
Эффективность диспансеризации (ухудшение, улучшение, без перемен);
План диспансерного наблюдения на следующий год.

Этапный эпикриз диспансерного больного в себя включает:

за детьми с выявленной хронической и врожденной патологией.
Контроль за состоянием

здоровья ребенка в соответствии с индивидуальными планами наблюдения, которые составляются педиатром на календарный год.
Долечивание и продолжение поддерживающей терапии, начатой в стационаре.

Диспансерное наблюдение в поликлинике обеспечивает:

лечения в местных санаториях, курортах и санаториях республиканского значения.
Организацию восстановительного

лечения детей с хронической патологией в условиях детской поликлиники ( в отделениях восстановительного лечения, дневных стационарах).

Диспансерное наблюдение в поликлинике обеспечивает:

лечения – детская поликлиника).
Индивидуальный подход.
Систематичность диспансерного наблюдения.
Внедрение в практику здравоохранения

научно обоснованных унифицированных подходов к лечению и профилактике хронической и врожденной патологии.
Стандартизация, разработка организационных мероприятий по совершенствованию педиатрической помощи больным.

Основные принципы диспансеризации.

суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.

Норма 0,2 – 0,3, у ЧБД больше 1,0.
Тяжесть каждого ОРВИ;
Наличие осложнений;
Необходимость применения антибиотиков при лечении ОРЗ;
Продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ.

Критерии, по которым педиатры относят в группу ЧБД (1986 г. А.А. Баранов)

15.06.83 г. «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям с пневмонией»

частые ОРЗ, наличие в анамнезе отклонений в состоянии здоровья.
Осмотры педиатра:

на 1 году наблюдения – 1 раз в месяц
на 2 году – 1 раз в 2 месяца,
на 3 году – 1 раз в 3 месяца

«Д» наблюдение детей группы риска по хронической бронхо-легочной патологии:

пневмонии в анамнезе, отклонения здоровья на момент осмотра
Осмотры педиатра: так

же как и в «группе внимания» + осмотры узких специалистов 1 раз в 6 месяцев.
« Группа повышенного риска»: сочетание 4 – 5 факторов, а в анамнезе острая пневмония с осложненным течением, повторные пневмонии
Осмотры педиатра:
1 раз в месяц, консультации узких специалистов (ЛОР, стоматолог, пульмонолог, аллерголог, иммунолог и др.)

до 3 лет – в течение 3 месяцев;
старше 3 лет

– в течение 2 месяцев.

ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, закаливание, физиотерапия, иммуностимулирующая терапия, адаптогены, витамины.

Организация восстановительного лечения детей, переболевших пневмонией.

месяцев – наблюдение первые 6 месяцев после острой пневмонии –

2 раза в месяц; затем – 1 раз в месяц;
от 3 месяцев до 1 года – наблюдение 1 раз в 1,5 месяца;
старше 3 лет – 1 раз в 3 месяца.

Снятие с диспансерного наблюдения через КЭК.

перечная 50 г.
Измельченный корень аира 50 г.
Цветки пижмы 25 г.
Для

улучшения вкусовых качеств добавляют сушеные плоды смородины 25 г.
Сбор смешать, измельчить – 1 ст. л сбора заварить в 500 мл. крутого кипятка. Настаивать в термосе 6 – 12 часов. Принимать по 1/3 стакана (70 мл.) 3 раза в день 1 – 2 месяца.

Фитотерапия, применяемая при ведении пациентов перенесших острую пневмонию.

г. (можно испольхзовать корень жень-шеня, заманихи, аралии, элеутерококка, китайский лимонник,

радиолы).
Готовится также, как сбор №1. Принимать по 1/3 стакана 2 – 3 раза в день в теплом виде 1 – 2 месяца

Сбор №3 (витаминный) Сушеные плоды черной смородины, лесной земляники, черники, рябины, ежевики, облепихи, шиповника – взять все поровну по 25 г.
Способ приготовления такой же как сбор №1.
Принимать по 1/3 стакана – 3 раза в день 2 месяца.

Фитотерапия, применяемая при ведении пациентов перенесших острую пневмонию.

морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание);
2. Перинатальная гипоксия,

изменения функционального состояния вегетативной нервной системы и повышенная метеолабильность;
3. Аллергия и наследственная предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности. Это способствует формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергическими заболеваниями.

Эндогенные факторы риска возникновения частых респираторных инфекций:

пренебрежение закаливанием и занятиями физической культурой, нерациональное питание и режим

дня)
2. Низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;
3. Начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышенная восприимчивость детей к респираторным инфекциям (расширение контактов в семье транспорт).

Экзогенные факторы частых и длительных ОРЗ:

«пассивное курение» как один из факторов способствующих усилению БГР.
6. Ятрогенное

воздействие при нерациональном использовании различных лекарственных средств (длительное и необоснованное применение антибиотиков, жаропонижающих и др.)

Экзогенные факторы частых и длительных ОРЗ: