Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Определение эпилепсии
Содержание
- 1. Определение эпилепсии
- 2. Эпилептический очагсовокупность эпилептическиих нейроновионный дисбаллансдефицит ГАМКизбыток глутаматасинхронная активность
- 3. инфекциякортикальнаядисплазия(толстая кора)травмаопухольсосудистаямальформацияинфаркткровоизлияниегипоксия
- 4. Этиология эпилепсииИдиопатическая эпилепсия - генетически обусловленные дефекты,
- 5. Генерализованные (судорожные и бессудорожные)абсансытонико-клоническиеклоническиетоническиемиоклоническиеатоническиеПарциальные (фокальные) (в 80%
- 6. Генерализованные тонико-клонические припадкиодновременнаябилатеральнаясудорожнаяактивностькрик цианозутрата сознания,
- 7. ЭЭГ при тонико-клоническом припадкетоническая фазаклоническая фазапостиктальная фаза
- 8. Абсансыкораталамусутрата вниманияостановившийсявзглядморгание илиподъем глаз вверхявляютсярезультатомненормальноговзаимодействиямежду кортикальными таламическимпроведениемребенок
- 9. Простые парциальные припадки(фокальные моторные припадки с джексоновским
- 10. Простые парциальные припадки(фокальные моторные и соматосенсорные припадки)дополнительная
- 11. Простые парциальные припадки(сенсорные припадки)простые звуковыеиллюзии илигаллюцинации:звон, шумсложные
- 12. Простые парциальные припадки(сенсорные вкусовые, висцеральные и вегетативные припадки)необычный илинеприятный вкусметаллический,чесночныйвкусовыеприпадки(темя, островок)тошнотаощущение«подкатывания»потливостьпокраснениепереполнениежелудкависцеральныевегетативные( островок, поясная извилина, лобно-височная область)
- 13. Комплексные парциальные припадки(психомоторные автоматизмы)остановившийся взгляднарушениесознанияпациент бессознательно продолжает
- 14. Генерализация эпилептической активностипри височно-долевой эпилепсиипростойпарциальныйприпадоксложныйпарциальныйприпадоквторично-генерализлованныйтонико-клоническийприпадок
- 15. Причины эпилептического статуса.Плохо контролируемая эпилепсия.Отмена противосудорожных препаратовАлкоголь или наркотикиОНМКТравмаМенингитЭнцефалит
- 16. Причины изменения личности у пациентов с эпилепсиейорганическое
- 17. Методы исследования пациентов с эпилепсиейЭлектроэнцефалография (ЭЭГ) - 50
- 18. уложить на бок воизбежании аспирацииосвободить одежду, снять очкизафиксироватьдлительностьприпадкаПомощь при тонико-клонических припадках
- 19. Лечение эпилептического статуса. Обеспечение дыхания, предотвращение асфиксии.В/в
- 20. Общие принципы лечения эпилепсии.Оптимальное время началаИндивидуальностьКомплексность НепрерывностьДлительность
- 21. Препараты для лечения эпилепсии. Генерализованные судорожные припадки:вальпроаты
- 22. Обморок – состояние, характеризующееся кратковременным нарушением сознания,
- 23. Типы обмороков Неврогенныевазодепрессорные (вазовагальные)гиперчувствительность каротидного синусаортостатическиегипервентиляционныепсихогенныеСоматогенныекардиогенныепри цереброваскулярных расстройствахгиповолемическиеметаболические (гипоксия, гипогликемия, интоксикации)кашлевые (беттолепсия)ятрогенные
- 24. Критерии диагноза панических расстройств4 из следующих признаков
- 25. Лечение больных с паническими расстройствами (атаками)Купирование панической
- 26. Скачать презентанцию
Эпилептический очагсовокупность эпилептическиих нейроновионный дисбаллансдефицит ГАМКизбыток глутаматасинхронная активность
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Эпилептический очаг
совокупность эпилептическиих нейронов
ионный дисбалланс
дефицит ГАМК
избыток глутамата
синхронная
активность
Слайд 3инфекция
кортикальная
дисплазия
(толстая кора)
травма
опухоль
сосудистая
мальформация
инфаркт
кровоизлияние
гипоксия
Слайд 4Этиология эпилепсии
Идиопатическая эпилепсия - генетически обусловленные дефекты, не связанные со
значительными структурными нарушениями головного мозга
аномальная чувствительность
нейронов к деполяризации
аномальное количество или
качествотрансмиттеров и рецепторов
наследственный дефект
метаболизма
Слайд 5Генерализованные (судорожные и бессудорожные)
абсансы
тонико-клонические
клонические
тонические
миоклонические
атонические
Парциальные (фокальные) (в 80% у взрослых, в
60 % у детей)
простые (сознание не нарушено)
с моторными симптомами
с сенсорными
симптомамис вегетативными симптомами
с психическими симптомами
комплексные (с нарушением сознания)
вторично генерализованные
Классификация припадков.
