ОСНОВЫ кожного шва

Содержание

1. ОСНОВЫ кожного шва
2. Необходимые инструменты и материалыМонофиламентная нитьРежущая игла
3. Не забываем про требования к швуТочная адаптация
4. Простой узловой шовВколы и выколы должны располагаться
5. Для предупреждения вворачивания краев раны, которое препятствует
6. Нельзя оставлять полость по линии шва (“остаточная
7. Вертикальный матрацный шов (шов Мак-Миллана-Донати)Узловой вертикальный шов
8. Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower
9. П-образный горизонтальный шов.Его накладывают, если нужно приподнять
10. Непрерывный Горизонтальный П-образный шов
11. Преимущества горизонтального П-образного узлового шва Повышенное качество
12. Непрерывный шовШов накладывается длинной нитью от одного
13. Шов мультановскогоНепрерывный обвивной шов взахлёстку. Часто применяют
14. Внутрикожный непрерывный шов по Холстеду.Шов начинают вблизи
15. Соединение краев раны разной длиныПри разной длине
16. При наличии дефектов кожи матрацный шов, приподнимающий
17. Техника снятия простых узловых швов
18. Снятие швов с кожиСнятие швов:лицо – 3-и
19. Механический шов
20. Кожный клей Dermabond
21. Альтернативные способы сопоставления краев раныПластыри
22. Классификация кожных лоскутовПо кровоснабжению:По характеру их перемещения:Со случайным кровотокомС осевым кровотокомМестныеОтдаленные
23. Свободная кожная пластикаПолнослойным лоскутом.Трансплантация лоскутов с отторгнутых
24. Слайд 24
25. По Красовитову. Производится не позднее 4-6 часов после травмы.
26. Варианты закрытия кожных дефектовТранспозиционные лоскуты:А - однодольковый; Б - двухдольковыйРотационный лоскутРомбовидны лоскут А. А. Лимберга
27. Скользящие лоскутыПростой скользящий лоскутV-У-пластика
28. Слайд 28
29. Слайд 29
30. Слайд 30
31. Слайд 31
32. Спасибо за внимание!
33. Скачать презентанцию

Необходимые инструменты и материалыМонофиламентная нитьРежущая игла

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ОСНОВЫ кожного шва

Слайд 2Необходимые инструменты и материалы
Монофиламентная нить
Режущая игла

Слайд 3Не забываем про требования к шву
Точная адаптация краев раны (прецизионность)
Отсутствие

полостей и карманов
Минимальная травматизация
Исключение натяжения кожи
Максимальный гемостатический эффект
Косметический эффект
Возможность полного

удаления или биодеструкции
Быстрое наложение и снятие
Соблюдение естественного дренирования раны
Использование минимального количества шовного материала в полости раны

Не забываем про требования к швуТочная адаптация краев раны (прецизионность)Отсутствие полостей и кармановМинимальная травматизацияИсключение натяжения кожиМаксимальный гемостатический

Слайд 4Простой узловой шов
Вколы и выколы должны располагаться на одной линии,

строго перпендикулярно ране, на расстоянии 0, 5 -1 см от

ее края. Оптимальным расстоянием между стежками является 1, 5 -2 см. Более частые стежки приводят к нарушению кровоснабжения в зоне шва, более редкими стежками трудно точно сопоставить края раны.

Простой узловой шовВколы и выколы должны располагаться на одной линии, строго перпендикулярно ране, на расстоянии 0, 5

Слайд 5Для предупреждения вворачивания краев раны, которое препятствует заживлению, глубже лежащие

слои должны захватываться более “массивно”, чем кожа. Затягивать узел следует

только до сопоставления краев, излишнее усилие приводит к нарушению микроциркуляции в зоне рубцевания и трофики кожи и образованию грубых поперечных полос (“лесенки”), по всей длине операционного рубца. Узел должен располагаться у точек вкола или выкола, но не над самой раной.

Ошибки при выполнении

Для предупреждения вворачивания краев раны, которое препятствует заживлению, глубже лежащие слои должны захватываться более “массивно”, чем кожа.

Слайд 6Нельзя оставлять полость по линии шва (“остаточная полость”), потому что

в этой полости может скапливаться раневое отделяемое, которое, инфицируясь, приводит

к нагноению раны. Большая остаточная полость дренируется. Не следует допускать вворачивания краев раны (плохая адаптация краев раны), что приводит к образованию грубого рубца.

Нельзя оставлять полость по линии шва (“остаточная полость”), потому что в этой полости может скапливаться раневое отделяемое,

Слайд 7Вертикальный матрацный шов (шов Мак-Миллана-Донати)
Узловой вертикальный шов с массивным захватом

подлежащих тканей и хорошей адаптацией краев раны. Эффективно применяется при

ушивании глубоких ран с большим диастазом краев.

