Разделы презентаций

особенности конституции у детей

Содержание

Диатез – СКЛОННОСТЬ к чему-либо, ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ (с греческого диатезис)- вариант «НОРМЫ», ТИПО- ВАЯ ОСОБЕННОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬ- НОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА, прояв – ляющаяся в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ в осо- бенностях ЭНЗИМНЫХ РЕАКЦИЙ и от-

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 особенности конституции у детей.
Основной подход к диагностике и лечению

детей в зависимости от конституционального фона.

особенности конституции у детей.Основной подход к диагностике и лечению детей в зависимости от конституционального фона.

Слайд 2Диатез – СКЛОННОСТЬ к чему-либо, ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ (с греческого диатезис)- вариант

«НОРМЫ», ТИПО- ВАЯ ОСОБЕННОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬ- НОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА, прояв –

ляющаяся в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ в осо- бенностях ЭНЗИМНЫХ РЕАКЦИЙ и от- личием НА МОРФОЛОГИЧЕСКОМ уро- вне характеризующаяся РАЗВИТИЕМ некоторых болезней или неадекватным реакциями на обычные раздражители.
Диатез – СКЛОННОСТЬ к чему-либо, ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ (с греческого диатезис)- вариант «НОРМЫ», ТИПО- ВАЯ ОСОБЕННОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬ- НОЙ РЕАКЦИИ

Слайд 3Типовая особенность комплекса физиологических реакций.
Этот комплекс находится в состоянии УСТОЙЧИВОГО

НЕРАВНОВЕСИЯ, а значит сам по себе переходить в пато-логическое состояние

он не может.
Идеология «ДИАТЕЗОВ» :состояния, накладывающие индивидуальный отпечаток на течение МНОГОЧИС- ЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, требуют изменение подходов в ЛЕЧЕНИИ .
Типовая особенность комплекса физиологических реакций.Этот комплекс находится в состоянии УСТОЙЧИВОГО НЕРАВНОВЕСИЯ, а значит сам по себе переходить

Слайд 4Каждый «диатез» должен обладать следующими характеристиками:
1.Представлять собой вариант НОРМЫ.
2. Должен

ВЛИЯТЬ на ТЕЧЕНИЕ НЕЗА-ВИСИМЫХ от него болезней.
3. Должен иметь по-возможности

СТРО- ГИЕ критерии выявления.
4. Определение его наличия ДОЛЖНО ДИКТОВАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ изме- неия тактики врача, определять их ва- рианты лечения и профилактики.
Каждый «диатез» должен обладать следующими характеристиками:1.Представлять собой вариант НОРМЫ.2. Должен ВЛИЯТЬ на ТЕЧЕНИЕ НЕЗА-ВИСИМЫХ от него болезней.3.

Слайд 5Если врач заранее знает:
ЧТО ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ

ЕМУ В ПОЛНОЙ МЕРЕ сопротивляться инфек-ции из – за особенностей

его ОБМЕНА веществ – назначение КОРРИГИРУЮ - ЩИХ ПРЕПАРАТОВ СНИЗИТ ВЕРОЯТ- НОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
НА ЭТОМ ЗНАНИИ СТРОИТСЯ И ПРА- ВИЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Если врач заранее знает:ЧТО ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ЕМУ В ПОЛНОЙ МЕРЕ сопротивляться инфек-ции из

Слайд 6Классификация диатезов по Ю.Е.Вельтищеву.
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ: атопический, аутоиммунный, ЛИМФА-ТИЧЕСКИЙ, инфекционно-аллергичес- кий, ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ.
ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ:

мочекислый ( НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКИЙ), оксалат-ный, диабетический, ГЕМОРРАГИЧЕС-КИЙ, адипозодиатез, ЭНЕРГОДЕФИ-ЦИТНЫЙ диатез.

Классификация диатезов по Ю.Е.Вельтищеву.ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ: атопический, аутоиммунный, ЛИМФА-ТИЧЕСКИЙ, инфекционно-аллергичес- кий, ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ.ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ: мочекислый ( НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКИЙ), оксалат-ный, диабетический, ГЕМОРРАГИЧЕС-КИЙ, адипозодиатез,

Слайд 7Продолжение классификации.
ОРГАНОТОПИЧЕСКИЕ: гипертонический, нефротический, ате-росклеротический, кардиоишемический.
НЕЙРОТОПИЧЕСКИЕ: психоастенический, вегето- дистоничес- кий.

Продолжение классификации.ОРГАНОТОПИЧЕСКИЕ: гипертонический, нефротический, ате-росклеротический, кардиоишемический.НЕЙРОТОПИЧЕСКИЕ: психоастенический, вегето- дистоничес- кий.

Слайд 8ЛИМфАТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ.
Генерализованное стойкое увеличение ЛИМФАТИЧЕСКИХ узлов даже при отсутствии

признаков инфекции, дис-функция ЭНДОКРИННОЙ системы (гипо-, дисфункция надпочечников и симпатико-

адреналовой системы, дисплазия вилочковой железы) со сниженной АДАПТАЦИЕЙ к воздействиям окружающей среды.
ЛИМфАТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ. Генерализованное стойкое увеличение ЛИМФАТИЧЕСКИХ узлов даже при отсутствии признаков инфекции, дис-функция ЭНДОКРИННОЙ системы (гипо-, дисфункция

Слайд 9Основные маркеры ЛгАК
Стойкое УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов и ВИЛОЧКОВОЙ железы.
ЛИМФОЦИТОЗ в

крови.
ГИПОФУНКЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ с низкими резервными возможностями при стрессе.
Врожденная генерализованная

ИММУНОПАТИЯ (неклассифицируемый иммунодефицит).
ДИСПРОПОРЦИИ телосложения (короткое туловище при относительно длинных конечностях)
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА тела.
Основные маркеры ЛгАКСтойкое УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов и ВИЛОЧКОВОЙ железы.ЛИМФОЦИТОЗ в крови.ГИПОФУНКЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ с низкими резервными возможностями при

Слайд 10Усугубляют проявления лимфатизма:
Факторы ВНЕШНЕЙ среды, действующие как внутриутробно, так и

перинатально.
ДЛИТЕЛЬНЫЕ инфекционно- токсические заболевания (особенно те, которые неправильно лечились).
ИСКУССТВЕННОЕ

НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ вскармливание с избытком белков и углеводов.
ЛгАК часто встречается у детей из СЕМЕЙ с АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ предрасположннностью.
Усугубляют проявления лимфатизма:Факторы ВНЕШНЕЙ среды, действующие как внутриутробно, так и перинатально. ДЛИТЕЛЬНЫЕ инфекционно- токсические заболевания (особенно те,

Слайд 11Вопросы патогенеза
Нарушение гормонально- метаболического статуса с недостаточностью КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА иммунной

системы.
Дисфункция ГИПОТАЛАМУСА с НИЗКОЙ активностью гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы

(антистресс. сист.)
Снижена интенсивность синтеза КАТЕХОЛАМИНОВ и ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ, а также МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ.

Вопросы патогенезаНарушение гормонально- метаболического статуса с недостаточностью КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА иммунной системы. Дисфункция ГИПОТАЛАМУСА с НИЗКОЙ активностью

Слайд 12продолжение
Соотношение синтеза глюкокортикоиды-минералокортикоиды сдвинуто в сторону ПОСЛЕДНИХ, что способствует вторичной

ГИПЕРПЛАЗИИ лимфоидной ткани, ЗАДЕРЖКЕ в организме натрия, воды, хлоридов.
Колебания массы

тела в связи с НЕУСТОЙ - ЧИВОСТЬЮ водного обмена, легкость развития ОТЕЧНОСТИ.
продолжениеСоотношение синтеза глюкокортикоиды-минералокортикоиды сдвинуто в сторону ПОСЛЕДНИХ, что способствует вторичной ГИПЕРПЛАЗИИ лимфоидной ткани, ЗАДЕРЖКЕ в организме натрия,

Слайд 13Клиническая картина
БЛЕДНОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, АПАТИЯ, мускулатура развита СЛАБО, выражена ДРЯБЛОСТЬ кожной

складки.
ДИСПРОПОРЦИИ туловища:рост ВЫШЕ нормы за счет более ДЛИННЫХ конечнос-тей, КОРОТКАЯ

шея, узкие лопатки,сужение ВЕРХНЕЙ апертуры грудной клетки, ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ расположение ребер, ПЛОСКАЯ стопа.
Дети быстро УТОМЛЯЮТСЯ, плохо перено-сят длительные и сильные раздражения.
Клиническая картинаБЛЕДНОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, АПАТИЯ, мускулатура развита СЛАБО, выражена ДРЯБЛОСТЬ кожной складки.ДИСПРОПОРЦИИ туловища:рост ВЫШЕ нормы за счет более

Слайд 14продолжение
ПОЗЖЕ начинают ходить и говорить.
СКЛОННЫ к рахиту и спазмофилии.
На коже

проявления АТОПИЧЕСКОГО дерматита.
УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов, миндалин, аденоидных вегетаций.
Увеличение и уплотнение

лимфатичес- ких узлов БРЮШНОЙ полости.
продолжениеПОЗЖЕ начинают ходить и говорить.СКЛОННЫ к рахиту и спазмофилии.На коже проявления АТОПИЧЕСКОГО дерматита.УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов, миндалин, аденоидных

Слайд 15продолжение
АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ небных мин. приводят к нарушению носового дыхания, затяжным

ринитам, своеоб-разному АДЕНОИДНОМУ типу лица, ухудшают кровоснабжение мозга, С этим

связана эмоциональная вялость, малоподвижность, гиподинамия у детей с ЛИФАТИКО - ГИПОПЛАСТИЧЕСКОЙ АНОМАЛИЕЙ КОНСТИТУЦИИ.

продолжениеАДЕНОИДНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ небных мин. приводят к нарушению носового дыхания, затяжным ринитам, своеоб-разному АДЕНОИДНОМУ типу лица, ухудшают кровоснабжение

Слайд 16продолжение
При ВЫРАЖЕННОМ УВЕЛИЧЕНИИ ви- лочковой железы развиваются призна-ки СДАВЛЕНИЯ дыхательных

путей: низкий тембр голоса, осиплость, запрокидывание головы во время сна,

шумное дыхание, инспираторно- экспи-раторная одышка, усиливающаяся во сне и вообще при ГОРИЗОНТАЛЬНОМ положении ребенка, «петушиный крик» при плаче, беспричинный кашель.
продолжениеПри ВЫРАЖЕННОМ УВЕЛИЧЕНИИ ви- лочковой железы развиваются призна-ки СДАВЛЕНИЯ дыхательных путей: низкий тембр голоса, осиплость, запрокидывание головы

Слайд 17продолжение
Иммунопатия с неклассифицированным иммунодефицитом проявляется частыми простудными заболеваниями, с затяжным

течением; иммунокомплексной патологией – васкулиты, артралгии, реже артриты, миокардиты
Высокий инфекционный

индекс,группа «часто болеющих детей»

продолжениеИммунопатия с неклассифицированным иммунодефицитом проявляется частыми простудными заболеваниями, с затяжным течением; иммунокомплексной патологией – васкулиты, артралгии, реже

Слайд 18Особенности течения инфекционных заболеваний
Клинически очевидные признаки НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
НЕЙРОТОКСИКОЗ.
Симптомы перемежающейся соледи-фицитной

НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: коллапс, дис-пептические расстройства(срыгивания, рвота, диарея,метеоризм, гипонатри-емия).

Особенности течения инфекционных заболеванийКлинически очевидные признаки НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.НЕЙРОТОКСИКОЗ.Симптомы перемежающейся соледи-фицитной НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: коллапс, дис-пептические расстройства(срыгивания, рвота, диарея,метеоризм,

Слайд 19Изменения сердечно- сосудистой системы у детей с ЛгАК
Приглушение тонов сердца
Функциональные

шумы
Тенденция к низким цифрам артериального давления
Тахикардия
«Капельное сердце»в подростковом периоде
Гипоплазия дуги

аорты
Врожденные пороки сердца.
Изменения сердечно- сосудистой системы у детей с ЛгАКПриглушение тонов сердцаФункциональные шумыТенденция к низким цифрам артериального давленияТахикардия«Капельное сердце»в

Слайд 20Особенности течения туберкулеза у детей с ЛгАК
Торпидное течение в виде

скрофулюса (золотухи): коньюнктивит, кератит с типичными узелками и язвочками (фликтенами),светобоязнью,слезотечением

и развитием блефарита, упорный ринит, гнойный отит и мастоидит, аденоидные разрастания,увеличение шейных, подчелюстных, затылочных и околоушных лимфатических узлов.
Особенности течения туберкулеза у детей с ЛгАКТорпидное течение в виде скрофулюса (золотухи): коньюнктивит, кератит с типичными узелками

Слайд 21субфебрилитет
Часто субфебрилитет у детей с ЛгАК НЕЛЬЗЯ связать с наличием

ОЧАГОВ инфекции, его наличие обусловлено ЦЕНТРАЛЬНЫМ (нейроэндокринным) генезом.
НИЗКАЯ температура тела

в утренние часы (ниже 36 градусов) у этих детей также ОБУСЛОВЛЕНА наличием несо-вершенства ЭНДОКРИННОЙ системы.
субфебрилитетЧасто субфебрилитет у детей с ЛгАК НЕЛЬЗЯ связать с наличием ОЧАГОВ инфекции, его наличие обусловлено ЦЕНТРАЛЬНЫМ (нейроэндокринным)

Слайд 22Возраст и диатез
У детей раннего возраста велик риск разви-тия СИНДРОМА

ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ, учитывая низкую активность ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНО- НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ системы, особннно

при различных провока-ционных ситуациях в ночное время.
МАКСИМАЛЬНО выраженные проявления ЛгАК развиваются в ВОЗРАСТЕ 3-6 лет.
Задержка полового развития у подростков.
Возраст и диатезУ детей раннего возраста велик риск разви-тия СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ, учитывая низкую активность ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНО-

Слайд 23Рентгенологические признаки увеличения тимуса
Повышение кардиотимико- торакального индекса (выраженное в процентах

отношение ширины кардиотимической тени у места бифуркации трахеи к поперечному

диаметру грудной клетки на уровне купола диафрагмы).
Следует считать вилочковую железу четко увеличенной, если тимико- торакальный индекс у детей первых месяцев жизни превышает 50%, 6-12 мес- более 43%,
Рентгенологические признаки увеличения тимусаПовышение кардиотимико- торакального индекса (выраженное в процентах отношение ширины кардиотимической тени у места бифуркации

Слайд 24продолжение
1-3 года – более 38%, в 3 года – более

35%, 7 лет и старше – более 28%
При первичном обнаружении

четкой тимомегалии ребенка необходимо проконсультировать у эндокринолога,иммунолога и хирурга.
продолжение1-3 года – более 38%, в 3 года – более 35%, 7 лет и старше – более

Слайд 25Профилактические меры.
Режим дня. Достаточное пребывание на СВЕЖЕМ воздухе. Оздоровительный массаж,

ГИМНАСТИКА
Питание с ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКО усвояемых УГЛЕВОДОВ. Коровье МОЛОКО ограничить и

приме-нять в основном КИСЛОМОЛОЧНЫЕ продукты.
Ограничить ХОЛЕСТЕРИНОСОДЕРЖАЩИЕ продукты (яйца,мясные бульоны и т.д.)
ПРИКОРМ начинать с ОВОЩНОГО пюре. В даль-нейшем в достаточном КОЛИЧЕСТВЕ употреблять фрукты и овощи, содержащие много ПЕКТИНА.