Слайд 6Генерализованные тонико-клонические припадки
одновременная
билатеральная
судорожная
активность
крик цианоз
утрата сознания, падение, крик,
генерализованное тоническое
напряжение
конечностей, часто
недержание мочи
недержание
тоническая фаза
клоническая фаза
постиктальная фаза
тонико-клоническая
фаза длится
1-2 минуты
постиктальный
период от
нескольких
минут
до часовподергивание
конечностей
пена у рта
пациент сонлив и оглушен после припадка,
часто спит
Слайд 8Абсансы
кора
таламус
утрата внимания
остановившийся
взгляд
моргание или
подъем глаз вверх
являются
результатом
ненормального
взаимодействия
между кортикальным
и таламическим
проведением
ребенок в ясном
сознании до
и
после припадка
2 - 15 сек
внезапное начало
внезапное окончание
ЭЭГ при типичных абсансах
типичный
абсанснарушение сознания
на протяжении
2 - 15 секунд
Слайд 9Простые парциальные припадки
(фокальные моторные припадки с джексоновским маршем)
моторная кора
нога
туловище
плечо
кисть
лицо
Моторная кора
организована соматотопически.
Часть тела, вовлеченная в припадок, может
помочь локализовать эпилептический очаг
клоническое
сведение
лица
припадок
сначалавовлекает часть коры,
иннервирующую лицо
Фокальный моторный припадок справа
ЭЭГ
распространяется,
вовлекая часть коры,
иннервирующую кисть
распространяется,
вовлекая часть коры,
иннервирующую плечо
тонико-
клонические
движения руки
После припадка может сохраняться парез (паралич Тодда)
Слайд 10Простые парциальные припадки
(фокальные моторные и соматосенсорные припадки)
дополнительная моторная кора
сенсорная кора
нога
туловище
плечо
кисть
лицо
онемение
и
покалывание
сенсорные симптомы распространяются
по типу джексоновского марша
сенсорная кора
также организована
соматотопически
типичное положение
контралатеральной
руки
голова и
глазаповорачиваются
в сторону,
противоположную
очагу
простой парциальный припадок,
берущий начало в дополнительной
моторной коре
Слайд 11Простые парциальные припадки
(сенсорные припадки)
простые звуковые
иллюзии или
галлюцинации:
звон, шум
сложные слуховые
галлюцинации:
музыка, голоса
обонятельные припадки
(крючковидная
извилина)
обычно неприятный
запах (паленой резины)
простые зрительные галлюцинации
(затылочная доля)
сложные зрительные галлюцинации
(задняя височная,
теменная, затылочнаязрительная ассоциативная, лимбическая кора)
Слайд 12Простые парциальные припадки
(сенсорные вкусовые, висцеральные и вегетативные припадки)
необычный или
неприятный вкус
металлический,
чесночный
вкусовые
припадки
(темя,
островок)
тошнота
ощущение
«подкатывания»
потливость
покраснение
переполнение
желудка
висцеральные
вегетативные
( островок, поясная извилина, лобно-височная область)
Слайд 13Комплексные парциальные припадки
(психомоторные автоматизмы)
остановившийся взгляд
нарушение
сознания
пациент бессознательно продолжает начатое дело
хлопание или
потирание
ладонями
«скатывание пилюль»
жевание,
причмокивание
губами
повторная, кажущаяся целенаправленной
активность: одевание и раздевание,
застегивание пуговиц
большинство автоматизмов берут
начало в височнойили лобной долях и вовлекают лимбические или
паралимбические структуры
Слайд 14Генерализация эпилептической активности
при височно-долевой эпилепсии
простой
парциальный
припадок
сложный
парциальный
припадок
вторично-
генерализлованный
тонико-клонический
припадок
Слайд 15Причины эпилептического статуса.
Плохо контролируемая эпилепсия.
Отмена противосудорожных препаратов
Алкоголь или наркотики
ОНМК
Травма
Менингит
Энцефалит
Слайд 16Причины изменения личности
у пациентов с эпилепсией
органическое поражение мозга
повторные нейронные разряды,
дезорганизующие функцию различных
зон мозга
реакция пациента на болезнь
и ее социальные последствия
побочные
эффектыпротивосудорожных препаратов
Слайд 17Методы исследования
пациентов с эпилепсией
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - 50 %
ЭЭГ с провокационными пробами
- 70 %
гипервентиляция
ритмическая фотостимуляция
ЭЭГ после депривации сна - 80 %
ЭЭГ (полиграфия)
сна - 90 %ЭЭГ-видео мониторирование
Нейровизаулизация
МРТ - структура очага
Слайд 18уложить на бок во
избежании аспирации
освободить одежду, снять очки
зафиксировать
длительность
припадка
Помощь при тонико-клонических
припадках
Слайд 19Лечение эпилептического статуса.
