Слайд 1
ОРГАНИЗАЦИЯ
АКУШЕРСКО -ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В РК
Кобзарь Н.Н.
2013
Слайд 2
Демографическая ситуация.
•Основные демографические показатели (общая смертность населения, рождаемость, уровень
материнской, перинатальной и младенческой смертности) не соответствуют современным европейским показателям.
Слайд 3Из истории
продолжительность родов, только за последнее столетие, уменьшилась вдвое.
•Возрос травматизм матери и плода.
•Демографическая ситуация не имеет существенной
тенденции к улучшению.
Слайд 4Пути решения проблемы
•В этой ситуации стараются все. Правительство страны принимает
новые, прогрессивные Законы, увеличивает материальные затраты на отрасль.
Предприняты
попытки улучшения системы дородового наблюдения женщин.
Слайд 5Пути решения проблемы
•считается, что служба охраны здоровья матери и ребенка
(ОЗМиР) - это ведущее и самое ответственное звено в решении
демографических проблем, несмотря на то, что есть серьезные экологические проблемы, образ жизни и среда обитания человека, вредные привычки и др.
Слайд 6Задачи службы ОЗМиР.
•Основными задачами службы охраны здоровья матери и
ребенка является ее доступность, эффективность и качество для населения.
Слайд 7Цели
•Снижение уровня репродуктивных потерь.
•Улучшение демографической ситуации в РК
Слайд 8Организационные вопросы
•Для достижения поставленных целей и задач, работа службы
ОЗМиР регламентирована новыми ведомственными приказами и методическими указаниями.
Слайд 9Амбулаторно-поликлиническая помощь
•Ведущая роль в оказании своевременной и доступной медицинской
помощи женщинам отводится ее амбулаторно-поликлиническому звену
Слайд 10Амбулаторно-поликлиническая помощь
•Наиболее оптимальной и востребованной поликлинической структурой службы охраны
здоровья матери и ребенка является женская консультация
Слайд 11Женская консультация
•Создается органом местного самоуправления или руководителем учреждения здравоохранения
как самостоятельное учреждение или структурное подразделение учреждения здравоохранения.
Слайд 12Принцип организация работы консультации
•Территориальный –оказание помощи женщинам, проживающим на
определенной территории;
Создание в поликлиниках
акушерско-терапевтических-педиатрических участков
Слайд 13Задачи женской консультации
•Первичная медико-санитарная акушерско-гинекологическая помощь;
•услуги по охране
репродуктивного здоровья;
•профилактика абортов;
•диагностика и лечение гинекологических заболеваний
Слайд 14Функции женской консультации
Для выполнения поставленных задач, женской консультацией осуществляются
следующие функции:
-диспансерное наблюдение беременных;
-организация проведения пренатального скрининга
Слайд 15Функции женской консультации
выявление, установление медицинских показаний и направление беременных, родильниц,
женщин с гинекологическими заболеваниями в стационар для получения специализированной медицинской
помощи;
проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, а семьи - к рождению ребенка;
Слайд 16Функции женской консультации
проведение патронажа беременных и родильниц;
- консультирование и
оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, современных методов профилактики
абортов и подготовки беременных к родам;
Слайд 17Функции женской консультации
организация и проведение профилактических осмотров женского населения
с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных
желез;
обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных технологий, в т.ч. в условиях дневного стационара и стационара на дому
Слайд 18Функции женской консультации
- диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами
медицинской помощи, включая реабилитацию;
- осуществление прерывания беременности в ранние
сроки (при задержке менструации не более 20 дней-мини аборт, медикаментозный аборт);
Слайд 19Функции женской консультации
установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение
беременных и гинекологических больных;
проведение клинико-экспертной оценки качества медицинской помощи
вне-, период беременности и послеродовом периоде, эффективности диагностических и лечебных услуг
Слайд 20Функции женской консультации
обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц
и гинекологических больных между женской консультацией и др. учреждениями здравоохранения
(кожно-венерологическим, онкологическим,психоневрологическим, противотуберкулезным, наркологическим и др. диспансерами
Слайд 21Функции женской консультации
оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и
членам их семей;
- проведение консультаций по вопросам социальной защиты
женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности
Слайд 22Функции женской консультации
социально-психологическая помощь несовершеннолетним, подготовка их к семейной жизни,
ориентация на здоровую семью;
медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно
в вопросах репродуктивного поведения;
Слайд 23Функции женской консультации
повышение квалификации врачей и среднего персонала;
внедрение в
практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы,
профилактики и реабилитации;
Слайд 24Функции женской консультации
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности
пациентов и персонала и предотвращения распространения инфекций;
повышение санитарной культуры
населения по здоровому образу жизни и профилактике болезней.