Профилактические меры.Режим дня. Достаточное пребывание на СВЕЖЕМ воздухе. Оздоровительный массаж, ГИМНАСТИКАПитание с ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКО усвояемых УГЛЕВОДОВ. Коровье

Слайд 26Профилактические меры.
Регулярное назначение адаптогенов, ВИТАМИНОТЕРАПИЯ; средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ функцию НАДПОЧЕЧНИКОВ (глицерам

курсами).
При НАЧАЛЬНЫХ проявлениях ОРВИ ПРОТИВОВИРУСНАЯ терапия.
Поливитаминные препараты курсами.
Курсы ЛФК и

массажи РЕГУЛЯРНО.
Профилактические меры.Регулярное назначение адаптогенов, ВИТАМИНОТЕРАПИЯ; средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ функцию НАДПОЧЕЧНИКОВ (глицерам курсами).При НАЧАЛЬНЫХ проявлениях ОРВИ ПРОТИВОВИРУСНАЯ терапия.Поливитаминные препараты

Слайд 27Индукторы эндогенного. интерферона
Наиболее физиологично действие пре- паратов с избирательным влиянием

на продукцию интерферонов. При их при-менении СИНТЕЗ ЭНДОГЕННОГО ИН- ТЕРФЕРОНА

сбалансирован, КОНТРО- ЛИРУЕТСЯ организмом, что предотвра- щает РЯД ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ.
Индуктор эндогенных интерферонов -альфа и –гамма: АНАФЕРОН детский.
Индукторы эндогенного. интерферонаНаиболее физиологично действие пре- паратов с избирательным влиянием на продукцию интерферонов. При их при-менении СИНТЕЗ

Слайд 28Анаферон детский.
Противовирусное и иммунотропное действие реализуется за счет влияния на

ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ иммун- ной ЗАЩИТЫ (клеточный, гуморальный иммунный

ответ, фагоцитарную актив- ность нейтрофилов и макрофагов).
Анаферон детский отличается от других препаратов.
Анаферон детский.Противовирусное и иммунотропное действие реализуется за счет влияния на ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ иммун- ной ЗАЩИТЫ

Слайд 29Анаферон действует по- разному.
Во-время инфекции анаферон стимули-рует ПРОДУКЦИЮ ИНТЕРФЕРОНОВ. Вне

КОНТАКТА с вирусами препарат ПОВЫШАЕТ функциональные резервы СИСТЕМЫ ИНТЕРФЕРОНОВ и

поддер- живает организм ребенка в состоянии высокой готовности к ЗАЩИТЕ от ВИ- РУСОВ. Поэтому его можно применять ПОВТОРНЫМИ КУРСАМИ.
Анаферон действует по- разному.Во-время инфекции анаферон стимули-рует ПРОДУКЦИЮ ИНТЕРФЕРОНОВ. Вне КОНТАКТА с вирусами препарат ПОВЫШАЕТ функциональные резервы

Слайд 30Исследования профессора Перевощикова (Кемерово):
Показали ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ включения АНАФЕРОНА детского в

схему ведения ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ детей с ПАТОЛОГИЕЙ ЛИМФОГЛОТО- ЧНОГО КОЛЬЦА.
Доказано,

что применение ПРОФИЛАК-ТИЧЕСКИХ курсов Анаферона детского в 2,5 раза СНИЖАЕТ ЗАБОЛЕВАЕМО-СТЬ ОРВИ у данной категории детей.
Исследования профессора Перевощикова (Кемерово):Показали ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ включения АНАФЕРОНА детского в схему ведения ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ детей с ПАТОЛОГИЕЙ

Слайд 31Профилактическое действие Анаферона детского после
Завершения 3х месячной реабилитаци- онно-профилактической

программы сохраняется ЕЩЕ 1,5-2 месяца.
После применения ПРОФИЛАКТИЧЕС-КОЙ программы, отмечалась ЭЛИМИ-

НАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ со сли- зистой ОБОЛОЧКИ НОСОГЛОТКИ. Регистрировалось повышение активно-сти лизоцима, сел. игА в назальном сек.
Профилактическое действие Анаферона детского после Завершения 3х месячной реабилитаци- онно-профилактической программы сохраняется ЕЩЕ 1,5-2 месяца.После применения ПРОФИЛАКТИЧЕС-КОЙ

Слайд 32ИТАК, Анаферон детский.
Представляет собой очищенные анти-тела к гамма- интерферону человека.
Оказывает

иммуномодулирующее и противовирусное действие.
Стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Антимутагенное действие.
Повышает

функциональную активность фагоцитов, снижает концентрацию ви-руса в пораженных тканях.
ИТАК, Анаферон детский.Представляет собой очищенные анти-тела к гамма- интерферону человека.Оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие.Стимулирует гуморальный и клеточный

Слайд 33Показания к применнию анаферона
профилактика и лечение гриппа и ОРВИ:
профилактика

осложнений ОРВИ
профилактика и лечение вторичных иммунодефицитов

Показания к применнию анаферонапрофилактика и лечение гриппа и ОРВИ: профилактика осложнений ОРВИ профилактика и лечение вторичных иммунодефицитов

Слайд 34анаферон
ПРИМЕНЯЕТСЯ У:
у детей старше 1 месяца;
у часто и

длительно болеющих детей;
у детей, страдающих атопическими заболеваниями (атопический дерматит,

бронхиальная астма)

анаферонПРИМЕНЯЕТСЯ У: у детей старше 1 месяца; у часто и длительно болеющих детей; у детей, страдающих атопическими

Слайд 35Безопасность применения анаферона
Анаферон не вызывает избыточной стимуляции и истощения иммунной

системы человека, к нему не развивается привыкания. В связи с

этим Анаферон может безопасно применяться регулярно: длительными профилактическими и частыми лечебными курсами

Безопасность применения анаферонаАнаферон не вызывает избыточной стимуляции и истощения иммунной системы человека, к нему не развивается привыкания.

Слайд 36Схемы применения анаферона
Лечебная:
1 день до 8 таблеток в сутки. 2-5

дни по 3 таблетки в сутки.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ доза:
1 прием в день;

курс 30 -90 дней.

Разовая доза и способ приема: 1 таблетка под язык.
Схемы применения анаферонаЛечебная:1 день до 8 таблеток в сутки. 2-5 дни по 3 таблетки в сутки.ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ доза:1

Слайд 37Побочное действие анаферона.
В состав препарата входит ЛАКТОЗА, поэтому, не следует

применять его детям с ГАЛАКТОЗЕМИЕЙ, синдромом МАЛЬАБСОРБЦИИ ГЛЮКОЗЫ, и при

ВРОЖДЕННОЙ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОС- ТАТОЧНОСТИ.
При использовании препарата по ука- занным показаниям в указанных дози-ровках побочных действий не выявлено
Побочное действие анаферона.В состав препарата входит ЛАКТОЗА, поэтому, не следует применять его детям с ГАЛАКТОЗЕМИЕЙ, синдромом МАЛЬАБСОРБЦИИ

Слайд 38выводы
Анаферон эффективен для профилактики и лечения ОРВИ у детей с

месячного возраста.
Применяется у детей часто и длитель-но болеющих.
Анаферон безопасен и

хорошо перено-сится детьми.
выводыАнаферон эффективен для профилактики и лечения ОРВИ у детей с месячного возраста.Применяется у детей часто и длитель-но

Слайд 39ЭРГОФЕРОН.
Противовирусное и антигистаминное, противовоспалительное средство.
Покаэания к применению: лечение грип- па

А и В; лечение острых вирусных ин – фекций, вызванных

вирусом парагриппа аденовирусом, респираторно – синцити-альным вирусом, коронавирусом - т.е.
ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРОТИВО-ВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ.

ЭРГОФЕРОН.Противовирусное и антигистаминное, противовоспалительное средство.Покаэания к применению: лечение грип- па А и В; лечение острых вирусных ин

Слайд 40Механизм действия эргоферона.
Противовирусная активность: повышает продукцию ИНТЕРФЕРОНОВ альфа и гамма.

За счет синергидного влияния на систему ИФН и систему CD4

клеток, ЭРГОФЕРОН обладает усиленной ПРО ТИВОВИРУСНОЙ активностью.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ и АНТИ-ГИСТАМИННОЕ действие проявляется за счет его способности оказывать регу-
Механизм действия эргоферона.Противовирусная активность: повышает продукцию ИНТЕРФЕРОНОВ альфа и гамма. За счет синергидного влияния на систему ИФН

Слайд 41Продолжение.
лирующее влияние на ГИСТАМИНЗА - ВИСИМЫЕ реакции , что УМЕНЬШАЕТ

выраженность и продолжительность ОТЕКА СЛИЗИСТЫХ, БРОНХОСПАЗМА и КАШЛЯ.
В состав

препарата входит ЛАКТОЗЫ моногидрат ,при ЛАКТАЗНОЙ недоста-точности и ГАЛАКТОЗЕМИИ ЭРГОФЕРОН НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ.
Продолжение.лирующее влияние на ГИСТАМИНЗА - ВИСИМЫЕ реакции , что УМЕНЬШАЕТ выраженность и продолжительность ОТЕКА СЛИЗИСТЫХ, БРОНХОСПАЗМА

Слайд 42Режим дозирования эргоферона.
ЭРГОФЕРОН назначается по 1т на при-ем (не

во время еды). Таблетку следует держать во рту до полного

растворения.
Детям младшего возраста необходимо растворять таблетку в 1ст ложке воды.
Лечение надо начинать при появлении ПЕРВЫХ признаков острой инфекции.

Режим дозирования эргоферона. ЭРГОФЕРОН назначается по 1т на при-ем (не во время еды). Таблетку следует держать во

Слайд 43Схема употребления эргоферона.
В первые 2 часа препарат принимают каждые 30

минут, затем в течение ПЕР- ВЫХ суток осуществляют еще 3

приема через равные промежутки времени. Со ВТОРЫХ суток и далее принимают по ОДНОЙ таблетке 3 раза в день до пол – ного ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.
Тройное действие препарата отвечает всем правилам КОМПЛОЕНТНОСТИ.
Схема употребления эргоферона.В первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, затем в течение ПЕР- ВЫХ суток

Слайд 44Антибактериальная терапия.
Антибактериальная терапия при забо – леваниях лор- органов назначается

по необходимости. Учитывается спектр чувствительности флоры , вызываю-щей заболевание. Предпочтительно

применение препаратов с учетом комп-лоентности и безопасности антибиоти-ка.
Антибактериальная терапия.Антибактериальная терапия при забо – леваниях лор- органов назначается по необходимости. Учитывается спектр чувствительности флоры ,

Слайд 45ЭСПАРОКСИ
Esparma GmbH 2012
Антибиотик
оптимального
действия
Годунов И.Л., Март 2012

ЭСПАРОКСИEsparma GmbH 2012Антибиотик оптимального действияГодунов И.Л., Март 2012

Слайд 46Антибиотики-макролиды
Механизм противомикробного действия
макролидов связан с торможением синтеза
белков микробной

клетки. К макролидам
чувствительны те микроорганизмы,
которые выработали устойчивость к


пенициллинам, цефалоспоринам.

Макролиды применяются при аллергии к
пенициллинам, цефалоспоринам, при атипичной флоре.

Esparma GmbH 2012

Антибиотики-макролиды Механизм противомикробного действия макролидов связан с торможением синтеза белков микробной клетки. К макролидам чувствительны те микроорганизмы,

Слайд 47
Место Эспарокси
Esparma GmbH 2012
Антибактериальные препараты
Антибиотики
Антибиотики-макролиды
МНН Рокситромицин

Место ЭспароксиEsparma GmbH 2012Антибактериальные препаратыАнтибиотикиАнтибиотики-макролидыМНН Рокситромицин

Слайд 48Esparma GmbH 2012
Взрослая практика
Мощный безопасный иммуномодулирующий антибиотик

немецкого качества по доступной цене для приема 1-2 раза в

сутки

Детская практика (с 12 лет)
Мощный иммуномодулирующий антибиотик с наилучшей переносимостью

Эспарокси

Esparma GmbH 2012 Взрослая практикаМощный безопасный иммуномодулирующий антибиотик немецкого качества по доступной цене для приема

Слайд 49Дозирование (рокситромицина)ЭСПАРОКСИ.
Рокситромицин детям назначается из расчета 5 мг / кг

в сутки в 2 приема в течение 10 дней при

заболеваниях ЛОР органов и ВДП.
ЭСПАРОКСИ назначается ДЕТЯМ с 12 лет при тех же заболеваниях в связи с формой выпуска ( таблетки) по 150 мг Х 2 раза в сутки.
Дозирование (рокситромицина)ЭСПАРОКСИ.Рокситромицин детям назначается из расчета 5 мг / кг в сутки в 2 приема в течение

Слайд 50Фитотерапия при заболеваниях дыхательных путей:
Известный английский фармацевт 17 в. Николас

Калпепер, изучавший целебные свойства РАСТЕНИЙ, обнаружил, что ТИМЬЯН способствует эвакуации

мокроты, удалению слизи из легких и тд
Применение РАСТИТЕЛЬНЫХ препаратов существенно выросло за последние 10 лет. По опросам родителей, они используют в 85% случаев ромашку, фенхель, эвкалипт, тимьян, подорожник
Фитотерапия при заболеваниях дыхательных путей:Известный английский фармацевт 17 в. Николас Калпепер, изучавший целебные свойства РАСТЕНИЙ, обнаружил, что

Слайд 51Комплексы взаимодополняющих лекарственных препаратов.
Немецкая фирма ЭСПАРМА – один из первых

участников разработки комплек- сных препаратов, МАКСИМАЛЬНО СО- ХРАНЯЮЩИХ УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙ-

-СТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ растений.
Один из продуктов компании сироп-ЭВКАБАЛ доступен в России с 1996 г и рекомендован для монотерапии и ком-плексного лечения простудных заб-ий.
Комплексы взаимодополняющих лекарственных препаратов.Немецкая фирма ЭСПАРМА – один из первых участников разработки комплек- сных препаратов, МАКСИМАЛЬНО СО-

Слайд 52Esparma GmbH 2011
ЭВКАБАЛ

®
Состав:
Жидкий экстракт подорожника
Жидкий экстракт тимьяна
Сироп

Esparma GmbH 2011ЭВКАБАЛ ®Состав: Жидкий экстракт подорожника Жидкий экстракт тимьяна Сироп

Слайд 53Эвкабал .
Сироп. Содержит жидкий экстракт по – дорожника и тимьяна

с ОТХАРКИВАЮ-ЩИМ и ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ действием.
Применяется в составе комплексной терапии воспалительных

заболеваний верхних дыхательных путей, сопровож-дающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой, спастическим кашлем.
Эвкабал .Сироп. Содержит жидкий экстракт по – дорожника и тимьяна с ОТХАРКИВАЮ-ЩИМ и ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ действием.Применяется в составе

Слайд 54Тимьян обыкновенный.
Собирают цветущую траву ( верхушки с соцветиями).
Главное действующее вещество-

эфир- ное масло с антиспастическим и дезин- фицирующим , противогрибковым

эфф.
Широко используется при заболеваниях органов дыхания, ЖКТ, печени, желч – ных путей, при воспалении слизистых оболочек полости рта, носоглотки.

Тимьян обыкновенный.Собирают цветущую траву ( верхушки с соцветиями).Главное действующее вещество- эфир- ное масло с антиспастическим и дезин-

Слайд 55Подорожник обыкновенный.
Одно из самых древних лекарственных растений, обладает разнозаживляющим действием:

обладает выраженным ан – тибактериальным эффектом. Водные настои из листьев

подорожника усили-вают АКТИВНОСТЬ ресничек мерцате-льного эпителия дыхательных путей, способствуют усилению секреции брон-хиальной слизи и разжижению мокроты.
Подорожник обыкновенный.Одно из самых древних лекарственных растений, обладает разнозаживляющим действием: обладает выраженным ан – тибактериальным эффектом. Водные

Слайд 56Способ применения и дозы эвкабала.
В возрасте от 6мес-1год: 1ч л

х 1р/день
Младший возраст по 1ч л х 2 раза/день
Школьный возраст

по 1ст л х 2 р /день
Взрослые по 1ст л х 3-5 раз /день.
Сироп принимается в неразбавленном виде после еды, 10 – 14 дней. Флаконы по 100 и 250мл.
Эвкабал отмечает хорошая переносим.
Способ применения и дозы эвкабала.В возрасте от 6мес-1год: 1ч л х 1р/деньМладший возраст по 1ч л х

Слайд 57Особенности лечения Эвкабалом.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ приема препарата определяется лечащим врачом ИНДИВИДУАЛЬНО (до

2х недель).
ПРИМЕНЯЕТСЯ при комплексной тера- пии воспалительных заб-ий ВДП ,сопро-

вождающихся КАШЛЕМ С ТРУДНООТ- ДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТОЙ (трахеит, бро-нхит), СПАСТИЧЕСКИМ КАШЛЕМ. Пос- ледний прием препарата в 18- 20.00.
Особенности лечения Эвкабалом.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ приема препарата определяется лечащим врачом ИНДИВИДУАЛЬНО (до 2х недель).ПРИМЕНЯЕТСЯ при комплексной тера- пии воспалительных

Слайд 58ЭВКАБАЛ С -ЭМУЛЬСИЯ.
Препарат растительного происхожде- ния. Он используется для

ИНГАЛЯЦИЙ и как ЭМУЛЬСИЯ для НАРУЖНОГО применения РАСТИРАНИЙ и ВАНН.

