Основные принципы использования средств физической культуры

и реабилитации в акушерско-гинекологической практике».

Кафедра физической реабилитации, спортивной медицины и

валеологии

заболеваний
в акушерско-гинекологической практике чрезвычайно важно
на современном этапе!

В условиях

гипокинезии и гиподинамии, свойственных современным женщинам,
регулярное выполнение физических упражнений позволяет сохранить их здоровье во время беременности, обеспечивает полноценное развитие плода и рождение здорового ребенка;
в гинекологической практике – позволяет восстановить репродуктивное здоровье женщины при различных заболеваниях.

послеродовом периоде
ПОКАЗАНИЯ
к использованию средств физической культуры
в акушерстве

сферы, инфантилизм;

функциональная слабость мышечного и связочного аппарата матки и

тазового дна;

хронические воспалительные процессы женских половых органов (вне фазы обострения);

смещение матки кзади – ретроверзии и ретрофлексии (как следствие фиксации матки спайками после воспалений);

нарушения менструального цикла;

функциональное недержание мочи (последствия родовой травмы; сопровождающейся нарушением иннервации).

ПОКАЗАНИЯ
к использованию средств физической культуры
в гинекологии

позволяют:


помочь женщине легче переносить беременность;

облегчить процесс родов;

предупредить ряд нежелательных осложнений, возникающих во время беременности или после родов.

др. неприятные ощущения, ухудшающие самочувствие и работоспособность; нарушение психики, психозы.

Нервная

система:
до 16 недели преобладают процессы возбуждения, после 16 недели –процессы торможения в сочетании с депрессией и тревогой за исход родов.

Сердечно-сосудистая система:
повышение ЧСС, артериальная гипер- или гипотензия; неустойчивые сосудистые реакции; нарушение периферического кровообращения (играет роль в патогенезе поздних токсикозов).

Дыхательная система:
недостаточное поступление в организм кислорода при повышенной его потребности (из-за высокого стояния диафрагмы и снижения ее экскурсии), установление грудного дыхания с уменьшением легочной вентиляции;
Гормональная система:
концентрации половых гормонов – прогестерона и эстрогена – возрастает в 100 раз;

Физиологические изменения в организме женщины при беременности:

повышения гормона плаценты и желтого тела – релаксина), в результате

чего может развиваться гиперлордоз (причина болей в пояснице), плоскостопие, застой в венах нижних конечностей и др.нарушения.

Физиологические изменения в организме женщины при беременности (продолжение):

Пищеварительная система:
из-за более горизонтального положения желудка в результате повышения давления в брюшной полости и увеличения матки, велика вероятности возникновения изжоги; могут возникать атония кишечника и запоры;

Иммунная система:
отмечается снижение иммунных свойств организма.

гестоз первой половины
беременности;

- приращение плаценты;
-

склонность к артериальной гипотензии,

- гипотонические кровотечения;

- первичная и вторичная слабость родовой
деятельности (частота оперативных вмешательств в
родах у таких женщин составляет около 44%);

- увеличение продолжительности родов;

- внутриутробная асфиксия плода;

- уменьшение секреции молока в 2 раза и др.

(уравновешивание процессов торможения и возбуждения) и психосоматического состояния;
Улучшение обменных процессов,

кровообращения, дыхания (в т.ч. активизация плацентарного кровообращения, повышение оксигенации крови);
Укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности (мышц промежности, тазового дна, брюшного пресса, спины и др.), повышение их эластичных свойств – профилактика разрывов, опущения органов брюшной полости и малого таза, функционального недержания мочи, ликвидация запоров, улучшение деятельности почек и т.д.;
Обучение правильной постановке дыхания – обеспечивает профилактику внутриутробной асфиксии плода во время родов, значительно облегчает и сокращает период родов:
Повышение иммунных свойств организма;
Предупреждение осложнений и нарушений (варикозного расширения вен, тромбофлебитов, «рубцов беременности», плоскостопия и т.д.).