Слайд 25Структура женской консультации.
В соответствии с указанными задачами и функциями,
предусмотрена современная структура женской консультации, которая включает в себя:
Слайд 26Структура женской консультации
•Регистратуру;
•кабинеты врачей акушеров-гинекологов;
•кабинеты специализированных приемов
в т.ч.:
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии
патологии шейки
матки;
Слайд 27Структура женской консультации
сохранения и восстановления репродуктивной функции;
гинекологии детского и
подросткового возраста;
функциональной и пренатальной диагностики.
Слайд 28Структура консультации
Кабинеты специалистов:
-терапевта;
-стоматолога;
-психотерапевта (медицинского психолога);
-юриста;
-социального
работника;
Слайд 29Структура женской консультации
- лечебной физкультуры;
- физиотерапии;
- психопрофилактической подготовки
беременных к родам;
- по раннему выявлению заболеваний молочной железы
Слайд 30Структура женской консультации
•Другие подразделения:
- малая операционная;
- клинико-диагностическая
лаборатория;
- дневной стационар;
- стерилизационная;
- рентгеновский (маммографический кабинет).
Слайд 31Врач акушер-гинеколог
организует медицинскую помощь беременным, родильницам независимо от их места
жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию (по
месту жительства, а не прописки Закон РК «О здоровье»
Слайд 32Этапы оказания помощи
•Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
включает в себя 2 этапа.
•1 этап- амбулаторный, осуществляемый врачом
акушером-гинекологом, а в случае его отсутствия, при физиологически протекающей беременности, врачом общей практики (семейным)
Слайд 33Этапы оказания помощи
В случае обслуживания беременной врачом общей (семейной) практики
или средним медицинским работником, при осложненном течении беременности, пациентке должна
быть обеспечена консультация врачом акушером-гинекологом и специалистом по профилю заболевания
Слайд 34Этапы оказания помощи
2 этап – стационарный -осуществляется в отделении патологии
беременности (при акушерской патологии) или в специализированных отделениях -при соматической
патологии
Слайд 35Ультразвуковое исследование
Приказ
МЗ РК №239 от 07.04.2010г «Об утверждении
протоколов диагностики и лечения»
•Скрининговое УЗИ плода проводится:
- 10-14 недель
беременности;
- 20-21 недели;
- 30-34 недели.
В 9-11 недель, в 17-20 недель беременности проводится забор крови для биохимического генетического скрининга
Слайд 36Приказ №325 т 07.05.2010г «Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации
перинатальной помощи в РК
В случае угрозы прерывания беременности и преждевременных
родов после 22 недель беременности, госпитализация беременной осуществляется в акушерское отделение, где есть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в т.ч. с экстремально низкой массой тела.
Слайд 37Приказ №325 т 07.05.2010г «Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации
перинатальной помощи в РК
Беременные со сроком гестации до 30 недель,
родильницы и женщины в послеабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются в профилактические соматические отделения стационаров
Слайд 38Уровни перинатальной помощи
Первый уровень-для женщин с неосложненной беременностью и срочными
физиологическими родами;
Второй уровень-для женщин с неосложненной беременностью и родами, с
преждевременными родами при сроке гестации от 34 недель и более
Слайд 39Уровни перинатальной помощи
Третий уровень (Перинатальные центры, Областные больницы и др)
предназначены для госпитализации беременных, рожениц и родильниц с риском реализации
перинатальной патологии при сроке гестации 22-33 недели+6 дней.
Слайд 40Уровни перинатальной помощи
Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям в
сроке до 22 недель беременности, женщины направляются в гинекологическое отделение
учреждений здравоохранения, имеющих возможность оказания специализированной (в т.ч. реанимационной) помощи.
Слайд 41Критериями качества работы
женской консультации
являются:
- показатель ранней постановки
на учет по беременности;
- частота невынашивания беременности;
- показатели
материнской, перинатальной заболеваемости и смертности;
Слайд 42Критериями качества работы
женской консультации
- отсутствие антенатальной гибели плода;
-
отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;
-
разрывов матки до госпитализации;
- несвоевременной госпитализации при гипертензии
- несвоевременной госпитализации при переношенной беременности.
Слайд 43Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии
со стандартами медицинской помощи.
Приказ
МЗ РК №239 от 07.04.2010г
«Об утверждении протоколов диагностики и лечения»