Он включает ЭВКАЛИПТОВОЕ масло 10г на 100 мл и масло ХВОИ СОСНЫ 3г на 100 мл эмульсии.
Нередко назначаются СОВМЕСТНО – ЭВКАБАЛ сироп и ЭВКАБАЛ С эмульс.
ЭВКАБАЛ С -ЭМУЛЬСИЯ.Препарат растительного происхожде- ния. Он используется для ИНГАЛЯЦИЙ и как ЭМУЛЬСИЯ для НАРУЖНОГО применения

Слайд 59МАСЛО ЭВКАЛИПТА.
ЭФИРНОЕ МАСЛО ЭВКАЛИПТА обла- дает АНТИСЕПТИЧЕСКИМ и ПРОТИ- ВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ

эффектом.
ОБЛЕГЧАЕТ ДЫХАНИЕ при НАСМОР-КЕ , ГАЙМОРИТЕ и АДЕНОИДИТЕ.
Повышает содержание КИСЛОРОДА

в крови и тканях.
Имеет ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ свойства.
МАСЛО ЭВКАЛИПТА.ЭФИРНОЕ МАСЛО ЭВКАЛИПТА обла- дает АНТИСЕПТИЧЕСКИМ и ПРОТИ- ВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ эффектом.ОБЛЕГЧАЕТ ДЫХАНИЕ при НАСМОР-КЕ , ГАЙМОРИТЕ и

Слайд 60МАСЛО СОСНОВОЙ ХВОИ.
Мощное АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ средст- во. Оказывает ОТХАРКИВАЮЩЕЕ, ПРОТИВОМИКРОБНОЕ, ДЕЗИНФИЦИ-

РУЮЩЕЕ. Позволяет СВОБОДНО ды- шать, прочищает ПАЗУХИ носа.
Считается, что масло

стимулирует ф-ю НАДПОЧЕЧНИКОВ, активизирует КРО-ВООБРАЩЕНИЕ и за счет согревающе- го действия облегчает состояние б-ного
МАСЛО СОСНОВОЙ ХВОИ.Мощное АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ средст- во. Оказывает ОТХАРКИВАЮЩЕЕ, ПРОТИВОМИКРОБНОЕ, ДЕЗИНФИЦИ- РУЮЩЕЕ. Позволяет СВОБОДНО ды- шать, прочищает ПАЗУХИ

Слайд 61Esparma GmbH 2011
ЭВКАБАЛ C
®
Состав:
Эвкалиптовое масло
Хвойное масло

Эмульсия

для наружного применения и ингаляций

Esparma GmbH 2011ЭВКАБАЛ C ®Состав: Эвкалиптовое масло Хвойное масло Эмульсия для наружного применения и ингаляций

Слайд 62Эвкабал С.Эмульсия для ингаляций и наружного применения.
Содержит ЭВКАЛИПТОВОЕ и

ХВОЙ-НОЕ масло. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Для ВАНН и РАСТИРАНИЙ и –детский возраст

до 2х месяцев.

Возможны АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ реакции и усиление БРОНХОСПАЗМА.
Эвкабал С.Эмульсия для ингаляций и наружного применения. Содержит ЭВКАЛИПТОВОЕ и ХВОЙ-НОЕ масло. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Для ВАНН и РАСТИРАНИЙ

Слайд 63Способ применения эвкабала С
Растирание: 2 – 3 раза в день

наносить полоску эмульсии длиной около 3-5 см на кожу груди

и межлопаточную обл. и хорошо растереть.
Паровые ингаляции: полоску эмульсии длиной 3-5см добавить в 1- 2 л горячей воды, перемешать и дышать паром под полотенцем- ДЕТЯМ С 5 ЛЕТ .
Способ применения эвкабала СРастирание: 2 – 3 раза в день наносить полоску эмульсии длиной около 3-5 см

Слайд 64Продолжение .
Полоску эмульсии длиной 8-10 см до-бавляют к 20 л

воды 36- 37 градусов. КУПАЮТ 10 минут. В течение недели

ВАННЫ применяют 3- 4 раза. Ванны можно СОЧЕТАТЬ с РАСТИРАНИЕМ.
Противопоказания к применению ванн: повышение ТЕМПЕРАТУРЫ, некомпен-сированные заболевания СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ системы.
Продолжение .Полоску эмульсии длиной 8-10 см до-бавляют к 20 л воды 36- 37 градусов. КУПАЮТ 10 минут.

Слайд 65Местная антибактериальная санация носоглотки при аденоидитах
ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ. Назальный спрей.

Дети с 2,5 лет. В его составе: неомицин, полимиксин, декса-

метазон, фенилэфрин. Сочетание двух антибиотиков обеспе-чивает антибактериальное действие, а фенилэфрин и дексаметазон снимают отек в носоглотке и восстанавливают носовое дыхание,1-2 инг 3р/день- 10 дн.
Местная антибактериальная санация носоглотки при аденоидитахПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ. Назальный спрей. Дети с 2,5 лет. В его составе:

Слайд 66продолжение
Изофра .Назальный спрей. В его соста-ве только антибиотик ФРАМИЦЕТИН, также

применяется при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Спрей можно применять

и детям до 1 года, нет возрастных ограничений, отсутствует системное действие и при местном при- менении безопасен. По 1-2 инг. в нос 3 раза в день 7-10 дней.
продолжениеИзофра .Назальный спрей. В его соста-ве только антибиотик ФРАМИЦЕТИН, также применяется при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки.

Слайд 67Санация полости носа бактериофагом.
Пиобактериофаг (СЕКСТАФАГ) – поли – валентный: наиболее

универсальный , для лечения гнойно- септических забо- леваний.
Эффективно действует на

стафилокок-ки,стрептокки(в том числе энтерококки), протей, синегнойную и кишечную пало- чку.
Санация полости носа бактериофагом.Пиобактериофаг (СЕКСТАФАГ) – поли – валентный: наиболее универсальный , для лечения гнойно- септических забо-

Слайд 68Продолжение.
Препарат дает первые результаты уже через час после употребления, а

после уничтожения болезнетворных бактерий без последствий выводится из организ-ма в

течение суток.
СЕКСТАФАГ – НАДЕЖНЫЙ СПУТНИК традиционных лекарственных средств АПТИБАКТЕРИАЛЬНОГО и ПРОТИВО – ВИРУСНОГО действия.
Продолжение.Препарат дает первые результаты уже через час после употребления, а после уничтожения болезнетворных бактерий без последствий выводится

Слайд 69Применение в педиатрии.
Заболевания уха, горла и носоглотки.
БАКТЕРИОФАГИ не дают аллергичес-ких

реакций, не имеют противопоказа-ний и побочных действий.
Препараты БАКТЕРИОФАГОВ по широ-

те спектра антибактериальной активно-сти не уступают большинству антибио- тиков.
Применение в педиатрии.Заболевания уха, горла и носоглотки.БАКТЕРИОФАГИ не дают аллергичес-ких реакций, не имеют противопоказа-ний и побочных действий.Препараты

Слайд 70Дозирование.
При АДЕНОИДИТАХ, ОТИТАХ и СИНУ- СИТАХ детям в зависимости от

возрас- та бактериофг вводят по 2-10 мл 1-3 ра- за

в день.
СЕКСТАФАГ используют для полоска-ния, промывания, закапывания, введе- ния смоченных турунд ( оставляя их на час) - в полости.
Дозирование.При АДЕНОИДИТАХ, ОТИТАХ и СИНУ- СИТАХ детям в зависимости от возрас- та бактериофг вводят по 2-10 мл

Слайд 71Аденоидиты часто сопровождаются отитами.
Ушные капли ОТОФА , в составе кото

– рых антибиотик РИФАМИЦИН, уника-льный препарат для лечения любых отитов,

без ВОЗРАСТНЫХ ОГРАНИЧЕ- НИЙ, применяется даже при поврежде-нии барабанной перепонки, не облада-ет ототоксическим действием. В виде капель в наружный слуховой проход по 3 капли 3 раза в день : 6- 10 дней.
Аденоидиты часто сопровождаются отитами.Ушные капли ОТОФА , в составе кото – рых антибиотик РИФАМИЦИН, уника-льный препарат для

Слайд 72Острый Средний Отит
Устранить воспаление
Устранить боль!

Острый Средний ОтитУстранить воспалениеУстранить боль!

Слайд 73ПОКАЗАНИЯ
Для местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей

(включая новорожденных) при:
среднем отите в остром периоде в момент воспаления;
отите,

как осложнении после гриппа;
баротравматическом отите (при нырянии, в самолете)
ПОКАЗАНИЯДля местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей (включая новорожденных) при:среднем отите в остром периоде

Слайд 74ОТИПАКС: противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата
перфорация барабанной перепонки


ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Перед закапыванием

препарата крайне важно убедиться в целостности барабанной перепонки. В случае

перфорации барабанной перепонки препарат может проникнуть в среднее ухо и вызвать осложнения.
Информация для спортсменов: следует иметь в виду, что препарат содержит активное вещество, которое может дать положительный тест при допинг-контроле.
Беременность и лактация
Беременность и лактация не является ограничением для приема препарата при условии целостности барабанной перепонки.
ОТИПАКС: противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам препаратаперфорация барабанной перепонкиОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Перед закапыванием препарата крайне важно убедиться в целостности барабанной

Слайд 753-4 капли во внешний слуховой проход
2-3 раза в день
ОТИПАКС:

нозология
Во избежание соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной флакон перед

применением следует согреть в ладонях.

Не более 10 дней, после чего назначенное лечение должно быть пересмотрено.

После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 6 месяцев.

3-4 капли во внешний слуховой проход 2-3 раза в деньОТИПАКС: нозологияВо избежание соприкосновения холодного раствора с ушной

Слайд 76ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТИПАКСА
быстро
надолго
безопасно
приносит
облегчение

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТИПАКСАбыстронадолгобезопасноприносит облегчение

Слайд 77Веторон.
Источник бета- каротина, содержит ви- тамины С и Е.
Способствует нормализации

показате-лей интерферонового статуса, следова- тельно, снижает частоту ОРИ и укреп-

ляет иммунитет.
Оказывает положительное влияние на эмоциональный статус детей.
Веторон.Источник бета- каротина, содержит ви- тамины С и Е.Способствует нормализации показате-лей интерферонового статуса, следова- тельно, снижает частоту

Слайд 78Веторон
Укрепляет иммунитет ребенка.
Снижает риск острых респир. инфекций.
Эффективен в реабилитации

ЧБД .
Применяется в терапии ВЕТРЯНОЙ.
Может быть использован у детей с

отя- гощенным АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ.
Лекарственная форма: ТАБЛЕТКИ и КАПЛИ.
Веторон Укрепляет иммунитет ребенка.Снижает риск острых респир. инфекций.Эффективен в реабилитации ЧБД .Применяется в терапии ВЕТРЯНОЙ.Может быть использован

Слайд 79Действие компонентов веторона.
Бета-каротин, витамин С и витамин Е укрепляют НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ

имму- нитат, повышают АНТИОКСИДАНТНУЮ защиту, улучшают процессы РЕГЕНЕРА ЦИИ кожи.
Бета-

каротин превращается в витамин А лишь в необходимых количествах ор- ганизму, следовательно он безопасен даже при длительном приеме .
Действие компонентов веторона.Бета-каротин, витамин С и витамин Е укрепляют НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ имму- нитат, повышают АНТИОКСИДАНТНУЮ защиту, улучшают процессы

Слайд 80Веторон для детей.
КАПЛИ. Детям с 3х лет один раз в

день во время еды. В 1 мл раствора: бета- каротина

20мг, вит Е 8мг, вит С- 8мг. Детям 3-6 лет – 3 – 4 капли; детям 7 – 14 лет – 5-6 капель; детям старше 14 лет – 7 капель.
Капли для взрослых (с14 лет) 5-6 кап; в зимний период - 10 – 11 капель.
Веторон для детей.КАПЛИ. Детям с 3х лет один раз в день во время еды. В 1 мл

Слайд 81Веторон для детей в таблетках
1 таблетках - бета – каротин

3 мг; витамина Е 1,2 мг;

аскорбиновая кисло- та 20 мг. Детям с 3х лет дается 1 раз во время еды. Детям от 3 до 7 лет 1 таблетка. Детям от 7 до 14 лет 1-2 таблетки. Детям старше 14 лет 2 таблетки.
Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов.
Веторон для детей в таблетках1 таблетках - бета – каротин 3 мг; витамина

Слайд 82Мультифорт детский.
СПЕЦИАЛЬНЫЙ 3-Х КОМПОНЕНТ- НЫЙ ВИТАМИННЫЙ КОМПЛЕКС :

состоит из 13 витаминов+10 минералов + экстракт шиповника.
Шипучая таблетка

с приятным вкусом и ОДНОКРАТНЫМ приемом в день.
Таблетка растворяется в СТАКАНЕ воды ( 200 мл).
Мультифорт детский.СПЕЦИАЛЬНЫЙ 3-Х КОМПОНЕНТ- НЫЙ ВИТАМИННЫЙ КОМПЛЕКС : состоит из 13 витаминов+10 минералов +

Слайд 83Мультифорт детский.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: -

для сокращения периода выздоровле- ния после перенесенных заболеваний, -

для профилактики простудных забо- леваний, - для профилактики и коррекции недо- статочности витаминов и минералов, - при повышеннных физических и умст- венных нагрузках.
Мультифорт детский.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: - для сокращения периода выздоровле- ния после перенесенных

Слайд 84Мультифорт детский.
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО : ПРАКТИЧЧЕСКИ ОТСУТСТВИЕ

АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.
ПРИМЕНЕНИЕ:

- 4-7 ЛЕТ ПО 1 ШИПУЧЕЙ ТАБЛЕТКЕ; - СТАРШЕ 7 ЛЕТ 1-2 ШИПУЧИХ ТАБ – ЛЕТКИ В СУТКИ.
ДАННАЯ ФОРМА КОМПЛАЕНТНА.
Мультифорт детский.ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО : ПРАКТИЧЧЕСКИ ОТСУТСТВИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.ПРИМЕНЕНИЕ:

Слайд 85Мультифорт детский:
Достоверное снижение продолжитель-ности острого респираторного заболе-вания с 8 до

6 дней;
У детей, принимавших МУЛЬТИФОРТ детский в течение 2х месяцев

– отме- чено достоверное снижение заболевае-мости ОРВИ, а также происходит нор- мализация уровня витаминов в плазме крови.
Мультифорт детский:Достоверное снижение продолжитель-ности острого респираторного заболе-вания с 8 до 6 дней;У детей, принимавших МУЛЬТИФОРТ детский в

Слайд 86НЕЙРО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

НЕЙРО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Слайд 87НаД характеризуется НЕРВНОЙ ВОЗБУДИ- МОСТЬЮ, расстройствами ПИТАНИЯ, склон-ностью к КЕТОАЦИДОЗУ,