Вертикальный матрацный шов (шов Мак-Миллана-Донати)Узловой вертикальный шов с массивным захватом подлежащих тканей и хорошей адаптацией краев раны.

Слайд 8Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower

Слайд 9П-образный горизонтальный шов.
Его накладывают, если нужно приподнять края раны. Он

отличается от вертикального П-образного шва тем, что нить на поверхности

кожи ложится параллельно линии разреза.

П-образный горизонтальный шов.Его накладывают, если нужно приподнять края раны. Он отличается от вертикального П-образного шва тем, что

Слайд 10Непрерывный Горизонтальный П-образный шов

Слайд 11Преимущества горизонтального П-образного узлового шва
Повышенное качество соединения средней части

глубокой раны;
небольшая трудоемкость.

Недостатки горизонтального П-образного узлового шва
Возможность

расхождения краев кожи с заживлением раны вторичным натяжением;
Недостаточные гемостатические свойства;
Опасность формирования замкнутой полости с возможно стью нагноения между линией швов и дном раны.

Преимущества горизонтального П-образного узлового шва Повышенное качество соединения средней части глубокой раны; небольшая трудоемкость. Недостатки горизонтального П-образного

Слайд 12Непрерывный шов
Шов накладывается длинной нитью от одного конца раны к

другому .Первый узел завязывается в начале шва после первого выкола

иглы ,последний-в конце, после ушивания раны.

Непрерывный шовШов накладывается длинной нитью от одного конца раны к другому .Первый узел завязывается в начале шва

Слайд 13Шов мультановского
Непрерывный обвивной шов взахлёстку. Часто применяют для сшивания ран

волосистой части головы кетгутом. При этом отпадает необходимость удалять стежки,

достигаются удовлетворительный косметический эффект и быстрое восстановление микроциркуляции в краях раны.

Техника. Каждый стежок захлёстывается петлёй, благодаря чему натяжение нити не передаётся на ранее наложенный стежки, при этом все слои раны нужно захватывать равномерно по глубине и ширине.

Шов мультановскогоНепрерывный обвивной шов взахлёстку. Часто применяют для сшивания ран волосистой части головы кетгутом. При этом отпадает

Слайд 14Внутрикожный непрерывный шов по Холстеду.
Шов начинают вблизи от угла раны,

отступая от ее краев на 3-5 мм. В дальнейшем шьют

параллельно кожной поверхности,на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей. Основная сложность данного шва – место выкола иглы на одном крае раны должны располагаться напротив места ее вкола на противоположном крае раны. В этом случае при затягивании нити эти две точки совпадают.

Внутрикожный непрерывный шов по Холстеду.Шов начинают вблизи от угла раны, отступая от ее краев на 3-5 мм.

Слайд 15Соединение краев раны разной длины
При разной длине краев раны необходимо

разделить общую длину на несколько отрезков меньше размера посредством наложения

одного или более временных швов. Для этого можно использовать, например, прерывистые матрацные швы.

После затягивания узла временного шва возможно закрытие раны без натяжения посредством наложения подкожных и кожных швов.
После закрытия раны временные швы снимаются

Соединение краев раны разной длиныПри разной длине краев раны необходимо разделить общую длину на несколько отрезков меньше

Слайд 16При наличии дефектов кожи матрацный шов, приподнимающий только подкожные части

отворотов, может сдвинуть края раны таким образом, что станет возможным

закрытие раны без натяжения

После затягивания узла матрацного шва проводиться закрытие подкожной ткани и кожи. Матрацный шов, используемый для адаптации, можно сохранить, так как он не препятствует перфузии отворотов кожи, поскольку прокалывается только подкожная ткань.

При наличии дефектов кожи матрацный шов, приподнимающий только подкожные части отворотов, может сдвинуть края раны таким образом,

Слайд 17Техника снятия простых узловых швов

Слайд 18Снятие швов с кожи
Снятие швов:
лицо – 3-и сутки через один,

остальные на 5-е сутки
конечности, передняя поверхность туловища – на 7-е

сутки
спина, подошвы – на 10-14-е сутки

Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида!

Снятие швов с кожиСнятие швов:лицо – 3-и сутки через один, остальные на 5-е суткиконечности, передняя поверхность туловища

Слайд 19Механический шов

Слайд 20Кожный клей Dermabond

Слайд 21Альтернативные способы сопоставления краев раны
Пластыри

Слайд 22Классификация кожных лоскутов
По кровоснабжению:
По характеру их перемещения:
Со случайным кровотоком
С осевым

кровотоком
Местные
Отдаленные

Классификация кожных лоскутовПо кровоснабжению:По характеру их перемещения:Со случайным кровотокомС осевым кровотокомМестныеОтдаленные

Слайд 23Свободная кожная пластика
Полнослойным лоскутом.
Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей
Трансплантация

кожи с пластикой донорской поверхности по Парину-Тычинкиной
Способ пластики перфорированным полнослойным

лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю.Ю. Джанелидзе
Расщепленным кожным лоскутом способом Драгстедта-Уилсона

Свободная кожная пластикаПолнослойным лоскутом.Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частейТрансплантация кожи с пластикой донорской поверхности по Парину-ТычинкинойСпособ

Слайд 24

Слайд 25По Красовитову. Производится не позднее 4-6 часов после травмы.