послеродовом периоде:

восстановление нормальной деятельности всех органов и систем;
более быстрое обратное

сокращение (инволюция) матки и перерастянутых мышц живота;
восстановление правильного анатомического положения органов брюшной полости и малого таза;
более быстрое прекращение кровянистых выделений из матки;
увеличение лактационной способности;
улучшение деятельности кишечника и мочевого пузыря;
профилактика осложнений.

Задачи занятий физическими упражнениями

(в т.ч. длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии);

- гнойные

и воспалительные процессы в области малого таза и др. локализации;

- туберкулез (прогрессивные и деструктивные формы);

- острые заболевания почек;

- расстройства кровообращения (декомпенсированные состояния);

- другие общие противопоказания (см лекция № 5)

Противопоказания

Связанные с беременностью:

- резко выраженный токсикоз (неукротимая рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия (бессознательное состояние с припадками судорог);

- маточное кровотечение;

- привычные выкидыши;

- предлежание плаценты;

- многоводие;

- систематическое появление схваткообразных болей или бурных реакций плода после физ.упражнений;

- расхождение лонного сочленения

– «с момента зачатия»);

Перед началом занятий обязательна консультация гинеколога (а

при необходимости и др. специалистов);

Из всех упражнений предпочтение отдается динамическим упражнениям (а не статическим напряжениям);

Особое внимание уделяется постановке дыхания (развитию полного глубокого дыхания), умению расслаблять отдельные мышечные группы и достигать полного расслабления;

В занятия включаются все исходные положения, но значительное число упражнений выполняются в положении лежа на спине, на боку и стоя на четвереньках;

Нагрузка дозируется с учетом физической подготовленности беременных;

Занятия проводятся в комфортных условиях , желательно под спокойную музыку;

Методические установки конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности.

Основные принципы использования физических упражнений в акушерстве

беременности;



3-й триместр – с 33 недели беременности и до родов.


Весь

период беременности для занятий физическими упражнениями разделяют на 3 периода (триместра):

на диафрагмальное;
- постепенно адаптировать сердечно-сосудистую систему матери к

физическим нагрузкам;
- увеличить насыщение организма беременной кислородом;
- нормализовать деятельность вегетативной нервной системы.

Методические принципы:
- длительность занятия до 20 минут;
- после каждого упражнения необходим отдых, темп упражнений медленный;
- включают динамические упражнения для верхних и нижних конечностей, для тренировки грудного и брюшного дыхания, мышц промежности и живота;
- исключают упражнения с резким повышением внутрибрюшного давления.

Первый триместр:

тазового дна;
- развитие гибкости позвоночника;
- обеспечить

нормальное кровоснабжение и оксигенацию плода;
- адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Методические принципы:
- длительность занятия до 30 минут;
- специальные упражнения: для мышц спины, диафрагмы таза, брюшной стенки; для развития гибкости позвоночника, подвижности тазобедренных суставов;
- статические и динамические дыхательные упражнения.

Второй триместр:

таза и нижних конечностей;

- увеличение эластичности тазового дна,

подвижности подвздошно-крестцового сочленения, тазобедренных суставов, развитие гибкости позвоночника;

- выполнение физических упражнений при сохранении ритмичного глубокого дыхания, без задержек дыхания;

- закрепление навыков распределения усилий в родах.

Методические принципы:
- длительность занятия до 25 минут;
- объем физических нагрузок уменьшается;

Третий триместр:

женщины и гипоксии плода.


Противопоказания:
- тяжелые формы токсикоза

беременных (преэклампсия, эклампсия),
- угроза кровотечения, тяжелые заболевания, которые сопровождали беременность (СД, НК II Б-III ст., туберкулез и др.)
- предлежание плаценты;
- неправильное положение и предлежание плода;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- увеличение АД более 140/90.

Физические упражнения во время родов:

уменьшить кислородный долг.

