Слайд 1Осложнения сахарного диабета у детей. Лечение и профилактика.
Выполнил: Бекенов Т.
Группа:
320 А
Проверила: Власова Л.Н
Актобе 2017
Слайд 2Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена в организме,
следствием чего является неизбежное развитие поздних осложнений, являющихся основной причиной
ранней инвалидизации и высокой смертности больных.
Слайд 3Патогенез диабетических осложнений –
результат сложного взаимодействия многочисленных метаболических, средовых
и генетических факторов
Слайд 4Причины неудовлетворительной компенсации сахарного диабета у детей:
Возрастные и психологические особенности
детей
Недостаточный уровень знаний различных вопросов своего заболевания, в частности, самоконтроля
и коррекции дозы инсулина.
Отсутствие в семье одного или обоих родителей
Низкий уровень адаптации семьи к заболеванию ребенка.
Конфликт «родителей и детей»в семьях детей и подростков.
Недостаточное число ежедневных инъекций инсулина, следовательно недостаточная для компенсации доза инсулина.
Слайд 5…Длительные, повторные и тяжёлые гипогликемии приводят к необратимым снижениям интеллекта,
высокий уровень HbA1с тоже влияет на познавательные функции мозга: хроническая
гипергликемия у детей сопровождается снижением памяти и способности к учёбе
[D.B.Dunger, Denmark, 2000]
Тяжёлые гипогликемии
Слайд 7Под термином диабетическая нефропатия или собственно диабетическим гломерулосклерозом (ДГ) подразумевают
весь симптомокомплекс поражения сосудов клубочков и канальцев почек с вовлечением
артериол.
Слайд 8Диффузный гломерулосклероз
Характеризуется диффузным увеличением мезангиального матрикса, умеренной пролиферацией мезангиальных клеток
и утолщением базальных мембран клубочков.
Узелковый гломерулосклероз
специфичен только для сахарного диабета.
Слайд 9Диабетический гломерулосклероз
Слайд 10Факторы развития и прогрессирования ДН
Слайд 12Механизмы развития
внутриклубочковой гипертензии
Внутриклубочковая
гипертензия
Ангиотензин II
Катехоламины
Тромбоксан А2
Эндотелин 1
Глюкоза
Глюкагон
Гормон роста
Простациклин
Оксид азота
Слайд 13Диабетическая ретинопатия (ДР)
- Специфическое поражение сетчатой оболочки и сосудов сетчатки,
характеризующееся развитием экссудативных очагов, ретинальных и преретинальных кровоизлияний, роста новообразованных
сосудов, тракционной отслойки сетчатки, рубеозной глаукомы.
Слайд 14Взаимосвязь между длительностью заболевания и развитием ДР
Через 2 года от
начала заболевания ДР развивается у 2-7% больных;
При длительности заболевания более
10 лет ДР выявляется у 50% больных;
Свыше 15 лет – у 75-90% обследованных.
Слайд 15Ранним анатомическим изменением сетчатки является потеря капиллярами перицитов (поддерживают ретинальный
кровоток).
Замедление кровотока приводит к возникновению микроаневризм, микротромбов, окклюзии мелких сосудов.
Слайд 16Классификация диабетической ретинопатии
(Е. Коhеr и М. Роrtа)
1 стадия -
непролиферативная ретинопатия (НПР)
Характеризуется наличием микроангиоаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов и отека
сетчатки
2 стадия - препролиферативная ретинопатия (ППР)
Характеризуется множеством крупных ретинальных геморрагий, интраретинальными микрососудистыми аномалиями(четкообразность, извитость, петли, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов); наличием участков ишемии сетчатки в виде экссудатов("хлопья ваты");
3 стадия - пролиферативная ретинопатия (ПР)
Характеризуется неоваскуляризацией, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретанальных кровоизлияний и витреоретинальных "шварт".
Слайд 17К НАЧАЛЬНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ СЕТЧАТКИ (АНГИОПАТИЯ) ОТНОСЯТ:
НЕЧЕТКОСТЬ ГРАНИЦ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА,
УМЕРЕННОЕ
РАСШИРЕНИЕ ВЕН,
ЕДИНИЧНЫЕ ГЕМОРРАГИИ И МИКРОАНЕВРИЗМЫ.
Слайд 20Жировой гепатоз
С биохимических позиций накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит
тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их
утилизации (липолиз триглицеридов и последующее окисление жирных кислот, включение триглицеридов в преβлипопротеиды и их секреция в кровяное русло).
Слайд 21Жировой гепатоз
Одним из более распространенных нарушений жирового обмена с избыточным
накоплением жира в печени является кетоз – повышенное образование кетоновых
тел в результате нарушенного метаболизма и накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 1 типа.
Слайд 22Жировой гепатоз
При жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени.
Слайд 23Жировой гепатоз
Является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая её развитие,
и проводятся соответствующие лечебные мероприятия.