а в дальнейшем к развитию ОЖИРЕНИЯ, МОЧЕКАМЕННОЙ болезни, ПОДАГРЫ и

обменных АРТРИТОВ. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МОЧЕВОЙ КИСЛО- ТЫ являются ВЕДУЩИМ МАРКЕРОМ .
Самым ХАРАКТЕРНЫМ лабораторным тестом является ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ МО- ЧЕВОЙ КИСЛОТЫ в крови выше «268 мкмоль-/л.
НаД характеризуется НЕРВНОЙ ВОЗБУДИ- МОСТЬЮ, расстройствами ПИТАНИЯ, склон-ностью к КЕТОАЦИДОЗУ, а в дальнейшем к развитию ОЖИРЕНИЯ, МОЧЕКАМЕННОЙ

Слайд 88Склонность к развитию кетоацидоза
Снижение уровня глюкозы в крови, уси-ленный липолиз

при голодании (длительный перерыв м/приемами пищи), при острых заболеваниях, стрессах,повышенное

поступление жиров с пищей способствует развитию у детей кетоацидоза вплоть до комы.
Неправильное питание, потеря аппетита, запах ацетона изо рта, рвота, экссикоз.
К 9-11 годам ацетономические кризы у детей прекращаются.
Склонность к развитию кетоацидозаСнижение уровня глюкозы в крови, уси-ленный липолиз при голодании (длительный перерыв м/приемами пищи), при

Слайд 89КЛИНИКА
Психическое развитие детей с НаД опережает возрастные нормы: любо-знательны, оживлены,легко

запоми-нают, о них говорят как о вундеркин-дах.
Эмоционально лабильны, имеют повы-шенную

чувствительность к запахам, идиосинкразии,привычные рвоты, эну-рез , навязчивый кашель.
КЛИНИКАПсихическое развитие детей с НаД опережает возрастные нормы: любо-знательны, оживлены,легко запоми-нают, о них говорят как о вундеркин-дах.Эмоционально

Слайд 90Неврастенический синдром
НЕВРАСТЕНИЧЕСКИЕ симптомы у де-тейведущий клинический маркер НаД.
Обычно это сильный,неуравновешен-ный,

повышенно возбудимый тип нерв-ной системы.
Ночные страхи, тики,хореоподобные приступы.
Боли в животе,

боли в мышцах-разги-бателях, мигрени.
Неврастенический синдромНЕВРАСТЕНИЧЕСКИЕ симптомы у де-тейведущий клинический маркер НаД.Обычно это сильный,неуравновешен-ный, повышенно возбудимый тип нерв-ной системы.Ночные страхи, тики,хореоподобные

Слайд 91Дисметаболический синдром
Периодически внезапно или после короткого недомогания (анорексия, ахоличный стул,запор),может

появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1-2 дня, схваткообразные боли в

животе, запах ацетона изо рта.
Беспричинные подъемы температуры,урти-карные сыпи, зудящие папулезные измене-ния после укусов комаров.
Дисметаболический синдромПериодически внезапно или после короткого недомогания (анорексия, ахоличный стул,запор),может появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1-2 дня,

Слайд 92Нарушение тока желчи усилмвается при развитии М.С.
Метаболический синдром сопроводает выраженная

ДИСКИНЕЗИЯ желчевыво- дящих путей. ПРИ РВОТЕ и обезвожи- вании ребегка

развивается синдром сгущения желчи
В условиях дефицита желчных кислот резко снижается и действие ПАНКРЕА- ТИЧЕСКОЙ ЛИПАЗЫ.
Нарушение тока желчи усилмвается при развитии М.С.Метаболический синдром сопроводает выраженная ДИСКИНЕЗИЯ желчевыво- дящих путей. ПРИ РВОТЕ и

Слайд 93Так как желчь обладает
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ в этих условиях быстро

присоединя-ется синдром ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕ-РИ-АЛЬНОГО РОСТА в ТОНКОЙ КИ ШКЕ.
Желчь ,

имеющая неизмененные свойс- тва регулирует и ПЕРИСТАЛЬТИКУ ки- шечника у ребенка.
Так как желчь обладает АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ в этих условиях быстро присоединя-ется синдром ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕ-РИ-АЛЬНОГО РОСТА в ТОНКОЙ

Слайд 94Ацетонемическая рвота
После кратковременного ухудшения состояния развивается ацетонемическая рвота с развитием

эксикоза гемодинами-ческими нарушениями, гипертермией,комой.
Провокация:острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной

пищей, насильственное кормление,потребление шоколада,бобов,какао,кофе.

Ацетонемическая рвотаПосле кратковременного ухудшения состояния развивается ацетонемическая рвота с развитием эксикоза гемодинами-ческими нарушениями, гипертермией,комой.Провокация:острые заболевания, стрессы, злоупотребление

Слайд 95Прочие клинические проявления
Устойчивость к инфекционным агентам не изменена;
Типичных подагрических

приступов в детском возрасте практически нет;
Иногда беспокоят кратковременные боли в

суставах;
Учатся дети хорошо, способны к искус-ству, творчеству, точным наукам.
Прочие клинические проявленияУстойчивость к инфекционным агентам не изменена; Типичных подагрических приступов в детском возрасте практически нет;Иногда беспокоят

Слайд 96лечение
Рациональный режим, избегать перегрузок, просмотр телевизора, компьютер.
Диета с преобладанием молочных

продуктов
овощи, фрукты, защищенные крупы (гречне-вая, перловая, овсяная, пшено),

ржаная мука
Показано обогащение солями калия, щелочные
минеральные воды, цитратные смеси при кис-лой реакции мочи, клюквенные и брусничные
отвары.

лечениеРациональный режим, избегать перегрузок, просмотр телевизора, компьютер.Диета с преобладанием молочных продуктов овощи, фрукты, защищенные крупы (гречне-вая,

Слайд 97ДЕТЕЙ НЕ СЛЕДУЕТ КОРМИТЬ НА-СИЛЬНО, НАДО СТАРАТЬСЯ ИЗБЕГАТЬ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ

В ЕДЕ.
НА НОЧЬ ЛУЧШЕ ДАВАТЬ ТРУДНО УСВОЯЕМЫЕ УГЛЕВОДЫ (

ГРЕЧНЕ-ВАЯ И ОВСЯНАЯ КАШИ, РЖАНОЙ ХЛЕБ, ОВОЩИ, КАРТОФЕЛЬ).
ДЕТЕЙ НЕ СЛЕДУЕТ КОРМИТЬ НА-СИЛЬНО, НАДО СТАРАТЬСЯ ИЗБЕГАТЬ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ В ЕДЕ. НА НОЧЬ ЛУЧШЕ ДАВАТЬ ТРУДНО

Слайд 98Исключают из пищи
Жареные и копченые мясо, рыба, птица
Мясные бульоны и

жиры, кроме расти-тельных; рыбные бульоны.
Мясо молодых животных (телятина, цыплята; субпродукты

(мозги,печень).
Колбасы всех видов. Студень.
Грибы.Овощи:щавель,шпинат, цветная капуста, петрушка, бобовые,зел.г-шек.
Исключают из пищиЖареные и копченые мясо, рыба, птицаМясные бульоны и жиры, кроме расти-тельных; рыбные бульоны.Мясо молодых животных

Слайд 99Педиашур 1.0 – полноценное и сбалансированное питание для МАЛОЕЖЕК.
Дети с

НА диатезом съедают НЕБОЛЬ- ШОЕ количество пищи, не хотят пробовать

НОВУЮ пищу, отказываются от ВАЖНЫХ ПОЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ

Педиашур 1.0 – полноценное и сбалансированное питание для МАЛОЕЖЕК.Дети с НА диатезом съедают НЕБОЛЬ- ШОЕ количество пищи,

Слайд 100Лечебная диета
Категорически запрещены шоколад, кофе,какао, крепкий чай.
Все продукты промышленного консервирования,

на которых нет эти-кетки « Для детского питания».
При начальных симптомах

ацетонемич. криза давать сладкий чай, фруктовые соки, щелочные минеральные воды.
Лечебная диетаКатегорически запрещены шоколад, кофе,какао, крепкий чай.Все продукты промышленного консервирования, на которых нет эти-кетки « Для детского

Слайд 101продолжение
Поить каждые 10- 15 минут. Кормить по желанию ребенка легко

усвояемыми уг-леводами с минимальным количеством жира (жидкая каша, овощное пюре,

ба-наны, кефир, молоко).
Обязательна очистительная клизма для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника.
продолжениеПоить каждые 10- 15 минут. Кормить по желанию ребенка легко усвояемыми уг-леводами с минимальным количеством жира (жидкая

Слайд 102При ацетонемической рвоте:
Лечение направлено на борьбу с аци-дозом, дегидратацией и

на усиление выведения и утилизации кетоновых тел
При тяжелом приступе вводят

в-венно капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% р-ра натрия хлорида, кокарбоксилазу, аскор-биновую кислоту, эссенциале форте.
При ацетонемической рвоте:Лечение направлено на борьбу с аци-дозом, дегидратацией и на усиление выведения и утилизации кетоновых телПри

Слайд 103При улучшении состояния:
Эссенциале форте, хофитол,
Оротат калия (100- 50 мг/кг в

сутки),
витаминВ12 по 100- 300 мг в/м ч/день,
Препараты урикозурические (марена красильная,

атофан и др), уменьшаю-щие синтез мочевой к-ты(аллопуринол)
При улучшении состояния:Эссенциале форте, хофитол,Оротат калия (100- 50 мг/кг в сутки),витаминВ12 по 100- 300 мг в/м ч/день,Препараты

Слайд 104Особое внимание уделяется седативной терапии
препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ – безопасный

успокаивающий препарат создан специально для детей с учетом детского организма,

регулирует процессы ВОЗБУЖДЕНИЯ и ТОРМОЖЕНИЯ, нормализует работу ВЕГЕТАТИВНОЙ нервной системы, ус- траняет психо-эмоциональное НАП-РЯЖЕНИЕ.
Особое внимание уделяется седативной терапии препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ – безопасный успокаивающий препарат создан специально для детей с

Слайд 105Тенотен детский
Состоит из очищенных АНТИТЕЛ к МОЗГОСПЕЦИФИЧЕСКОМУ белку.
Модифицирует функциональную

актив-ность белка, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информа-ционных) и метаболических

процессов
Имеет АНТИОКСИДАНТНОЕ и НЕЙРО ПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ.
Тенотен детскийСостоит из очищенных АНТИТЕЛ к МОЗГОСПЕЦИФИЧЕСКОМУ белку. Модифицирует функциональную актив-ность белка, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических

Слайд 106Показания к применению тенотена
При расстройстве внимания- улучшает память, внимание.
Не

имеет седативного эффекта.
При функциональных поражениях ЦНС, с неустойчивостью эмоционального фона,

раздражительностью и апатией.
Детский возраст после 3 лет.
Показания к применению тенотенаПри расстройстве внимания- улучшает память, внимание. Не имеет седативного эффекта.При функциональных поражениях ЦНС, с

Слайд 107Вкусные фитоСИРОПЫ.
На Российском рынке появились различные ФИТОСИРОПЫ ОТЕЧЕСТ- ВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА.

Сделаны на основе НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ.
Не имеют КОНСЕРВАНТОВ.
МЯГКОЕ действие,

не вызывают ЛРИВЫКАНИЯ.

Вкусные фитоСИРОПЫ.На Российском рынке появились различные ФИТОСИРОПЫ ОТЕЧЕСТ- ВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА. Сделаны на основе НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ.Не имеют

Слайд 108продолжение
Ромашка : успокаивает, расширяет сосуды головного мозга.
Тмин и барбарис: седативное

дейстие.
Мелисса: успокаивающий эффект и ус- пешно в разных возрастных группах

применяется при бессоннице.
продолжениеРомашка : успокаивает, расширяет сосуды головного мозга.Тмин и барбарис: седативное дейстие.Мелисса: успокаивающий эффект и ус- пешно в

Слайд 109Когда назначать ЗАЙЧОНОК.
ПРИ НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКОМ Д-ЗЕ.
ПРИ АДАПТАЦИИ ребенка к ДЕТСКО-МУ САДУ

И ШКОЛЕ.
ПРИ ТРУДНОСТИ ЗАСЫПАНИЯ И НАРУШ НИИ СНА.
ФИТОСИРОП НА ОСНОВЕ

ЯБЛОЧ- НОГО СОКА 1-2 ЧЛ х 3 раза в день. КУРС ЛЕЧЕНИЯ 2 НЕДЕЛИ.
Когда назначать ЗАЙЧОНОК.ПРИ НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКОМ Д-ЗЕ.ПРИ АДАПТАЦИИ ребенка к ДЕТСКО-МУ САДУ И ШКОЛЕ.ПРИ ТРУДНОСТИ ЗАСЫПАНИЯ И НАРУШ НИИ

Слайд 110Вкусный успокаивающий сироп с экстрактами трав и биодоступным магнием +В6

на основе натуральных соков для гиперактивных и раздражительных детей с

3х лет

ЗАЙЧОНОК
мягкое успокаивающее

Мягкое действие
Не вызывает сонливости и привыкания
На основе натуральных соков
Приятный вкус
Содержит магний в биодоступной форме и витамин В6
Отсутствие консервантов!
Короткий курс приема – 2 недели

Прошел клинические испытания
Детская инфекционная клиническая больница №6 УЗ САО г. Москвы
Научно-диагностический центр при Казанском гос.мед.университете
Консультативно-диагностический центр ГУ НЦЗД РАМН

Состав
1.Экстракты:
трава чабреца
цветки ромашки
плоды фенхеля
листья мелиссы
трава душицы
листья мяты перечной
2.Витамины и микроэлементы:
витамины С и В6
магния лактат
Основа - фруктовый сироп, вишневый и яблочный соки

Режим дозирования:
По 1-2 ч.л. 3 раза

Форма выпуска:
Стеклянный флакон 100мл

СИРОПЫ

Рекомендуемая розничная цена: 220 руб

3+

Вкусный успокаивающий сироп с экстрактами трав и биодоступным магнием +В6 на основе натуральных соков для гиперактивных и

Слайд 111СИРОП ЗАЙЧОНОК.
Состоит из набора трав однонапрален- ного и дополняющего друг

друга действия.
Трава пустырника: седативный и гиполензивный эффект.
Мята перечная: успокаивающее дейст-вие,

усиливает капиллярное кровообр.
Боярышник: сосудорасширяющий и се-дативный зффект.
СИРОП ЗАЙЧОНОК.Состоит из набора трав однонапрален- ного и дополняющего друг друга действия.Трава пустырника: седативный и гиполензивный эффект.Мята

Слайд 112НОВИНКА 2015!
Популярный успокаивающий ЗАЙЧОНОК
теперь в мармеладных пастилках!!!

ПЕРВОЕ НА РЫНКЕ

успокаивающее средство для детей
В ФОРМЕ вкусных мармеладных ЗАЙЧИКОВ
с

витаминами, растительными экстрактами и натуральными соками.

