ОКС. ИМ. Формы, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечебная тактика

ИБС, которые дают основание подозревать развивающийся острый ИМ или НС,

в основе которых лежит единый патофизиологический процесс — тромбоз различной степени выраженности, формирующийся над областью разрыва атеросклеротической бляшки или повреждения (эрозии) эндотелия. (Ройтберг-Струтынский)
Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ или нестабильную стенокардию. Термин “ОКС” используется, когда диагностической информации еще недостаточно для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде и, следовательно, представляет собой рабочий диагноз в первые часы и сутки заболевания, в то время как термины “ИМ” и “нестабильная стенокардия” используются при формулировании окончательного диагноза. (Евразийские клинические рекомендации)

в конце 80-х годов прошлого века, когда стало ясно, что

вопрос о применении некоторых активных методов лечения (например, тромболитической терапии или первичной коронарной ангиопластики) должен решаться до установления окончательного диагноза — наличия или отсутствия ИМ (Российские рекомендации комитета экспертов ВНОК, 2001).

исследований;
результаты лабораторных тестов

ОКС необходимо обеспечить сбор диагностической информации в объеме, достаточном для

стратификации риска. Определение степени непосредственного риска смерти или развития ИМ принципиально важно для выбора лечебной тактики в отношении больного с ОКС.

терапии ОКС следует считать воздействие на систему свертывания крови. К

средствам, влияющим на процесс тромбообразования, относятся три группы лекарственных препаратов: тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты.
Тромболитическая терапия (ТЛТ)
Антикоагулянты, антиагреганты
Нитраты
Бета-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ

для предотвращения ИМ и смерти. Выбор метода реваскуляризации миокарда зависит

от степени, протяженности и локализации стеноза коронарной артерии, количества пораженных сосудов, которые определяются по результатам ангиографии. Операция АКШ при НС и в остром периоде ИМ сопряжена с повышенным риском операционной летальности. Данная методика реваскуляризации миокарда оправдана при поражении ствола левой коронарной артерии или многососудистом поражении. У больным с поражением одного, реже двух сосудов реваскуляризация миокарда обычно достигается путем КБА.