Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОКСб ST : Инфаркт миокарда без подъема ST
Содержание
- 1. ОКСб ST : Инфаркт миокарда без подъема ST
- 2. СодержаниеВведениеКлассификацияЭтиологияПатогенезКлиникаДиагностикаЛечениеЗаключениеСписок литературы
- 3. ВведениеОстрый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние,
- 4. Слайд 4
- 5. КлассификацияПо глубине поражения: ИМспST, ИМбпST. По локализации:
- 6. Инфаркт миокарда (ИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.
- 7. Факторы риска развития ИМ без подъема сегмента
- 8. ЭтиологияОсновной причиной развития ИМ является атеросклероз КА
- 9. Патогенез
- 10. Продолжительная (>20 мин) ангинозная боль в
- 11. клиникаБолевой синдром. Характер -затянувшихся приступов стенокардии покоя (продолжительностью более 20–30 мин), плохо купирующихся нитроглицерином.СлабостьПотливостьОдышка
- 12. Физикальное обследованиеПреходящее значительное ослабление основных тонов сердца
- 13. диагностикаЛабораторное подтверждение острого ИМ основано на выявлении:
- 14. ОАК1. Лейкоцитоз, не превышающий обычно 12–15 х
- 15. Мембранный стрип, на который нанесены 2 полосы:
- 16. Маркеры ИМ
- 17. Для ОКСбпST характерны депрессия или преходящий подъем
- 18. выявить локальные нарушения сократимости ЛЖ; количественно оценить
- 19. Одномерные эхокардиограммы, зарегистрированные из левого парастернального доступа
- 20. Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом (технецием)
- 21. Лечение1. Кислород для ингаляций (медицинский газ) 4-8
- 22. Список используемой литературыКлинический протокол «Диагностика и лечение
- 23. Скачать презентанцию
СодержаниеВведениеКлассификацияЭтиологияПатогенезКлиникаДиагностикаЛечениеЗаключениеСписок литературы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Выполнил ст. 7-059 ОМ Кудрявцева В.О
Проверил: к.м.н., доцент кафедры ВБ№1
Жусупова А.М.
миокарда без подъема ST
Слайд 2Содержание
Введение
Классификация
Этиология
Патогенез
Клиника
Диагностика
Лечение
Заключение
Список литературы
Слайд 3Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние, отражающее период обострения
ишемической болезни сердца (ИБС), ведущим симптомом которого является боль в
грудной клетке, инициирующая определенный диагностический и терапевтический каскад, начиная с регистрации ЭКГ на основании изменений которой дифференцируются 2 группы пациентов: с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST
Слайд 5Классификация
По глубине поражения: ИМспST, ИМбпST.
По локализации: передне-перегородочный, передне-верхушечный, передне-боковой,
передний распространѐнный, нижний, нижне-боковой, задне-базальный, высокий передний и их сочетания.
По стадии: острая, подострая, восстановления.
По тяжести течения ИМ: классификация острой СН по Killip.
Слайд 6Инфаркт миокарда (ИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся
в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.
Слайд 7Факторы риска развития ИМ без подъема сегмента ST
Пожилой возраст
Мужской пол
Семейный анамнез ИБС
Сахарный диабет
Гиперлипидемия
Артериальная гипертензия
Почечная недостаточность
Предшествующее проявление ИБС, поражения
периферических и сонных артерий
Слайд 8Этиология
Основной причиной развития ИМ является атеросклероз КА (95%).
Редко (не
более чем у 5% больных) ИМ может развиться в результате
эмболии КА (инфекционный эндокардит), врожденных дефектов развития венечных сосудов, других поражений КА (коронарииты при системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите) и т.д.
Слайд 10 Продолжительная (>20 мин) ангинозная боль в грудной клетке в
покое
Впервые возникшая стенокардия напряжения (II или III ФК)
Прогрессирующая
стенокардия напряжения, по крайней мере, до III ФКРанняя постинфарктная стенокардия
клиника
Слайд 11клиника
Болевой синдром. Характер -затянувшихся приступов стенокардии покоя (продолжительностью более 20–30
мин), плохо купирующихся нитроглицерином.