НЕТ АНАЛОГОВ

НОВИНКА 2015!Популярный успокаивающий ЗАЙЧОНОК теперь в мармеладных пастилках!!!ПЕРВОЕ НА РЫНКЕ успокаивающее средство для детей В ФОРМЕ вкусных

Слайд 113МАРМЕЛАД ЗАЙЧОНОК.
НА ОСНОВЕ ВИШНЕВОГО СОКА.
ИМЕЕТ ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕ-НТЫ
ПО 1 мармеладке

3 раза в день 2 нед
С трех ЛЕТ
ИМЕЕТ МЯТУ, ДУШИЦУ,

РОМАШКУ, ЧАБРЕЦ, ФЕНХЕЛЬ.
МАРМЕЛАД ЗАЙЧОНОК.НА ОСНОВЕ ВИШНЕВОГО СОКА.ИМЕЕТ ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕ-НТЫПО 1 мармеладке 3 раза в день 2 недС трех

Слайд 114заключение
Ребенок с нейро- артритическим д-зом должен соблюдать режим дня, рацио-

нальное питание, избегать психических нагрузок, периодически получать седативную терапию.
В анализах

мочи периодически появ- ляются соли мочевой кислоты- показатель ухудшения состояния.
заключениеРебенок с нейро- артритическим д-зом должен соблюдать режим дня, рацио- нальное питание, избегать психических нагрузок, периодически получать

Слайд 115пантогам
При пограничных психоневрологических расстройствах не следует применять классические ноотропные препараты.
,Оптимальным

решением в этом случае является назначение пантогама - оте- чественный

препарат, имеет некоторые отличия:высший гомолог витамина В5 (пантотеновой кислоты) и естественным метаболитом ГАМК. В связи с этим Пантогам обладает мягким психостимулирующим и умеренным седативным эффектом.
пантогамПри пограничных психоневрологических расстройствах не следует применять классические ноотропные препараты.,Оптимальным решением в этом случае является назначение пантогама

Слайд 116Лекарственные формы
ТТАБЛЕТКИ пантогама по 250 и 500 мг.
СИРОП 10 %

- в флаконах по 100 мл. 100 мг гопантеновой

кислоты – в 1 мл препарата.Дети первого года жизни 0,5-1,0 г/сутки (5- 10 мл); дети от 1 до 3х л. – 0,5 – 1,25 г/сут (5 -12,5 мл), пациенты 3 -7 лет – 0,75 – 1, 5г/сут (7,5 – 15 мл), дети старше 7лет-1,0-2,0г/сут(10-20мл)
Лекарственные формыТТАБЛЕТКИ пантогама по 250 и 500 мг.СИРОП 10 % - в флаконах по 100 мл.

Слайд 117Правила назначения пантогама
Рекомендуется постепенное наращива-ние дозы в течение 7 –

12 дней , прием в максимальной дозе на протяжении намеченного

периода терапии, а затем постепенное снижение дозировки в течение 7 – 8 дней с последующей от- меной препарата.Продолжительность курса лечения препаратом Пантогам – от нескольких недель до года.
Правила назначения пантогамаРекомендуется постепенное наращива-ние дозы в течение 7 – 12 дней , прием в максимальной дозе

Слайд 118Итак, гопантеновая кислота:
Гопантеновая кислота уменьшает агре- ссивность, тревожность и расторможен-ность

детей.
Снижает моторную возбудимость и упо- рядочивает поведение ребенка.
Улучшает память, концентрацию

внима- ния и сочетает мягкий стимулирующий и умеренный седативный эффекты.
Итак, гопантеновая кислота:Гопантеновая кислота уменьшает агре- ссивность, тревожность и расторможен-ность детей.Снижает моторную возбудимость и упо- рядочивает поведение

Слайд 119Экссудативно- катаральный диатез
Зто ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ диатез без ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ стадии, где в

основе ГИСТАМИНАЗНЫЕ и ЛИБЕРАТОРНЫЕ нарушения. В связи с этим не

удается выделить причиннозначимый аллерген: звучит жалоба: АЛЛЕРГИЯ НА ВСЕ.
Повышена чувствительность тканей к гистамину, увеличена проницаемость стенки кишечника, снижение активности ферментов кишечника.
Экссудативно- катаральный диатезЗто ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ диатез без ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ стадии, где в основе ГИСТАМИНАЗНЫЕ и ЛИБЕРАТОРНЫЕ нарушения. В связи

Слайд 120Поражение кожи.
Первые симптомы появляются в тече-ние первого месяца жизни: опрелости,

участки гиперемии и сухости кожи, на волосистой части головы ГНЕЙС.
Характерные

ранние симптомы: пора- жение кожи в перианальной и периора- льной у детей раннего возраста.
Злаки и белки коровьего молока, яйца, рыбу и орехи МАТЕРИ исключить!
Поражение кожи.Первые симптомы появляются в тече-ние первого месяца жизни: опрелости, участки гиперемии и сухости кожи, на волосистой

Слайд 121Аргосульфан.
КРЕМ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 2% в виде БЕЛОЙ или БЕЛОЙ

с оттенком от РОЗОВОГО до СВЕТЛО – РОЗОВОГО цвета

ОДНОРОДНОЙ МЯГКОЙ МАССЫ в виде: - тубы алюминиевые 5 г; - тубы алюминиевые 40 г; - коробки полипропиленовые – 400 г.
НЕ рекомендуется применять СОВМЕСТНО с другими местными препаратами (например- фолиевая кислота уменьшает противомик-робное действие СУЛЬФАТИАЗОЛА).
Аргосульфан.КРЕМ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 2% в виде БЕЛОЙ или БЕЛОЙ с оттенком от РОЗОВОГО до СВЕТЛО –

Слайд 122Аргосульфан- крем для наружного применения
Основное действующее вещество – СУЛЬФАТИАЗОЛ СЕРЕБРА-

протвоми- кробное средство, СУЛЬФАНИЛАМИД с противомикробным и бактериостатиче- ским действием

в отношении грамполо- жительных и грамотрицательных бакте- рий.ИОНЫ СЕРЕБРА усиливают дейст- вие сульфаниламида и ОСЛАБЛЯЮТ его сенсибилизирующий эффект.
Аргосульфан- крем для наружного примененияОсновное действующее вещество – СУЛЬФАТИАЗОЛ СЕРЕБРА- протвоми- кробное средство, СУЛЬФАНИЛАМИД с противомикробным и

Слайд 123Противопоказания.
Гиперчувствительность к сульфанила-мидам. ВОЗРАСТ до 2х месяцев.
Врожденная НЕДОСТАТОЧНОСТЬ глюкозо-

6- фосфатдегидрогеназы.
Применение Аргосульфана во-время беременности и КОРМЛЕНИЯ грудью допускается в

тех случаях,когда повер-хность пораженной кожи НЕ ПРЕВЫ-ШАЕТ 20%.
Противопоказания.Гиперчувствительность к сульфанила-мидам. ВОЗРАСТ до 2х месяцев.Врожденная НЕДОСТАТОЧНОСТЬ глюкозо- 6- фосфатдегидрогеназы.Применение Аргосульфана во-время беременности и КОРМЛЕНИЯ

Слайд 124Аргосульфан - крем 2%.Показания.
Ожоги любой природы, обморожения.
Пролежни, трофические язвы.
Гнойные

раны, мелкие бытовые травмы
Инфицированные дерматиты, импетиго, простой контактный дерматит, микроб

– ная экзема, стрептостафилодермия.
При минимальной резорбции препара-та,он не оказывает токсического действ.
Аргосульфан - крем 2%.Показания. Ожоги любой природы, обморожения.Пролежни, трофические язвы.Гнойные раны, мелкие бытовые травмыИнфицированные дерматиты, импетиго, простой

Слайд 125Способ применения аргосульфана.
Препарат применяется местно как ОТКРЫТЫМ

методом, так и в виде окклюзионных повязок.
Крем наносится тонким слоем

на пов- режденные участки кожи 2-3 раза в сут.
В настоящее время о СЛУЧАЯХ пере-дозировки препарата АРГОСУЛЬФАН – НЕ СООБЩАЛОСЬ.
Способ применения аргосульфана.Препарат применяется местно как ОТКРЫТЫМ методом, так и в виде окклюзионных повязок.Крем

Слайд 126Поражение органов пищеварения при экс.-катаральном диатезе.
Аллергический гастроэнтероколит с двига-тельными и

секреторными нарушениями, не-отличимыми от поражений другой этиологии.
Неустойчивый стул, запоры чередуются

с поносами с выделением большого количест-ва СЛИЗИ.
КОЛИКА после употребления аллергена.
ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ язык, афтозный стоматит
В дальнейшем – ферментативная недостат.
Поражение органов пищеварения при экс.-катаральном диатезе.Аллергический гастроэнтероколит с двига-тельными и секреторными нарушениями, не-отличимыми от поражений другой этиологии.Неустойчивый

Слайд 127Изменения крови при эксс.кат.д-зе.
В результате экссудативной энтеропа- тии происходит потеря

эритроцитов и сывороточных белков с постепенным формированием ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ-НОГО состояния и

ГИПОПРОТЕИНЕМ.
Ухудшение развивается через 3-5 дней после введения подозреваемого пр- та.
НИЗКАЯ информативность кожных проб
Изменения крови при эксс.кат.д-зе.В результате экссудативной энтеропа- тии происходит потеря эритроцитов и сывороточных белков с постепенным формированием

Слайд 128У детей снижение активности фагоци – тоза, дискортицизм.
В случае инфекционного

токсикоза ча-ще развивается отек мозга.
Явления «обструктивного бронхита» в период течения

ОРВИ.
Диета строится с исключением веществ способных вызвать дегрануляцию туч-ных клеток (яйца,рыба,мед,орехи и т.д.
У детей снижение активности фагоци – тоза, дискортицизм.В случае инфекционного токсикоза ча-ще развивается отек мозга.Явления «обструктивного бронхита»

Слайд 129Не- Ig Е опосредованные реакции: синдром Гейнера.
Редкое заболевание наиболее часто

связано с ГИПЕРчувствительностью к БКМ, СОИ, ЯИЦ, СВИНИНЫ.
У детей в

возрасте от 1 до 9 мес разви-вается ЛЕГОЧНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ, ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОЕ кровотече- ние, железодефицитная АНЕМИЯ и АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Не- Ig Е опосредованные реакции: синдром Гейнера.Редкое заболевание наиболее часто связано с ГИПЕРчувствительностью к БКМ, СОИ, ЯИЦ,

Слайд 130Продолжение.
При рентгенологическом исследовании выявляются ИНФИЛЬТРАТЫ в ЛЕГО- ЧНОЙ ТКАНИ, которые

могут быть при- няты за проявления ПНЕВМОНИИ.
После ИСКЛЮЧЕНИЯ из пищи

причин- но значимых продуктов: КОРОВЬЕГО МОЛОКА, СОИ, ЯИЦ и СВИНИНЫ –отмечается значительное УЛУЧШЕНИЕ состояния и исчезновение симптомов .
Продолжение.При рентгенологическом исследовании выявляются ИНФИЛЬТРАТЫ в ЛЕГО- ЧНОЙ ТКАНИ, которые могут быть при- няты за проявления ПНЕВМОНИИ.После

Слайд 131Энергодефицитный диатез
Нарушение клеточного энерго- обмена (энергетики клетки), в основе которого

– митохондриальная недостаточность.

Энергодефицитный диатезНарушение клеточного энерго- обмена (энергетики клетки), в основе которого – митохондриальная недостаточность.

Слайд 132Нарушения клеточного энергообмена.
Ключевым звеном энергообмена явля- ется клеточная органелла МИТОХОНД-

РИЯ.
Митохондриальная недостаточность приводит к широкому спектру клиничес-ких проявлений: от УМЕРЕННОГО

по- вышения УТОМЛЯЕМОСТИ до ТЯЖЕ- ЛЫХ поражений НЕРВНОЙ, МЫШЕЧ- НОЙ и других систем.
Нарушения клеточного энергообмена.Ключевым звеном энергообмена явля- ется клеточная органелла МИТОХОНД- РИЯ.Митохондриальная недостаточность приводит к широкому спектру клиничес-ких

Слайд 133Определение
Существуют различные типы индиви-дуального энергетического статуса ор- ганизма :

скрытая форма относитель-ной индивидуальной недостаточности цитоэнергетического статуса организма – «

ЭНЕРГОДЕФИЦИТНЫЙ ДИАТЕЗ». Эот состояние довольно широко рас – пространено, изменяет течение болез – ней.
Определение Существуют различные типы индиви-дуального энергетического статуса ор- ганизма : скрытая форма относитель-ной индивидуальной недостаточности цитоэнергетического статуса

Слайд 134Вопросы патогенеза
Снижение интенсивности обмена энергии на клеточном уровне.
Ключевым звеном клеточной

энерге-
тики является митохондрия, обеспечи- вающая львиную долю образования

АТФ.
Митохондриальные нарушения клинически проявляются тканевой гипоксией, частыми ОРВИ, вегетативными дисфункциями,соеди- нительно-тканными нарушениями, длитель-ным заживлением ран.


Вопросы патогенезаСнижение интенсивности обмена энергии на клеточном уровне.Ключевым звеном клеточной энерге- тики является митохондрия, обеспечи- вающая

Слайд 135Продолжение
Разнообразие клинической картины митохондриальной недостаточности связано с двумя факторами:

со случай- ным и мозаичным распределением де- фектных митохондрий в

организме (мутациях митохондриальной ДНК) – наследственные болезни с широкой вариабельностью возможных степеней энергодефицита.
Продолжение Разнообразие клинической картины митохондриальной недостаточности связано с двумя факторами: со случай- ным и мозаичным распределением де-

Слайд 136Общие принципы клинической диагностики.
У каждого ребенка существенные различия в пороговой

чувствительности тканей и орга-нов к митохондриальной недостаточности - гипоксии.
Наиболее энергозависимыми

являются нервные клетки, второе место делят клетки миокарда и волокна скелетных мышц ( от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменениий).
Общие принципы клинической диагностики.У каждого ребенка существенные различия в пороговой чувствительности тканей и орга-нов к митохондриальной недостаточности

Слайд 137Полисистемная митохондриальная недостаточность
Поражение нервной системы ( от повышения утомляемости до

тяжелых энцефалопатий и нейропатий ).
Органов чувств (нарушения со стороны сетчатки,

снижение слуха ).
Сердца (от умеренных нарушений ритма до дилятационных кардиомиопатий).
Скелетных мышц (от слабовыраженной мы-шечной слабости до грубых миопатических изменений).
Полисистемная митохондриальная недостаточностьПоражение нервной системы ( от повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и нейропатий ).Органов чувств (нарушения

Слайд 138Список показаний для выявления энергодефицитного диатеза.
Различные варианты ЗАДЕРЖКИ пси- хического

или физического развития.
Повышенная ЧАСТОТА инфекц. заб-ий.
Часто РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ хроничес-кие заболевания

(неврологические, сер- дечно-сосудистые, нефроурологичес-кие, гастроэнтерологические).
Вторичные ИММУНОДЕФИЦ. состояния
Список показаний для выявления энергодефицитного диатеза.Различные варианты ЗАДЕРЖКИ пси- хического или физического развития.Повышенная ЧАСТОТА инфекц. заб-ий. Часто

Слайд 139Продолжение.
Хронические заболевания различных органов и систем, РЕЗИСТЕНТНЫЕ к проводимой терапии.
Признаки

патологического РУБЦЕВА- НИЯ при заживлении ожоговых и других РАН.
Болезни и

синдромы, ассоциированные с МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ недостаточ-ностью.
Продолжение.Хронические заболевания различных органов и систем, РЕЗИСТЕНТНЫЕ к проводимой терапии.Признаки патологического РУБЦЕВА- НИЯ при заживлении ожоговых и

Слайд 140Цитохимическое определение активности ферментов внутриклеточного обмена.
Методика выявления активности МИТО-ХОНДРИАЛЬНЫХ ферментов

в лейко-цитах цельной крови- основная.
Умеренное отклонение какого- либо из цитохимических

показателей (сукцинат-дегидрогеназы, альфаглицеролфосфат- дегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) на 2 сигмы – лаб. проявление митохондриальной недост.
Цитохимическое определение активности ферментов внутриклеточного обмена.Методика выявления активности МИТО-ХОНДРИАЛЬНЫХ ферментов в лейко-цитах цельной крови- основная.Умеренное отклонение какого-

Слайд 141Настораживают
Некоторые биохимические показатели (гипо- и гипергликемия, лактат-ацидоз, повышение уровня

аммиака в крови , кетоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения) позволяют предположить

полисистемн. энергодефицит.
Общепрнятый стандарт-морфологическая диагностика биоптатов скелетной мышцы: феномен « рваных красных волокон».
Настораживают Некоторые биохимические показатели (гипо- и гипергликемия, лактат-ацидоз, повышение уровня аммиака в крови , кетоз, анемия, тромбоцитопения,

Слайд 142Энерготропная терапия
Основная цель энерготропной терапии – усиление интенсивности обмена энергии

на клеточном уровне.
Лечение метаболических расстройств – одна из сложных проблем

современной медицины
Важной характеристикой энерготропной те – рапии является ее комплексность.
Один из факторов риска перехода ребенка в группу «часто болеющих» является энерго-дефицит. Поэтому для каждого ребенка дол-жна формироваться индивидуальная прог-рамма для лечения и профилактики.



