кафедры эндокринологии, к.м.н. Моргунова Татьяна Борисовна ассистент кафедры эндокринологии, к.м.н. Рунова Гюзель Евгеньевна
Опухоли эндокринной части поджелудочной железы.
Глюкагонома. ВИПома
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опухоли эндокринной части поджелудочной железы. Глюкагонома. ВИПома
Содержание
- 1. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы. Глюкагонома. ВИПома
- 2. ГЛЮКАГОНИНСУЛИНСОМАТОСТАТИНПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД
- 3. Эндокринные опухоли pancreasГастриномаИнсулиномаГлюкогономаСоматостатиномаВИПома
- 4. ГЛЮКАГОНОМА - этоопухоль поджелудочной железы
- 5. Этиология глюкагономыНаследственный синдром -множественная нейроэндокринная неоплазия70 % случаев злокачественна Локализация чаще в хвосте ПЖЖ
- 6. избыток глюкагона нарушением обмена аминокислот Патогенез глюкагономыусиление гликолиза и глюконеогенезаСД
- 7. Клинические признакисахарный диабет или нарушение толератности к глю (90%)некролитическая миграционная эритема (90% )
- 8. Симптомыциклические высыпания синхронность при «созревании» патологических очагов.нижние
- 9. СД легкого теченияпотеря массы телажажда, частое и
- 10. Диагностика глюкагономынормохромная нормоцитарная анемияснижение уровня холестеринагипергликемияКонцентрация инсулина
- 11. Инструментальная диагностикаУЗИКТ МРТПЭТ селективная ангиографиясцинтиграфия 111In-DTPA-N-D-фенилаланин октреотидом
- 12. Дифференциальная диагностика глюкагономТАКТИКАклиника • общий анализ крови
- 13. Лечение СимптоматическоеСоматостатин(октреотид) эффективно тормозит высвобождение глюкагона из опухоли.Хирургическое
- 14. ВИПомасиндром Вернера-Моррисона WDHH-синдром от англ. watery diarrhea,
- 15. Патогенез ВИПомыВазоинтестинальный пептидNa K Cl HCO3
- 16. Симптомы ВИПомыОбильная водянистая диарея — потеря жидкости
- 17. ДиагностикаАнализ анамнеза Общий осмотр Определение уровня электролитов
- 18. Диагностические критериидиарея продолжительностью более 3 недель при
- 19. ЛечениеХирургическое внутривенные инфузии бикарбонатаПреднизонстрептозоцина и 5-фторурацилаОктреотид
- 20. Спасибо за внимание
- 21. Скачать презентанцию
ГЛЮКАГОНИНСУЛИНСОМАТОСТАТИНПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Доклад подготовила
студентка 6 курса 64 группы
Братчикова Алина
Научные руководители кружка:
доцент
Слайд 5Этиология глюкагономы
Наследственный синдром -множественная нейроэндокринная неоплазия
70 % случаев злокачественна
Локализация
чаще в хвосте ПЖЖ
Слайд 6избыток глюкагона
нарушением обмена аминокислот
Патогенез глюкагономы
усиление гликолиза и глюконеогенеза
СД
Слайд 7Клинические признаки
сахарный диабет или нарушение толератности к глю (90%)
некролитическая миграционная
эритема (90% )
Слайд 8Симптомы
циклические высыпания
синхронность при «созревании» патологических очагов.
нижние конечности, нижняя часть
живота, пах и промежность
баланит, вагинит
аллопеция дистрофия ногтей
Слайд 9СД легкого течения
потеря массы тела
жажда, частое и обильное мочеиспускание
Диарея
кожный зуд
тромбоэмболические осложнения
(20 %)
легочная эмболия (12%)
метастазы в печень
и другие органы брюшной полостиСимптомы
Слайд 10Диагностика глюкагономы
нормохромная нормоцитарная анемия
снижение уровня холестерина
гипергликемия
Концентрация инсулина в плазме крови
м. б. нормальной или повышенной
диагноз «глюкагонома» - уровень глюкагона в
сыворотке крови более 500 пг/млГипоаминоацидемия
Цинк несколько снижен
Лабороторная диагностика
Слайд 11Инструментальная диагностика
УЗИ
КТ МРТ
ПЭТ
селективная ангиография
сцинтиграфия 111In-DTPA-N-D-фенилаланин октреотидом
Слайд 12Дифференциальная диагностика глюкагоном
ТАКТИКА
клиника
• общий анализ крови
• гликемический профиль
• определение уровня холестерина, аминокислот, цинка, глюкагона в плазме крови
• методики визуализации
• сцинтиграфия
• морфологическое подтверждение
• эксплоративная лапаротомия, радикальная или паллиативная резекция опухоли ПЖ, удаление метастазов в печени
• заключительная морфологическая верификация диагноза (микроскопия, иммуногистохимия, определение глюкагона в опухоли)
Слайд 13Лечение
Симптоматическое
Соматостатин(октреотид)
эффективно
тормозит высвобождение
глюкагона из опухоли.
Хирургическое
Слайд 14ВИПома
синдром Вернера-Моррисона
WDHH-синдром от англ. watery diarrhea, hypokalemia, hypochlorhydria
синдром панкреатической
холеры
50-75% ВИПом – злокачественные
большие размеыв (7 см)
Локализация
хвост поджелудочной железы в
~75% случаевсимпатический ствол в ~20% случаев
пищевод, кишечник, печени и почки в ~5% случаев
Слайд 16Симптомы ВИПомы
Обильная водянистая диарея — потеря жидкости за сутки может
составлять от 4 до 10 литров
Боли в животе
Тошнота рвота
Снижение массы
телаЖажда
Судороги
Возможно снижение артериального давления
Возможны покраснение лица и ощущение жара
Слайд 17Диагностика
Анализ анамнеза
Общий осмотр
Определение уровня электролитов крови
Определение уровня
глюкозы в крови –повышенный уровень
свыше 5,5 ммоль/л
Оральный глюкозотолерантный тест (тест
толерантности к глюкозеКопрологическое исследование
Определение ВИП
УЗИ
Зондирование желудка (снижение HCL)
КТ
Слайд 18Диагностические критерии
диарея продолжительностью более 3 недель при суточном объеме стула
более 700 мл
суточный объем стула более 500 мл на
фоне трехдневного голоданиявысокий уровень ВИП в крови
наличие опухолевидного образования в области поджелудочной железы (в 90% случаев) или в области симпатического ствола (10%) по результатам УЗИ, КТ или МРТ.
Слайд 19Лечение
Хирургическое
внутривенные инфузии бикарбоната
Преднизон
стрептозоцина и 5-фторурацила
Октреотид