Слабость
Потливость
Одышка
Слайд 12Физикальное обследование
Преходящее значительное ослабление основных тонов сердца
Появление дополнительных тонов
(III или IV) во время возникновения ангинозного приступа
Различные изменения АД
Систолический
шумПовышение температуры тела (от субфебрильных цифр до 38,5–39°С).
Слайд 13диагностика
Лабораторное подтверждение острого ИМ основано на выявлении:
1) неспецифических показателей
тканевого некроза и воспалительной реакции миокарда
2) гиперферментемии
3) увеличении содержания
в крови миоглобина и тропонинов. 
Слайд 14ОАК
1. Лейкоцитоз, не превышающий обычно 12–15 х 109/л.
2. Анэозинофилия.
3. Небольшой палочкоядерный сдвиг формулы крови влево.
4. Увеличение СОЭ.
Слайд 15Мембранный стрип, на который нанесены 2 полосы:
поликлональные антитела козы
к тропонину I (тестовая полоса “T”)
антитела козы к иммуноглобулинам
G мыши (контрольная полоса “C”). При добавлении образца (2-3 капли, 20 мл) в окно для образцов, тропонин I реагирует с конъюгатом моноклональных антител мыши к тропонину I и коллоидного золота, образуя комплекс «антиген-антитело». Этот комплекс в процессе реакции мигрирует вдоль стрипа до тестовой зоны (окно кассеты Т), где связывается с поликлональными антителами козы к тропонину I, сорбированными на тестовой полосе, и формирует видимую глазом окрашенную полосу. Если в образце содержится достаточное количество тропонина I, то тестовая линия “T” приобретает видимое глазом фиолетовое окрашивание, в противном случае тестовая линия остается неокрашенной.
Экспресс-Тропониновый тест
Слайд 17Для ОКСбпST характерны депрессия или преходящий подъем сегмента ST и/или
изменения зубца Т, в более чем трети случаев ЭКГ может
быть нормальной.
Слайд 18выявить локальные нарушения сократимости ЛЖ;
количественно оценить систолическую и диастолическую
функции ЛЖ;
выявить признаки ремоделирования ЛЖ (дилатацию полости желудочка, изменение геометрии
ЛЖи т.д.); выявить эхокардиографические признаки аневризмы ЛЖ;
оценить состояние клапанного аппарата и наличие относительной недостаточности митрального клапана или дефекта МЖП;
оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии;
выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда;
выявить наличие внутрисердечных тромбов;
оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.
Эхокардиография
Слайд 19Одномерные эхокардиограммы, зарегистрированные из левого парастернального доступа у здорового человека
(а —схема) и у больного постинфарктным кардиосклерозом (б) заметна гипокинезия
межжелудочковой перегородки
Слайд 21Лечение
1. Кислород для ингаляций (медицинский газ) 4-8 л/мин
2. Метопролол тартрат
(ампулы 1% 5,0мл; таблетка 50 мг)
3. Нитроглицерин* (раствор 0,1%
-10 мл + Физиологический раствор (0,9% 100 мл начинают введение с начальной скоростью 6-8 капель в мин до 30 в мин под контролем АД до купирования симптомов или появления побочных эффектов; таблетка 0,0005 г или аэрозоль 0,0004 г). 4. Морфин 1% -1,0 мл
5. Ацетилсалициловая кислота 150-300 мг
6. Тикагрелор 180 мг, либо Клопидогрель 300 мг (если предполагается консервативная стратегия) или 600 мг (если предполагается инвазивная стратегия)
7. Фондапаринукс 0.5 мл/2,5 мг, либо Эноксапарин натрия 0,2 и 0,4 мл, НФГ (5000 МЕ, флаконы
Слайд 22Список используемой литературы
Клинический протокол «Диагностика и лечение острого коронарного синдрома
без подъема сегмента st (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема
сегмента st от «23» июня 2016 года протокол № 5Г.Е.Ройтберг А.В.Струтынский ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (сердечно-сосудистая система).-2011. –№11.- С 462-472 с
Филипенко М.Б., Амелюшкина В.А., Короткова А.А. и др. // Клин. лабор. диагностика. – 2015. - № 12. – С. 11-13.
4. Шалаев С.В., Семухин М.В., Панин А.В. // Кардиология.- 2001. - № 3. - С. 84—89.
5. Кардиология. Нац.руководство.- М.: ГЭОТАР.- Медиа, 2010.- 1232 с.