Энерготропная терапияОсновная цель энерготропной терапии – усиление интенсивности обмена энергии на клеточном уровне.Лечение метаболических расстройств – одна

Слайд 143Принципы лечения.
Необходимо включать КОМПЛЕКСЫ ЭНЕРГОТРОПНЫХ препаратов, обла- дающих способностью воздействовать

сразу на НЕСКОЛЬКО КЛЮЧЕВЫХ ЭТАПОВ клеточного энергообмена. На первое место

по значимости выдвига-ются такие ПРЕПАРАТЫ, как L- КАРНИ- ТИН, КОЭНЗИМ Q- 10, ВИТАМИНЫ группы В.
Принципы лечения.Необходимо включать КОМПЛЕКСЫ ЭНЕРГОТРОПНЫХ препаратов, обла- дающих способностью воздействовать сразу на НЕСКОЛЬКО КЛЮЧЕВЫХ ЭТАПОВ клеточного энергообмена.

Слайд 144Кудесан.
В комплексной терапии различных за- болеваний,коэнзим Q10 стимулирует процессы окислительного

фосфорили-рования в клетке, увеличивая биоэнер- гетический потенциал клеток.
Рекомендуется при аритмиях,

дилата-ционной кардиомиопатии, хроническом гастродуодените, метаболической неф- ропатии, ЭНЕРГОДЕФИЦИТНОМ д-зе.
Кудесан.В комплексной терапии различных за- болеваний,коэнзим Q10 стимулирует процессы окислительного фосфорили-рования в клетке, увеличивая биоэнер- гетический потенциал

Слайд 145Водный раствор коэнзима Q10- КУДЕСАНА.
1-3 года 4-10 капель (6- 15мг)
3г-

7лет 10-16 капель (15- 24мг)
7 – 12 лет 16-20 капель

(24- 30мг)
Дети старше12лет 90-60 капель(30-90мг).
Длительность курса применения КУДЕ- САНА 2-3 месяца.
30% водный раствор КУДЕСАНА облада-ет хорошей биодоступностью.
Водный раствор коэнзима Q10- КУДЕСАНА.1-3 года 4-10 капель (6- 15мг)3г- 7лет 10-16 капель (15- 24мг)7 – 12

Слайд 146Карнитин
Одна из основных жизненно важных функций карнитина-биоэнергетическая.
Принимает участие в катаболизме

ли- пидов,переносит джк из цитоплзмы в матрикс митохондрий.
Внутри митохондрий ЖК

подвергаются бета-окислению с образованием аце- тил-КоА в цикле Кребса и синтезаАТФ.
КарнитинОдна из основных жизненно важных функций карнитина-биоэнергетическая.Принимает участие в катаболизме ли- пидов,переносит джк из цитоплзмы в матрикс

Слайд 147Активация интенсивности энергетического метаболизма карнитином нужна
При высоком расходовании энергети-ческих рессурсов

во-время интеркур-рентных заболеваний,
Усиленных физических и эмоциональ-ных нагрузках,
При недостаточном питании (после

ис-тощения запасов углеводов липиды становятся гл. ист-ком синтеза АТФ).
Активация интенсивности энергетического метаболизма карнитином нужнаПри высоком расходовании энергети-ческих рессурсов во-время интеркур-рентных заболеваний,Усиленных физических и эмоциональ-ных нагрузках,При

Слайд 148Источники карнитина
Эндогенное образование карнитина осуществляется клетками печени и почек.
Эндогенный синтез

карнитина обеспе-чивает суточную потребность на 25%. Остальное количество поступает с

пи-щей животного происхождения.
Источники карнитинаЭндогенное образование карнитина осуществляется клетками печени и почек.Эндогенный синтез карнитина обеспе-чивает суточную потребность на 25%. Остальное

Слайд 149Пищевые источники карнитина
Пища животного происхождения: мясо (особенно баранина); рыба, птица

и молочные продукты. В крупах - больше всего карнитина со- держится

в рисе.
Кофакторами синтеза карнитина слу- жат витамины С, В6 и В3, для синтеза необходимо присутствие ионов железа.
Пищевые источники карнитинаПища животного происхождения: мясо (особенно баранина); рыба, птица и молочные продукты. В крупах - больше

Слайд 150Признаки дефицита карнитина
Органы – мишени: скелетные мышцы и миокард, клетки

головного мозга.
Утомляемость, сниженная работоспос.
Мышечная слабость, гипотония, гипо- трофия, отставание физического

разв.
Задержка психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сон- ливость или раздражительность,
Признаки дефицита карнитинаОрганы – мишени: скелетные мышцы и миокард, клетки головного мозга.Утомляемость, сниженная работоспос.Мышечная слабость, гипотония, гипо-

Слайд 151Нарушение функции сердца вплоть до кардиомиопатии;
Увеличение размеров печени и нару-

шение ее функции;
У детей раннего возраста, особенно у недоношенных;
Расстройство питания

(в т.ч.целиакия, муквисцидоз),
У больных с эпилепсией на фоне лече-ния ВАЛЬПРОЕВОЙ кислотой.
Нарушение функции сердца вплоть до кардиомиопатии;Увеличение размеров печени и нару- шение ее функции;У детей раннего возраста, особенно

Слайд 152элькар
30% водный раствор левокарнитина для перорального применения,
1мл раствора содержит 300мг

в-ва,
1 капля – 18 мг ; 1 м/ложка (5мл –

чай- ная) - 1500 мг в-ва, ½ чайн.лож.-750 мг;
Флаконы по 25мл с капельницей, 50 мл и 100 мл.
ВЫПУСК 20% ПРЕПАРАТА В 2011г ЗАВЕРШЕН!

элькар30% водный раствор левокарнитина для перорального применения,1мл раствора содержит 300мг в-ва,1 капля – 18 мг ; 1

Слайд 153Дозы карнитина
Недоношенные дети имеют функцио – нальную карнитиновую недостаточ-ность. Доза

элькара более высокая – 100мг/кг массы. Разовая доза – 0,5

– 1 мл. вводится препарат 2-3 раза в сутки шприцем с последующим запиванием молоком или водой. Длительность курса составляет 30 -45 дней.Через 2 недели – 1 мес. лечение можно повторить.
Дозы карнитинаНедоношенные дети имеют функцио – нальную карнитиновую недостаточ-ность. Доза элькара более высокая – 100мг/кг массы. Разовая

Слайд 154Указания к применению элькара
Элькар следует вводть медленно с пос-тепенным увеличением

до полной дозы в течение 4-6 дней , чтобы не

вызвать резкого повышения нервно – рефлект. возбудимости желудочно – кишечного тракта. Рекомендуется также постепен-но завершать курс лечения, снижая дозу в течение 3-4 дней.
Указания к применению элькараЭлькар следует вводть медленно с пос-тепенным увеличением до полной дозы в течение 4-6 дней

Слайд 155Нарушение вскармливания, гипотрофия
Применение неадаптированных смесей
Диета строгая при атопическ. дермат.
Применение лечебного

массажа, ФТЛ.
Вирусные и кишечные заболевания, оперативные вмешательства с нару –

шением аппетита: элькар назначается на 30 – 45 дней в суточной дозе 50 – 100 мг/кг в 3 равных приема п/едой.
Нарушение вскармливания, гипотрофияПрименение неадаптированных смесейДиета строгая при атопическ. дермат.Применение лечебного массажа, ФТЛ.Вирусные и кишечные заболевания, оперативные вмешательства

Слайд 156Нарушение нервно-психического развития у детей
С целью повышения энергетического потенциала мозга

у детей с последст-виями перинатальных повреждений нервной системы

элькар назначается у детей до года до 225мг/сутки,от года до 3лет-до 300 мг/сут, от 3 до 7лет до 1000мг/сут, у детей старшего возраста до 2000мг/сут.При повышенной возбу-димости доза снижается.
Нарушение нервно-психического развития у детейС целью повышения энергетического потенциала мозга у детей с последст-виями перинатальных повреждений

Слайд 157Элькар при кардиомиопатиях
Митохондриальная дисфункция при кардиопатиях поддается терапевтичес-кой коррекции. Элькар

назначается в дозе 50 – 75 мг в сутки в

2- 4 приема, что позволяет увеличить фракцию вы-броса миокарда левого желудочка. Применяется длительно – 3 – 6 мес в сочетании с коэнзимом Q10,цитохро-мом С, никотинамидом, вит. В1 и В6.
Элькар при кардиомиопатияхМитохондриальная дисфункция при кардиопатиях поддается терапевтичес-кой коррекции. Элькар назначается в дозе 50 – 75 мг

Слайд 158Гиперактивный мочевой пузырь
Фоном для развития расстройств мочеиспус-кания является политканевая митохондри-альная

дисфункция.Наблюдения свидельст-вуют,что терапевтическая активность эль-кара составляет более 80%. Дозировка эль-кара

: 20-30 мг/кг в сутки в течение 1 мес. Большинство детей на терапию элькаром демонстрируют частичный ответ в виде снижения числа эпизодов недержаний мочи на 50-90%.
Гиперактивный мочевой пузырьФоном для развития расстройств мочеиспус-кания является политканевая митохондри-альная дисфункция.Наблюдения свидельст-вуют,что терапевтическая активность эль-кара составляет более

Слайд 159Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих

детей

Дозы препаратов назначаются с учетом возраста детей:
Элькар

дается до 10 час утра в суточной дозировке;
Пантогам с 12 до 13 час также в суто- чной дозе.
Длительность терапии составляет 1 мес.
Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детейДозы препаратов назначаются с учетом возраста детей:

Слайд 160 метаболическая терапия

Цитохром С по 2-4 мл в\м № 10.


Витаминотерапия :
Пиридоксин 20 мг в сутки 1 мес
Рибофлавин 20

мг /сутки 1 мес
Ректальные свечи «Корилип» - содер-жат кокарбоксилазу, липоевую кислоту и рибофлавин детям до 1года:1-2мес.

метаболическая терапияЦитохром С по 2-4 мл в\м № 10. Витаминотерапия :Пиридоксин 20 мг в сутки

Слайд 161продолжение
Активаторы транспорта электронов в дыхательной цепи:
Коэнзим Q10 15 – 30

мг /сутки 1 мес;
Антиоксиданты : витамин Е 20 – 50

мг/ сутки на 3 недели;
Также включаются препараты кальция и магния, витаминный комплекс группы В.
продолжениеАктиваторы транспорта электронов в дыхательной цепи:Коэнзим Q10 15 – 30 мг /сутки 1 мес;Антиоксиданты : витамин Е

Слайд 162Продолжение
Кофакторы пируватдегидрогеназного комплекса: тиамин 50 -100 мг/ сутки; липоевая кислота

100 – 500 мг/ сутки;
Биотин – 5-10 мг/ сутки

3- 6 месяцев;
Для актвации тканевого дыхания 15 % раствор димефосфона 30 мг/кг или 1мл/5 кг массы тела внутрь 3 раза в сутки 1 месяц;через 3-4 мес повторить;
Глицин 100 – 300 мг 1 месяц.
ПродолжениеКофакторы пируватдегидрогеназного комплекса: тиамин 50 -100 мг/ сутки; липоевая кислота 100 – 500 мг/ сутки; Биотин –

Слайд 163Алфавит ( витаминно- минеральные комплексы у детей).
Суточная доза витаминов и

минералов разделена на 3 таблетки, что позволяет
- исключить

отрицательные взаимодей-ствия веществ,
-увеличить усвоение активных компонен-тов на 30 – 50 %,
- уменьшить вероятность развития ал- лергических реакций.
-ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ с фрукт. вк.
Алфавит ( витаминно- минеральные комплексы у детей).Суточная доза витаминов и минералов разделена на 3 таблетки, что позволяет

Слайд 164Алфавит Детский сад.
Для детей с 3 до 7 лет.
Имеются 3

вида таблеток (всего 60). Таблетка №1 : ЖЕЛЕЗО + .

Таблетка №2 : АНТИОКСИДАНТЫ +. Таблетка №3 : КАЛЬЦИЙ Дз +.
В течение дня рекомендуется принять 3 таблетки разного цвета:за завтраком, обедом и ужином в любой последоват.
Алфавит Детский сад.Для детей с 3 до 7 лет.Имеются 3 вида таблеток (всего 60). Таблетка №1 :

Слайд 165Алфавит Школьник
Для детей от 7 до 14 лет.
Таблетки ТРЕХ видов

также, скореги-рованные по возрасту. Порядок приме-нения такой же.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- индивидуальная непереносимость от- дельных компонентов, гиперфункция щитовидной железы.
Алфавит ШкольникДля детей от 7 до 14 лет.Таблетки ТРЕХ видов также, скореги-рованные по возрасту. Порядок приме-нения такой

Слайд 166Алфавит наш малыш.
Витаминно- минеральный комплекс для детей от 1 года

до 3 лет. Содержит 11 витаминов и 5 минералов. Выпускается

в саше- пакетах: 45 пакетов трех видов всего 15 суточных доз.
По 1 саше – пакету каждого вида в день во время еды в любой последова- тельности: По 3г порошка в 10 мл теп-лой кипяченой воды растворить и выпить.
Алфавит наш малыш.Витаминно- минеральный комплекс для детей от 1 года до 3 лет. Содержит 11 витаминов и

Слайд 167Эффективность усвоения витаминов.
Если ЖЕЛЕЗО принимать одновреме- нно с КАЛЬЦИЕМ, оно

усваивается то- лько на 50%.
Прием ЖЕЛЕЗА не влияет негативно на

статус ЦИНКА у детей. Однако, при- ем ЦИНКА может негативно влиять на статус ЖЕЛЕЗА! При раздельном их приеме, усвоение последних выше.
Эффективность усвоения витаминов.Если ЖЕЛЕЗО принимать одновреме- нно с КАЛЬЦИЕМ, оно усваивается то- лько на 50%.Прием ЖЕЛЕЗА не

Слайд 168Болезни с синдромом КРОВОТОЧИВОСТИ.
Среди них различаются КОАГУЛОПАТИИ (гемофилия), ТРОМБОЦИТОПЕНИИ,ТРОМБОЦИТО-ПАТИИ

и ВАЗОПАТИИ : наследственные (б.Рандю-Ослера,ан-гиоматоз сетчатки Гиппеля-Ландау, с. Элерса-Данлоса, гемангиома

в сочета-нии с тромбоцитопенией и анемией – с.Луи –Бар) и прочие.
Болезни с синдромом КРОВОТОЧИВОСТИ. Среди них различаются КОАГУЛОПАТИИ (гемофилия), ТРОМБОЦИТОПЕНИИ,ТРОМБОЦИТО-ПАТИИ и ВАЗОПАТИИ : наследственные (б.Рандю-Ослера,ан-гиоматоз сетчатки Гиппеля-Ландау,

Слайд 169Приобретенные вазопатии.
Геморрагический васкулит( геморраги-ческий иммунный микротромбоваскулит Болезнь Шенлейна-Геноха, анафилак –

тоидная пурпура).
Другие виды аллергических васкулитов, симптоматические васкулиты при кол-генозах, пищевых

и медикаментозных аллергозах,инфекционные, токсичес-кие и гиповитаминозныеС,Р вазопатии.
Приобретенные вазопатии.Геморрагический васкулит( геморраги-ческий иммунный микротромбоваскулит Болезнь Шенлейна-Геноха, анафилак – тоидная пурпура).Другие виды аллергических васкулитов, симптоматические васкулиты

Слайд 170Клинические ориентиры диагностики геморрагических заболеваний
Клинические ориентиры:
анамнестические данные;

данные о предшествующих и фоновых болезнях и воздействиях и воздейст-виях,

с которыми может связана кро-воточивость;
определение типа кровоточивости у больного и его родственников.
Клинические ориентиры диагностики геморрагических заболеванийКлинические ориентиры: анамнестические данные; данные о предшествующих и фоновых болезнях и

Слайд 171Тип кровоточивости по Баркагану
Гематомный.Гемофилия А,В.(д.7,9 ф).
Массивные, глубокие и