Обеспечение дыхания, предотвращение асфиксии.
В/в введение 10-20 мг
диазепама (реланиума) с 40% глюкозой, повторно (интервал > 10 минут)
до 40 мгВ/в депакин 400-800 мг
Госпитализация в реанимационное отделение
Наркоз:
мидазолам (дормикум) в/в 0,2 мг/кг, далее 0,1-1 мг/кг/час
оксибутират натрия 20 % 1-2мл/мин (до 10 мл)
тиопентал натрия (гексенал) 1г в 10 мл физ. раствора
(1 мл на 10 кг) в/в медленно в течение 1-2 минут (max 80 мл/сутки)
закись азота с кислородом 1:2
Контроль коррекция КЩС, электролитного, углеводного обмена и показателей свертывающей системы крови
Профилактика и лечение ДВС синдрома
После купирования судорог пероральный прием антиконвульсантов (при необходимости через зонд)
Слайд 20Общие принципы лечения эпилепсии.
Оптимальное время начала
Индивидуальность
Комплексность
Непрерывность
Длительность - возможна постепенная
(за
3-6 мес) отмена препаратов
через 2-5 лет после достижения ремиссии
Слайд 21Препараты для лечения эпилепсии.
Генерализованные судорожные припадки:
вальпроаты 900-1200 мг/сут
фенитоин
(дифенин) 200-300 мг/сут
карбамазепин 600-800 мг/сут
фенобарбитал 100-150 мг/сут
ламотриджин 300-400 мг/сут
Абсансы:
вальпроаты 900-1200
мг/сутэтосуксимид 750 мг/сут
клоназепам 4-6 мг/сут
ламотриджин 300-400 мг/сут
Парциальные припадки:
карбамазепин 600-800 мг/сут
вальпроаты 900-1200 мг/сут
фенитоин (дифенин) 200-300 мг/сут
ламотриджин 300-400 мг/сут
топирамат 200 мг/сут
габапентин 1200-1800 мг/сут
левитирацетам 1500 мг/сут
Слайд 22Обморок – состояние, характеризующееся кратковременным нарушением сознания, возникающее вследствие преходящей
ишемии (гипоксии) мозга, сопровождающееся утратой постурального мышечного тонуса, сердечно-сосудистыми и
дыхательными расстройствами.
Слайд 23Типы обмороков
Неврогенные
вазодепрессорные (вазовагальные)
гиперчувствительность каротидного синуса
ортостатические
гипервентиляционные
психогенные
Соматогенные
кардиогенные
при цереброваскулярных расстройствах
гиповолемические
метаболические (гипоксия, гипогликемия,
интоксикации)
кашлевые (беттолепсия)
ятрогенные
Слайд 24Критерии диагноза панических расстройств
4 из следующих признаков развиваются внезапно и
достигают максимума в течение 10 минут
ощущение нехватки воздуха, одышка
затруднение дыхания,
ощущение удушьяощущение пульсации, сердцебиения
дискомфорт в левой половине грудной клетки
головокружение, неустойчивость
слабость, дурнота, предобморочное состояние
озноб, тремор
приливы жара или холода
потливость
парестезии
страх смерти
страх совершить неконтролируемый поступок
дереализация, деперсонализация
Повторяемость приступов: не менее 4-х приступов на протяжении 4-х недель
Отсутствие связи с органическими заболеваниями головного мозга, интоксикацией или соматическими заболеваниями
Слайд 25Лечение больных с паническими расстройствами (атаками)
Купирование панической атаки
поведенческая терапия
внушение
транквилизаторы
седативные средства
Предупреждение
повторения панических атак
психотерапия
антидепрессанты (амитриптилин 75 мг/сут, кломипрамин 25-50 мг/сут,
миансерин 30-60
мг/сут, флуоксетин 20 мг/сут, сертралин 50 мг/сут,пароксетин 20 мг/сут, ципрамил 20 мг/сут и другие)
атипичные бензодиазепины (клоназепам 1-2 мг/сут, алпразолам 2-3 мг/сут)
Лечение основного синдрома / заболевания - депрессии, невротических тревожных и истерических расстройств
психотерапия
антидепрессанты
нейролептики (сонапакс 20-75 мг/сут, терален 15-20 мг/сут и другие)
транквилизаторы и седативные средства (персен 3-6 таб/сут,
грандаксин 100-150 мг/сут, атаракс 25-50 мг/сут, транксен 20-30 мг/сут и другие)
симптоматическая терапия (вестибулолитики, бета-адреноблокаторы, ноотропы, адаптогены)
акупунктура
биологическая обратная связь