Слайд 26Варианты закрытия кожных дефектов
Транспозиционные лоскуты:
А - однодольковый; Б - двухдольковый
Ротационный

лоскут
Ромбовидны лоскут А. А. Лимберга

Варианты закрытия кожных дефектовТранспозиционные лоскуты:А - однодольковый; Б - двухдольковыйРотационный лоскутРомбовидны лоскут А. А. Лимберга

Слайд 27Скользящие лоскуты
Простой скользящий лоскут
V-У-пластика

Слайд 32Спасибо
за
внимание!

Скачать презентацию

Разделы презентаций

ОСНОВЫ кожного шва

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ОСНОВЫ кожного шва

Слайд 2Необходимые инструменты и материалыМонофиламентная нитьРежущая игла

Слайд 3Не забываем про требования к швуТочная адаптация краев раны (прецизионность)Отсутствие

полостей и кармановМинимальная травматизацияИсключение натяжения кожиМаксимальный гемостатический эффектКосметический эффектВозможность полного

Слайд 4Простой узловой шовВколы и выколы должны располагаться на одной линии,

строго перпендикулярно ране, на расстоянии 0, 5 -1 см от

Слайд 5Для предупреждения вворачивания краев раны, которое препятствует заживлению, глубже лежащие

слои должны захватываться более “массивно”, чем кожа. Затягивать узел следует

Слайд 6Нельзя оставлять полость по линии шва (“остаточная полость”), потому что

в этой полости может скапливаться раневое отделяемое, которое, инфицируясь, приводит

Слайд 7Вертикальный матрацный шов (шов Мак-Миллана-Донати)Узловой вертикальный шов с массивным захватом

подлежащих тканей и хорошей адаптацией краев раны. Эффективно применяется при

Слайд 8Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower

Слайд 9П-образный горизонтальный шов.Его накладывают, если нужно приподнять края раны. Он

отличается от вертикального П-образного шва тем, что нить на поверхности

Слайд 10Непрерывный Горизонтальный П-образный шов

Слайд 11Преимущества горизонтального П-образного узлового шва Повышенное качество соединения средней части

глубокой раны; небольшая трудоемкость. Недостатки горизонтального П-образного узлового шва Возможность

Слайд 12Непрерывный шовШов накладывается длинной нитью от одного конца раны к

другому .Первый узел завязывается в начале шва после первого выкола

Слайд 13Шов мультановскогоНепрерывный обвивной шов взахлёстку. Часто применяют для сшивания ран

волосистой части головы кетгутом. При этом отпадает необходимость удалять стежки,

Слайд 14Внутрикожный непрерывный шов по Холстеду.Шов начинают вблизи от угла раны,

отступая от ее краев на 3-5 мм. В дальнейшем шьют

Слайд 15Соединение краев раны разной длиныПри разной длине краев раны необходимо

разделить общую длину на несколько отрезков меньше размера посредством наложения

Слайд 16При наличии дефектов кожи матрацный шов, приподнимающий только подкожные части

отворотов, может сдвинуть края раны таким образом, что станет возможным

Слайд 17Техника снятия простых узловых швов

Слайд 18Снятие швов с кожиСнятие швов:лицо – 3-и сутки через один,

остальные на 5-е суткиконечности, передняя поверхность туловища – на 7-е

Слайд 19Механический шов

Слайд 20Кожный клей Dermabond

Слайд 21Альтернативные способы сопоставления краев раныПластыри

Слайд 22Классификация кожных лоскутовПо кровоснабжению:По характеру их перемещения:Со случайным кровотокомС осевым

кровотокомМестныеОтдаленные

Слайд 23Свободная кожная пластикаПолнослойным лоскутом.Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частейТрансплантация

кожи с пластикой донорской поверхности по Парину-ТычинкинойСпособ пластики перфорированным полнослойным

Слайд 24

Слайд 25По Красовитову. Производится не позднее 4-6 часов после травмы.

Слайд 26Варианты закрытия кожных дефектовТранспозиционные лоскуты:А - однодольковый; Б - двухдольковыйРотационный

лоскутРомбовидны лоскут А. А. Лимберга

Слайд 27Скользящие лоскутыПростой скользящий лоскутV-У-пластика

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Обратная связь

Что такое TheSlide.ru?