очень болез-ненные кровоизлияния в крупные сус-тавы, мышцы, в подкожную и

забрю – шинную клетчатку. Наблюдаются про – фузные споннтанные посттравмати-ческие и послеоперационные, часто – поздние кровотечения и гематомы.
Тип кровоточивости по БаркагануГематомный.Гемофилия А,В.(д.7,9 ф). Массивные, глубокие и очень болез-ненные кровоизлияния в крупные сус-тавы, мышцы,

Слайд 172Гемофилия.
Коагулопатия с рецессивным, сцеплен-ным с Х-хромосомой наследованием дефицита активности

фактора YIII (ге – мофилия А) или фактора IX (гемофи

– лия В).Редкие формы: гемофилия С (болезнь Розенталя)- дефицит XI фак – тора; гемофилия D – недостаток факто-ра Хагемана. Болеют гемофилией муж- чины, женщины – только кондукторы.
Гемофилия.Коагулопатия с рецессивным, сцеплен-ным с Х-хромосомой наследованием дефицита активности фактора YIII (ге – мофилия А) или

Слайд 173Особенности формы А:
ФОРМА А обусловлена дефицитом 8 фактора(антигемофильного глобулина).
Фактор 8

не проходит через плаценту, поэтому при гемофилии А – КРОВОТО

– ЧИВОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ С РОЖДЕ – НИЯ.
Содержание тромбоцитов, время крово- течения, концентрация протромина в N.
Особенности формы А:ФОРМА А обусловлена дефицитом 8 фактора(антигемофильного глобулина).Фактор 8 не проходит через плаценту, поэтому при гемофилии

Слайд 174Клиника гемофилии
Кровоточивость часто обнаруживается у ребенка уже в периоде новорожден-

ности,когда появляются массивные ге- матомы, длительные кровотечения из пупочной ранки,

внутричерепные крово- излияния. После инъекций обширные гематомы. Типичны кровоизлияния в суставы с дальнейшими гемартрозами и анкилозами.
Клиника гемофилииКровоточивость часто обнаруживается у ребенка уже в периоде новорожден- ности,когда появляются массивные ге- матомы, длительные кровотечения

Слайд 175Этапы лечения гемофилии.
ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ В СПЕЦИАЛИ- ЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ – периодичес-кое

введение свежезамороженной пла – змы или ее концентратов:фактора 8 или

фактора 9. При форме С вводят плазму по 15-20 мп/кг.На кожу и слизистых хо-лод, давящие повязки с р-ром 5% ами-нокапроновой кислоты,фибрина.
Десмопрессин спос. повыш. 8 фактора.
Этапы лечения гемофилии.ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ В СПЕЦИАЛИ- ЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ – периодичес-кое введение свежезамороженной пла – змы или ее

Слайд 176Продолжение.
Для больных гемофилией В эффективна РРSВ- плазма (содержит протромбин факт.

II, проконвертин- факт.VII, факт. Стюарта- Х и антигемофильный фактор- IX).

Фактор IX хорошо сохраняется в сухой, свежезаморо-женной и нативной плазме.
Противопоказаны в/м инъекции, проф. прививки (кроме р. Манту и пероральной вакцинации).
Продолжение.Для больных гемофилией В эффективна РРSВ- плазма (содержит протромбин факт. II, проконвертин- факт.VII, факт. Стюарта- Х и

Слайд 177Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип.
Поверхностные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки,

петехии и синяки, а также десневые, носовые и маточные кровотечения.Кровоизлияния

возника-ют при малой травматизации микросо- судов. Петехии могут возникать без повреждения стенки сосудов – носят диапедезный х-р.Геморрагии безболез-ненны.
Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип.Поверхностные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, петехии и синяки, а также десневые, носовые

Слайд 178продолжение
Серьезную опасность представляет операции на ЛОР – органах.
Наиболее опасны кровоизлияния

в го- ловной мозг.
Тяжелые и обильные маточные крово- течения.

Тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
Гипо и дисфибриногенемии.
продолжениеСерьезную опасность представляет операции на ЛОР – органах.Наиболее опасны кровоизлияния в го- ловной мозг.Тяжелые и обильные маточные

Слайд 179Тромбоцитопении(пурпура).
Первичные: Идиопатическая тромбоци-топеническая пурпура (б. Верльгофа).
Вторичные (симптоматические) встре-чаются чаще :

при инфекционных и ал- лервических болезнях, коллагенозах и злокачественных заболеваниях,

ДВС – синдроме ; при болезнях, сопроводаю-щихся спленомегалией и диспленизмом
Тромбоцитопении(пурпура).Первичные: Идиопатическая тромбоци-топеническая пурпура (б. Верльгофа).Вторичные (симптоматические) встре-чаются чаще : при инфекционных и ал- лервических болезнях, коллагенозах

Слайд 180Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Заболевание имеет ИММУНОПАТОЛО- ГИЧЕСКИЙ ПАТОГЕНЕЗ – антитромбо-цитарные антитела

(чаще иммуноглобу- лин G) разрушают тромбоциты.
Селезенка не увеличена.
Анемия развивается только

при значи- тельной кровопотере.
Прогноз благоприятный,однако, у 25% детей- хроническое течение процесса.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.Заболевание имеет ИММУНОПАТОЛО- ГИЧЕСКИЙ ПАТОГЕНЕЗ – антитромбо-цитарные антитела (чаще иммуноглобу- лин G) разрушают тромбоциты.Селезенка не

Слайд 181Идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура (ИТП)
Генерализованное геморрагическое состояние с низким числом

тромбоци-тов в крови, но нормальным содержа-нием мегакариоцитов в костном мозге

и без спленомегалии. Чаще в дошколь-ном и школьном возрасте,у девочек ча- ще. Развивается через 2-4 недели пос-ле вирусных инфекций: кожные гемор-рагии, кровоизлияния в слизистые об.
Идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура (ИТП) Генерализованное геморрагическое состояние с низким числом тромбоци-тов в крови, но нормальным содержа-нием мегакариоцитов

Слайд 182Характерные особенности ИТП у детей
Полихромность (одновременно на коже обнаруживаются

геморрагии разной ок-раски – от красновато- синеватых до желтых и

зеленых).
Полиморфность ( экхимозы разной величины и петехии).
Несимметричность.
Спонтанность возникновения .
Характерные особенности ИТП у детей Полихромность (одновременно на коже обнаруживаются геморрагии разной ок-раски – от красновато- синеватых

Слайд 183Типичные симптомы ИТП
Кровотечения : носовые, десневые, из лунки удаленного зуба,

у девочек пу – бертатного возраста – маточные.
Кровоизлияния во внутренние

органы и мозг – РЕДКИ.
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ сочетается с уд- линением времени кровотечения и сни- жением РЕТРАКЦИИ кровяного сгустка при нормальном времени свертывания.
Типичные симптомы ИТПКровотечения : носовые, десневые, из лунки удаленного зуба, у девочек пу – бертатного возраста –

Слайд 184Лечение ИТП.
Постельный режим. Гипоаллергенная диета.
Новорожденные ( при трансплацентар- ной передаче

плоду антитромбоцитар-ных антител) имеют геморрагический синдром и тромбоцитопению от 4

дня до 4х недель жизни и в первые 2-3 нед. не вскармливаются грудным молоком.
Лечение ИТП.Постельный режим. Гипоаллергенная диета.Новорожденные ( при трансплацентар- ной передаче плоду антитромбоцитар-ных антител) имеют геморрагический синдром и

Слайд 185Продолжение.
ЭАКК : 0,05- 0,1 г/кг 4 раза в сутки.
Средства, улучшающие

адгезию и агре-гацию тромбоцитов- адроксон, дицинон пантотенат кальция, АТФ в

сочетании с препаратами магния.
Прм кровотечении переливание ТРОМ- БОЦИТАРНОЙ массы,этамзилат 10мг\кг в/венно повторно (стимулирует образо- вание тр-тов, выход из костного мозга.
Продолжение.ЭАКК : 0,05- 0,1 г/кг 4 раза в сутки.Средства, улучшающие адгезию и агре-гацию тромбоцитов- адроксон, дицинон пантотенат

Слайд 186Специфическая терапия ИТП.
В/венный иммуноглобулин 1 г/кг/сут 1-2 дня е/о капельно(

до 4 – 5 дней).
Глюкокортикоиды 1-2мг/кг на 2-3 неде –

ли. Повторный курс через 2-4мес при необходимости.
Детям, рефрактерным к терапии более 6 мес производится спленэктомия ( до 5 лет желательно не оперировать из -за септических осложнений).
Специфическая терапия ИТП.В/венный иммуноглобулин 1 г/кг/сут 1-2 дня е/о капельно( до 4 – 5 дней).Глюкокортикоиды 1-2мг/кг на

Слайд 187продолжение
При неэффективности спленэктомии назначаются иммунодепрессанты (вин- кристин 1,5мг/кг в/венно 1

раз в неде-лю под контролем лейкоцитов крови).
Переливание тромбоцитарной массы при

иммунных формах тромбоцитопе-ний не показано.
«Сухая» форма лечится амбулаторно, школьникам – обучение на дому.
продолжениеПри неэффективности спленэктомии назначаются иммунодепрессанты (вин- кристин 1,5мг/кг в/венно 1 раз в неде-лю под контролем лейкоцитов крови).Переливание

Слайд 188Диспансерное наблюдение за детьми с ИТП
При острой форме– наблюдение 5лет.

В первый год осмотр 1раз в 3 месяца; во второй

и третий год- 1раз в 6 мес.; в четвертый и пятый год 1раз в год. Ге-матолог1 раз в год,по показаниям чаще
Санация очагов инфекции, дегельмин- тизация. Гипоаллергенная диета, вклю- чать в пищу арахис, шпинат, крапиву, укроп.
Диспансерное наблюдение за детьми с ИТППри острой форме– наблюдение 5лет. В первый год осмотр 1раз в 3

Слайд 189Продолжение.
Девочкам с меноррагиями назначается эпсилон- аминокапроновая кислота 0,2 г/кг с

первого по пятый день каждого менструального цикла. Подбирается минимальная доза

и наиболее короткий срок приема препарата, обеспечиваю-щий нормальное течение менстнруации
При снижении уровня тромбоцитов ме- нее20,0х10/9 /л – госпитализация.
Продолжение.Девочкам с меноррагиями назначается эпсилон- аминокапроновая кислота 0,2 г/кг с первого по пятый день каждого менструального цикла.

Слайд 190Противопоказаны:
Занятия физкультурой;
Профилактические прививки;
Физиотерапевтическое лечение;
Тепловые процедуры;
Пребывание на солнце;
Походы в горы ;
Полеты

в самолетах.

Противопоказаны:Занятия физкультурой;Профилактические прививки;Физиотерапевтическое лечение;Тепловые процедуры;Пребывание на солнце;Походы в горы ;Полеты в самолетах.

Слайд 191Препараты, нарушающие функцию тромбоцитов.
Салицилаты, индометацин, ибупрофен, бутадион, вольтарен, нитрофурановые препараты,

аминазин, пенициллиновые антибиотики, курантил, папаверин, эу- филлин, фуросемид, коринфар и

т.д.
Препараты, нарушающие функцию тромбоцитов.Салицилаты, индометацин, ибупрофен, бутадион, вольтарен, нитрофурановые препараты, аминазин, пенициллиновые антибиотики, курантил, папаверин, эу- филлин,

Слайд 192Тромбоцитопатии.
Заболевания , в основе которых лежит врожденная (чаще всего наследствен-ная

) или приобретенная качественная неполноценность тромбоцитов с нару-шением их адгезии

и агрегации.
Тромбоцитопатии с мембранными ано- малиями: тромбастения Гланцмана, аномалия Бернара – Сулье.
Тромбоцитопатии.Заболевания , в основе которых лежит врожденная (чаще всего наследствен-ная ) или приобретенная качественная неполноценность тромбоцитов с

Слайд 193Макроцитарная тромбодистрофия Бернара – Сулье.
Наследуется по аутосомно – рецессив- ному

типу. Клинически характеризуется таким же геморрагическим синдромом, как и при

тромбоцитопении. ОДНАКО количество тромбоцитов в крови нор – мальное, но отмечается их полимор-физм: наличие в крови мегатромбоци-тов, снижение адгезии и агрегации тро- мбоцитов.
Макроцитарная тромбодистрофия Бернара – Сулье.Наследуется по аутосомно – рецессив- ному типу. Клинически характеризуется таким же геморрагическим синдромом,

Слайд 194Тромбастения Гланцмана
В оболочке тромбоцита отсутствуют гликопротеины, участвующие в процес-се агрегации

.
Тип кровоточивости микроциркулятор-ный .
Прогноз благоприятный,но: длительны меноррагии, кровотечения в родах

.По- лостные операции малоопасны, тонзил- эктомия и аденотомия – опасны.
Тромбастения ГланцманаВ оболочке тромбоцита отсутствуют гликопротеины, участвующие в процес-се агрегации .Тип кровоточивости микроциркулятор-ный .Прогноз благоприятный,но: длительны меноррагии,

Слайд 195Синдром Вискотта-Олдрича.
Наследственное заболнвание, обуслов-лено тромбоцитопенией и тромбоцито- патией, белковой иммунной

неполно-ценностью (парез синтеза иммуногло- булинов М), повышенной восприимчи-востью к иинфекции

и ранним (в груд- ном возрасте) появлением экземы.Нас- ледуется рецессивно, сцеплено с Х-хромосомой. Болеют мальчики, переда-ют девочки. Прогноз неблагоприятен.
Синдром Вискотта-Олдрича.Наследственное заболнвание, обуслов-лено тромбоцитопенией и тромбоцито- патией, белковой иммунной неполно-ценностью (парез синтеза иммуногло- булинов М), повышенной

Слайд 196Смешанный(микроциркуляторно – гематомный).
В клинической картине преобладает микроциркуляторная кровотчивость.
Гематомы немногочислннны,но могут

быть большими и опасными.
Кровоизлияния в суставы очень редки.
Гематомы могут имитировать

картину острого живота, кишечной непроход.
Болезнь Виллебранда.ДВС синдром, передозировка антикоагулянтов.
Смешанный(микроциркуляторно – гематомный).В клинической картине преобладает микроциркуляторная кровотчивость.Гематомы немногочислннны,но могут быть большими и опасными.Кровоизлияния в суставы очень

Слайд 197Болезнь Виллебранда.
Сложные наследственные нарушения в различных звеньях системы гемостаза. Дисфункция

тромбоцитов носит в ос-новном вторичный характер и обусловлена плаз-менным дефектом

– дефицитом белкового комплекса VIII ( фактор Виллебранда). Нарушена адгезия тромбоцитов. Размеры тромбоцитов и их ультраструктура не нару-шены.Болеют дети обоего пола. Болезнь проявляется в раннем возрасте, но более клиника выражена в пубертатном периоде.
Болезнь Виллебранда. Сложные наследственные нарушения в различных звеньях системы гемостаза. Дисфункция тромбоцитов носит в ос-новном вторичный характер

Слайд 198Васкулитно – пурпурный тип
Геморрагический васкулит.
Высыпания симметричны;элементы сы- пи четко

ограничены и при появлении слегка приподняты из-за воспалитель-ной инфильтрации и

отека.Появлению геморрагий часто предшествуют зудя – щие высыпания.Геморрагии могут при- нимать сливной характер, сопровожда-ются некротизацией эпидермиса с об-


Васкулитно – пурпурный типГеморрагический васкулит. Высыпания симметричны;элементы сы- пи четко ограничены и при появлении слегка приподняты из-за

Слайд 199продолжение
разованием корочек.
Абдоминальные кризы с приступообраз-ными болями, рвотой и

жидким стулом.
Кишечные и почечные кровотечения.
Остаточная пигментация.

Количество тромбоцитов и времени кровотечения в НОРМЕ
продолжение разованием корочек. Абдоминальные кризы с приступообраз-ными болями, рвотой и жидким стулом. Кишечные и почечные кровотечения.