Методические принципы:
- физические упражнения применяют в

I и II периоде родов, начиная с раскрытия шейки матки более 2-3 см;

- упражнения выполняются между схватками и потугами (активный отдых);

- длительность упражнений 5-15 мин.;

- исходное положение для выполнения упражнений до отхождения околоплодных вод стоя и лежа, после отхождения – лежа;

- при длительных родах, а также вторичной слабости родовой деятельности «активный отдых» применять нерационально.

Физические упражнения во время родов:

спине. Легкое поглаживание подушечками пальцев по средней линии снизу вверх

и кнаружи. Вдох – поглаживание, выдох – руки возвращают в И. П.;

- В том же И. П. выполняют легкий вибрационный точечный массаж в местах выступа передних остей подвздошной кости и наружных точках поясничного ромба при этом ноги сгибают в коленях;

- В положении лежа на боку выполняют поглаживание подушечками пальцев в пояснично-крестцовой области в направлении снаружи-внутрь (выдох) и кнаружи (вдох).

Физические упражнения во время родов:

тяжелые токсикозы в родах (эклампсия);
- воспалительные процессы органов

малого таза (метроэндометрит, тромбофлебит и др.)
- декомпенсация функции других органов.

* Швы на промежности после перинеотомии не являются противопоказанием для назначения физических упражнений (на протяжении 5 дней исключают упражнения с разведением ног)

Физические упражнения в послеродовом периоде:

родов;

- выделяют ранний (1-10 сутки) поздний (до конца

2 мес.) послеродовые периоды;

- На 2-3 день включают диафрагмальное дыхание (для уменьшения застойных явлений в брюшной полости и в полости таза), упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, активизации периферического кровотока;

- С 4-5 дней добавляются упражнения для мышц тазового дна и ног, увеличивается число повторений упражнений.

- С 6-7 дня добавляются упражнения из И. П. стоя.

Физические упражнения в послеродовом периоде:

в органах малого таза, нормализация трофических процессов, ускорение рассасывания воспалительных

инфильтратов;

Устранение застойных явлений в органах малого таза;

Предупреждение развития и ликвидация рубцово-спаечных процессов в малом тазу;

Укрепление мышц тазового дня и брюшного пресса для устранения аномальных положений органов малого таза (матки, влагалища);

Нормализация менструального цикла;

Уменьшение болевых ощущений.

Задачи занятий физическими упражнениями при гинекологических заболеваниях:

до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока;

Усиление болей с

явлениями раздражения брюшины в тазовой области; пельвиоперитонит;

Кровотечения и обильные выделения из матки;

Септические состояния;

Большие кровопотери при оперативных вмешательствах;

Новообразования .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к занятиям физическими упражнениями в гинекологии:

застой в органах малого таза;

- профилактика образования рубцово-спаечных

процессов в органах малого таза.

Методические принципы:

- длительность занятий до 30 мин;

- объем физических нагрузок уменьшается в дни менструаций;

- специальные упражнения: наклоны и вращения туловища, упражнения для ног с большой амплитудой движений из разных И.П.

ЛФК при воспалительных заболеваниях женских половых органов:

влагалища;
- антеверсия, антефлексия;
- ретроверсия, ретрофлексия.

Причины:

- морфологическая и функциональная неполноценность мышц брюшной стенки и промежности;
- снижение тонуса связок матки;
- рубцово-спаечный процесс после воспалительных заболеваний малого таза;
- аномалии развития матки и ее связок.

ЛФК при аномалиях положения матки:

и специальных упражнений;

- специальные упражнения выполняются в репозиционных

положениях («колено-локтевое», «грудо-локтевое», «стопо-локтевое», «березка», лежа на животе, на спине);

- репозиционные положения способствуют перемещению матки и увеличению внутрибрюшного и тазового давления;

- исключаются бег и прыжки.

ЛФК при аномалиях положения матки: