Слайд 1Основные функции
органа зрения
Доцент
Малеванная Ольга Александровна
Слайд 2
Основным раздражителем для глаза являются электромагнитные волны оптического диапазона
длиной от 396–760 нм, т.е. видимый свет.
Слайд 3Морфологическая основа
зрительного акта –
нейроэпителий сетчатки
Два вида нейроэлементов: палочки
и колбочки.
На периферии сетчатки располагаются преимущественно палочки, их около
130 млн.
В области желтого пятна находятся только колбочки, их около 7 млн.
Слайд 4Глазное дно
Распределение нейроэлементов
Слайд 5Теория двойственности
зрения Шульца:
Строгое функциональное различие между нейроэлементами:
колбочки – центральное зрение, цветоощущение;
палочки – периферическое зрение, светоощущение.
Слайд 6Теория двойственности
зрения Шульца:
Функция палочек
Функция колбочек
Строгое функциональное различие между нейроэлементами
(гистология – Макс Шульц; клиника - Парино)
зрения
Слайд 7
При слабом освещении объект лучше виден, если смотреть чуть мимо
него. Это связано с тем, что ,во-первых, в центре макулы
отсутствуют палочки, во вторых, наибольшая плотность палочек – в парафовеальной области.
Слайд 8Функции зрительного анализатора
Острота зрения (центральное зрение) - колбочки
Поле зрения (периферическое
зрение) - палочки
Цветоощущение - колбочки
Световосприятие - палочки
Бинокулярное зрение
Слайд 9Центральное форменное зрение (острота зрения)
это способность глаза воспринимать раздельно
две точки при минимальном расстоянии между ними.
Слайд 10Анатомические основы, обеспечивающие центральное форменное зрение (остроту зрения)
Центральное зрение обеспечивают
колбочки расположенные в центральной ямке макулярной области сетчатки.
Каждая колбочка центральной
ямки имеет свою биполярную и ганглиозную клетки, отдельное нервное волокно, что обеспечивает четкое восприятие предмета.
Зрительная ось глаза всегда проецируется на центральную ямку.
Слайд 11Макула
Макула расположена в центре сетчатки, ее размер примерно со спичечную
головку (всего 5% площади сетчатки).
Фовеола: область ~1,2º, только колбочки.
Слайд 12Угол зрения
Угол зрения образован двумя крайними
точками рассматриваемого объекта и
узловой точкой глаза.
Узловая точка глаза – это точка на оптической
оси,
где лучи не преломляются.
Острота зрения обратно пропорциональна углу
зрения. Чем меньше угол зрения, тем выше
острота зрения.
Слайд 13Минимальный угол зрения
для нормального глаза равен в среднем
1′
(одной минуте). При данном угле зрения величина изображения на сетчатке
равна 0,004 мм, что соответствует диаметру колбочки.
Слайд 14Таблицы А и В - оптотипы Снеллена; С – рисунки
и геометрические фигуры;
таблица D – повороты буквы «Е»; таблица
Е – круг Ландольта
А
В
С
D
E
Слайд 15Таблицы для исследования остроты зрения
Головина
Слайд 16Угол зрения
Таблица рассчитана так, что с определенного
расстояния каждый знак
виден под углом зрения
5 минут, а каждая деталь знака
– под углом
зрения 1 минута.
Слайд 18Острота зрения
В России исследуется с расстояния 5 м, в ряде
стран исследование проводится с расстояния 6 м (20 футов) .
Записывается
или в относительных единицах по десятичной системе (0,1; 0,5; 1,0), или в виде дроби с использованием формулы Снеллена (6/60; 5/50; 6/6; 5/5).
Слайд 19При остроте зрения меньше 0,1 (сотые)
Для расчета остроты зрения
используется формула Снеллена
VIS= d:D, где d – расстояние с
которого пациент видит определенную строку таблицы,
а D – расстояние с которого эта строка должна быть видна, если острота зрения равна 1,0
Слайд 20При остроте зрения менее 0,01
проверяют движение руки у лица (в
двух плоскостях);
проверяют светопроекцию (с ярким источником света в 4 основных
меридианах), записывается:
- 1/∞, proetio lucis certa
- 1/∞, proecio lucis incerta;
острота зрения 0 (ноль)
Слайд 23Теории цветоощущения
Три основных цвета: красный, зеленый, фиолетовый.
Трехкомпонентная теория цветоощущения –Ломоносова-Юнга-
Гельмгольца.
Слайд 27Нарушения цветоощущения
первый – протос (греч.) (красный)
второй – дейтерос (греч.) (зеленый)
третий
– тритос (греч.) (синий или фиолетовый)
Слайд 29Поле зрения
это пространство одновременно воспринимаемое неподвижным глазом
Слайд 30
Поле зрение часто описывается как остров, окруженный морем темноты.
Слайд 31
Поле зрения исследуется монокулярно.
Размеры поля зрения определяются границей оптически
деятельной части сетчатки.
Основные ориентиры поля зрения - точка фиксации
и слепое пятно.
Пациент смотрит на фиксационную точку и отмечает появление с периферии объекта в поле зрения.
Слайд 32 Три вида приборов для исследования поля зрения
Кампиметр (использование плоского экрана)
Дуговой периметр (кинетическая периметрия)
Сферопериметр (статическая периметрия)
Слайд 33методы исследования
Кампиметрия - способ исследования центрального поля зрения на плоском
экране. Метод позволяет определять дефекты ЦПЗ, дуговые размеры ДЗН.
Слайд 35Периметрия
Основное достоинство – проекция поля зрения на дуговую или сферическую
поверхность, что исключает искажения границ поля зрения.
Слайд 36Периметрия
«кинетическая» - исследование ПЗ движущимися объектами (вручную) – качественное определение
абсолютных дефектов.
«статическая» - применение статических методов , в т.ч. компьютеризированных
(с 1970 г.), что позволяет определять качественно и количественно абсолютные и относительные дефекты ПЗ.
Слайд 37Приборы для исследования поля зрения
Дуговой периметр предложен Aubert и Forster
(1857)
Слайд 38Проекционный периметр
Нормальное поле зрения
Слайд 39Нормальные границы поля зрения:
с виска - 90º
с носа – 50-60º
сверху
– 45-55º
снизу – 65-70º
Слайд 40Периком
Тестирование поля зрения пациента проводится по 206 точкам: 150 -
в области 25° от точки фиксации и 70 - в
диапазоне от 25° до 80°.
Слайд 42Патологические изменения
полей зрения
Сужение периферических границ поля зрения
Скотомы
Гемианопсии
Слайд 43Сужение периферических границ поля зрения
Слайд 44Скотома – выпадение внутри поля зрения, не связанное с периферическими
границами
- физиологическая,
- патологическая
- центральная,
- парацентральная,
- периферическая
- положительная,
- отрицательная
- относительная,
- абсолютная
Слайд 46
Гемианопсии – двустороннее выпадение половины поля зрения. Бывают гетеронимные и
гомонимные гемианопсии.
Слайд 47Гетеронимная (разноименная) гемианопсия
Выпадение наружных или внутренних половин поля зрения.
Гетеронимная
Г. бывает биназальной и битемпоральной.
Уровень поражения – хиазма (перекрещенные
или неперекрещенные волокна).
Слайд 48Гомонимная (одноименная) гемианопсия
Выпадение височной половины поля зрения одного глаза и
носовой половины другого глаза.
Гомонимная Г. бывает правосторонней и левосторонней.
Уровень поражения - проводящие пути выше хиазмы.
Слайд 49Светоощущение
Светоощущение (световая чувствительность) – способность глаза к восприятию света
различной яркости.
Слайд 51Два вида адаптации
Адаптация к свету при повышении уровня освещенности (наиболее
интенсивно протекает в течении первых секунд и заканчивается к концу
первой минуты).
Адаптация к темноте при понижении уровня освещенности (нарастает в течение 20-30 минут и заканчивается к 50-60 минуте).
Слайд 52Феномен Пуркинье
В условиях пониженной освещенности происходит смещение максимума яркости цветов
от красной части спектра к сине-фиолетовой.
Пример: днем красный мак
и синий василек кажутся одинаково яркими, а в сумерках мак становится почти черным, а василек воспринимается как светло-серое пятно.
Слайд 53Исследование темновой адаптации по таблице Кравкова-Пуркинье
В затемненной комнате таблицу Пуркинье
показывают пациенту с расстояния 40—50 см от его глаза. В
норме через 30-40 с обследуемый различает желтый, а затем голубой квадраты. При нарушении светоощущения вместо желтого квадрата пациент видит светлое пятно, а голубой квадрат вообще не выявляется.
Слайд 55Нарушение темновой адаптации
называется гемералопия
Выделяют три вида гемералопии
Слайд 56Нарушение темновой адаптации
(гемералопия)
Симптоматическая гемералопия
Эссенциальная (функциональная) гемералопия
Врожденная гемералопия
Слайд 571.Симптоматическая гемералопия
(при заболеваниях глаз)
Пигментная дистрофия
Слайд 581.Симптоматическая гемералопия
(при заболеваниях глаз)
миопическая болезнь
Рисунки
Слайд 592. Эссенциальная (функциональная)
гемералопия:
авитаминоз (вит. А), цирроз печени
Ксерофтальмия
Слайд 603. Врожденная гемералопия
Причины неясны,
семейно-наследственный характер
Слайд 61Контрольный вопрос
Теория двойственности зрения Шульца