Слайд 200Болезнь Шенлайна-Геноха, пурпура, капилляротоксикоз.
Ведущую роль в генезе этого заболева-ния ИГРАЮТ

преимущественно Ig A со- держащие ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ.
Иногда начинается с БОЛЕЙ

В ЖИВО-ТЕ, АРТРОПАТИИ и ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК у 20-50% больных ( нередко с исходом в прогрессирующ. IgA нефрит) с развитием ХПН в 50%). Заболевание часто имеет ВОЛНООБРАЗНОЕ теч-е.
Болезнь Шенлайна-Геноха, пурпура, капилляротоксикоз.Ведущую роль в генезе этого заболева-ния ИГРАЮТ преимущественно Ig A со- держащие ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ.Иногда

Слайд 201Геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна- Геноха.
Одно из самых распространенных и хо-

рошо известных геморрагических забо- леваний. ГВ относится к иммунокомп-лексным заболеваниям,

при котором микрососуды подвергаются асептичес-кому воспалению с деструкцией, тром- бированием и образованием экстрава – затов вследствие повреждающего дей- ствия циркулирующих иммунных компл.
Геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна- Геноха.Одно из самых распространенных и хо- рошо известных геморрагических забо- леваний. ГВ относится

Слайд 202Предрасполагающие факторы.
Аллергическая настроенность,
Перенесенное стрептококковое заб- е, или очаг хронической инфекции,
ОРВИ,

профилактические прививки, введение иммуноглобулина, прием ле- карств, некоторых пищевых продуктов,

укусы насекомых, переохлаждение, фи- зические и эмоциональные нагрузки яв- ляются разрешающими факторами.
Предрасполагающие факторы.Аллергическая настроенность,Перенесенное стрептококковое заб- е, или очаг хронической инфекции,ОРВИ, профилактические прививки, введение иммуноглобулина, прием ле- карств,

Слайд 203Классификация ГВ.
Невисцеральная форма : кожный и сус-тавной синдром;
Висцеральная форма: абдоминальный,

почечный, кардиальный синдром, цере-бральная форма с головной болью, бредом,менингеальным и

судорожным синдромами.
Синдром Рейно,холодовые отеки, кра- пивница – требуют особого внимания.
Классификация ГВ.Невисцеральная форма : кожный и сус-тавной синдром;Висцеральная форма: абдоминальный, почечный, кардиальный синдром, цере-бральная форма с головной

Слайд 204Лабораторное подтверждение
Общий анализ крови неинформативен.
Свойственна гиперкоагуляция, сочета-ющееся в тяжелых случаях

с потребле-нием антитромбина III, значительная активация тромбоцитов с усилением адгезии

и агрегации, повышение фак-тора Виллебранда.
Изменения особенно выражены при аб- доминальной и почечной формах.
Лабораторное подтверждениеОбщий анализ крови неинформативен.Свойственна гиперкоагуляция, сочета-ющееся в тяжелых случаях с потребле-нием антитромбина III, значительная активация тромбоцитов

Слайд 205Клиническая картина.
КОЖНЫЙ синдром встречается наиболее часто, симметричное расположение на

разгибательных поверхностях конечно- стей(особенно на нижней трети голеней тыле стоп)

и в области суставов, на яго дицах и редко на туловище папулезно- геморрагической сыпи, иногда с уртика-рными элементами. Почти не бывает сыпи на туловище, шее, животе.Сыпь не исчезает при надавливании,оставляет пигментацию.
Клиническая картина. КОЖНЫЙ синдром встречается наиболее часто, симметричное расположение на разгибательных поверхностях конечно- стей(особенно на нижней трети

Слайд 206Продолжение.
СУСТАВНОЙ синдром- следствие аллер-гического синовиита. Поражаются разли-чные суставы, иногда отмечается

соче- тание с отеком Квинке. Типична летучесть поражения суставов.
ПОЧЕЧНЫЙ синдром

у 20% детей с микро- или макро- гематурией, протеинурией, цилиндрурией. Артериальная гипертензия редка. Иногда гломерулонефрит, почечная недостаточность.
Продолжение.СУСТАВНОЙ синдром- следствие аллер-гического синовиита. Поражаются разли-чные суставы, иногда отмечается соче- тание с отеком Квинке. Типична летучесть

Слайд 207Лечение ГВ
Постельный режим весь активный пе-риод и 5-7 дней после

последнего выс.
Диета с ограничением облигатных ал- лергенов. Временно исключается из

пи- щи мясо, рыба, яйца, соль и экстракт.в.
Базисный метод лечения ГВ при 1 сте-пени активности – дезагреганты, гепа – рин и активаторы фибринодлиза непря- мого действия.
Лечение ГВПостельный режим весь активный пе-риод и 5-7 дней после последнего выс.Диета с ограничением облигатных ал- лергенов.

Слайд 208Дезагреганты.
Курантил(дипиридамол) 2-4 мг\кг\сутки вводится внутрь, в/м в/венно капельно.
Трентал(пентоксифиллин) внутрь по

0,1г 2-3 раза в день, или 0,1г – 1 амп.

в\в кап. в 250мл физ. р-ра за 2-3 часа.
Индометацин 2-4 мг\кг\сут. Препараты часто сочетаются. Показат-ель их эффективности- удлинение по-казателя агрегации тромбоцитов вдвое.

Дезагреганты.Курантил(дипиридамол) 2-4 мг\кг\сутки вводится внутрь, в/м в/венно капельно.Трентал(пентоксифиллин) внутрь по 0,1г 2-3 раза в день, или 0,1г

Слайд 209Активаторы фибринолиза.
В комплексной терапии ГВ с целью активации фибринолиза применяется

Никотиновая кислота и ее производ-ные ( компламин) внутрь или в\м

или в\в капельно.
Активаторы фибринолиза.В комплексной терапии ГВ с целью активации фибринолиза применяется Никотиновая кислота и ее производ-ные ( компламин)

Слайд 210Гепарин
Гепарин назначается п\к живота 4-6 раз в сутки или

в\в капельно на изотоническом растворе. Стартовая суточная доза 300- 400

ед\кг.Эффект гепаринизации : положительная клиническая динамика, сдвиг в сторону нормо- или гипокоагуляции.
Включаются витимины С и Р.
Антибиотики назначаются только по показа-ниям, в частности при обострении очаговой инфекции.
Гепарин Гепарин назначается п\к живота 4-6 раз в сутки или в\в капельно на изотоническом растворе. Стартовая суточная

Слайд 2112-3 степень активности ГВ.
Глюкокортикоиды применяются только при тяжелых формах ГВ.

Преднизолон применя-ется по 1 – 1,5 реже 2 мг/кг/сут Курс

лечения от 10дн до 4х нед. В зависимости от эфф-та
При молниеносной форме с нарастающей острой почечной недостаточностью лечение начинается с плазмофереза (при формах, рефрактерных к терапии).Он эффективен при развернутом адоминальном и почечном синдроме(при высоком содержании ЦИК).
2-3 степень активности ГВ.Глюкокортикоиды применяются только при тяжелых формах ГВ. Преднизолон применя-ется по 1 – 1,5 реже

Слайд 212Противопоказаны при ГВ.
С«гомостатической» целью назначение ВИКАСОЛА, ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ, ФИБРИНОГЕНА, КРИОПРЕЦИПИТАТА,

СУХОЙ ПЛАЗМЫ и особенно ЭПСИ-ЛОН- АМИНОКАПРОНОВОЙ кислоты. Эти препараты усиливают

тромбоген-ный сдвиг, вызывают депрессию фиб- ринолиза, индуцируют тромбозы.
Противопоказаны при ГВ.С«гомостатической» целью назначение ВИКАСОЛА, ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ, ФИБРИНОГЕНА, КРИОПРЕЦИПИТАТА, СУХОЙ ПЛАЗМЫ и особенно ЭПСИ-ЛОН- АМИНОКАПРОНОВОЙ кислоты.

Слайд 213Гемолитико- уремический синдром.
ГУС характеризуется триадой:

острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Впервые этот синдром описан

Гассером в 1955 году у детей первого года жизни, у которых на секции обнаружен некроз коры почек.
Гемолитико- уремический синдром.ГУС характеризуется триадой: острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.Впервые

Слайд 214Этиологические факторы.
У 90% детей ГУС развивается при КИ – ШЕЧНОЙ

ИНФЕКЦИИ, а у остальных при ОРВИ. Чаще всего ГУС развивался

при воздействии веротоксина (шигелле- зы) или энтерогеморрагической кишеч – ной палочки. Действие ВЕРОТОКСИНА в организме связывают с наличием спе- цифических ВЕРОТОКСИН- рецепторов найден. в эндотелии почек, киш-ка, ЦНС
Этиологические факторы.У 90% детей ГУС развивается при КИ – ШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, а у остальных при ОРВИ. Чаще

Слайд 215В патогенезе ГУС:
Пусковым моментом является повреж-дение эндотелия ГЛОМЕРУЛЛЯРНЫХ КАПИЛЛЯРОВ и

АРТЕРИОЛ. В сосудис-том звене выделяется ТРОМБОПЛАС- ТИН и откладывается ФИБРИН.

В результате нарушается ФУНКЦИЯ ПОЧЕК и происходит РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ и ТРОМБОЦИТОВ.
В патогенезе ГУС:Пусковым моментом является повреж-дение эндотелия ГЛОМЕРУЛЛЯРНЫХ КАПИЛЛЯРОВ и АРТЕРИОЛ. В сосудис-том звене выделяется ТРОМБОПЛАС- ТИН

Слайд 216Клиническая картина ГУС.
ВЫСОКАЯ температура иыф АБДОМИ-НАЛЬНЫЙ синдром: резкие боли в

жи – воте, ТЕНЕЗМЫ. Часто многократная РВОТА. Явления ЭНТЕРОКОЛИТА, час-

тый стул. Продромальный период 2-8д.
Неврологические расстройства: повы- шеная ВОЗБУДИМОСТЬ, раздражите-льность, сменяющиеся ВЯЛОСТЬЮ, вплоть до КОМЫ.

Клиническая картина ГУС.ВЫСОКАЯ температура иыф АБДОМИ-НАЛЬНЫЙ синдром: резкие боли в жи – воте, ТЕНЕЗМЫ. Часто многократная РВОТА.

Слайд 217К концу продромального периода:
На первый план выходит ОЛИГУРИЯ, затем АНУРИЯ.
Усугубляются

нарушения со стороны ЦНС: СУДОРОГИ, СОПОР, КОМА.
Изменения гемодинамики: ТАХИКАР- ДИЯ,

ПРИГЛУШЕНИЕ тонов сердца и повышение артериального ДАВЛЕНИЯ.
К концу продромального периода:На первый план выходит ОЛИГУРИЯ, затем АНУРИЯ.Усугубляются нарушения со стороны ЦНС: СУДОРОГИ, СОПОР, КОМА.Изменения

Слайд 218Лабораторные данные при ГУС.
В периферической крови ГЕМОЛИТИ-ЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (снижение гемоглоби

на ниже 70 г/л); ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (количество тромбоцитов менее 30х10 в

9 степени/л); ЭРИТРОЦИТЫ приобрета- ют искаженные фрагментированные формы в виде треугольников, палочек и т.д. Тромбоцитопения тоявляется на ПИКЕ гемолитического КРИЗА.
Лабораторные данные при ГУС.В периферической крови ГЕМОЛИТИ-ЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (снижение гемоглоби на ниже 70 г/л); ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (количество тромбоцитов

Слайд 219Продолжение.
Повышение в крови НЕПРЯМОГО БИ- ЛИРУБИНА увеличение содержания МОЧЕВИНЫ,

КРЕАТИНИНА; ВОДНО – ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ расстройства, деги- дратация на фоне ГИПЕРКАЛИЕМИИ.

В моче выявляется ПРОТЕИНУРИЯ, МИКРО- и МАКРОГЕМАТУРИЯ. Моча приобретает РЖАВО-КОРИЧНЕВЫЙ цв с плвающими фибриновыми комками.
Продолжение. Повышение в крови НЕПРЯМОГО БИ- ЛИРУБИНА увеличение содержания МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА; ВОДНО – ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ расстройства, деги- дратация

Слайд 220Клинические формы ГУС.
Легкая форма: период олигоанурии за- нимает менее суток,

возможно развитие артериальной гипертензии и судорог.
Тяжелая форма: период олигоанурии занимает

более суток, выражена азоте- мия в сочетании с артериальной гипер- тензией и поражением ЦНС.
Триада симптомов:гемолитическая ане-мия, фрагментация эр-тов,тр-цитопения
Клинические формы ГУС.Легкая форма: период олигоанурии за- нимает менее суток, возможно развитие артериальной гипертензии и судорог.Тяжелая форма:

Слайд 221Правила лечения ГУС.
Легкая форма: активная дезинтоксика-ция с коррекцией водно-электролитных нарушений.

При отсутствии рвоты 70% жидкости вводится через рот.
При сохранившейся рвоте

весь объем жидкости вводится в/венно (глюкозо-со- левые растворы и инфукол).
При анурии переход на ДИАЛИЗ.
Правила лечения ГУС.Легкая форма: активная дезинтоксика-ция с коррекцией водно-электролитных нарушений. При отсутствии рвоты 70% жидкости вводится через

Слайд 222Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
ДВС – тяжелая коагулопатия потребле- ния. В

ее патогенезе играют роль гипо – ксия, повреждение тканей и

эндотелия, шоковые процессы. Возникает при ин-фекциях, вызванных вирусами и грам- отрицательными бактериями, хирурги-ческих вмешательствах, гемотрансфу- зиях.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.ДВС – тяжелая коагулопатия потребле- ния. В ее патогенезе играют роль гипо – ксия,

Слайд 223Двс синдром
Начальная гиперкоагуляция ( усиление образования тромбина, расход фибри-ногена, факторов

2, 5 и 8) сопровожда- ет многие воспалительные процессы,но лишь

при углублении расстройства - она сменяется гипокоагуляцией с гемо- ррагическими проявлениями и тромбо – цитопенией.
Двс синдромНачальная гиперкоагуляция ( усиление образования тромбина, расход фибри-ногена, факторов 2, 5 и 8) сопровожда- ет многие

Слайд 224В основе механизмов развития двс:
Стимуляция коагуляционного процесса эндогенными ( тканевой

тромбопластин, продукты распада тканей, клетки крови, поврежденный эндотелий) и экзогенны-ми

(бактерии, вирусы, лекарственные препараты) факторами.
Активация тромбоцитарной агрегации (способность тромбоцитов образовы-вать агрегаты и конгломераты) посред-
В основе механизмов развития двс:Стимуляция коагуляционного процесса эндогенными ( тканевой тромбопластин, продукты распада тканей, клетки крови, поврежденный

Слайд 225Продолжение.
ством высвобождения тканевых факто-ров к кровоток).
Системное поражение сосудистых сте- нок.
Рассеянное

внутрисосудистое сверты-вание крови и образование множест-венных микросгустков.

Продолжение.ством высвобождения тканевых факто-ров к кровоток).Системное поражение сосудистых сте- нок.Рассеянное внутрисосудистое сверты-вание крови и образование множест-венных микросгустков.

Слайд 2261 стадия ДВС синдрома.
ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ и агрегация тром- боцитов. Формируется блокада

микро-циркуляции в органах в комбинации с гиперкоагуляцией и НАЧАЛОМ ИСТО

– ЩЕНИЯ свертывающего и противосве-ртывающего потенциала.
Эта стадия ОЧЕНЬ КРАТКОВРЕМЕННА ОЧЕНЬ ВАЖНО ЕЕ ЭАМЕТИТЬ.
1 стадия ДВС синдрома.ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ и агрегация тром- боцитов. Формируется блокада микро-циркуляции в органах в комбинации с гиперкоагуляцией

Слайд 2272 стадия ДВС синдрома.
КОАГУЛОПАТИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ. При ней происходит глубокое истощение

фибриногена, факторов: 5, 7, 8, АТ 3 и тромбоцитов.
Типичны

ускорение реакции тромбопла- стинообразования и снижение концен – трации фибриногена и числа тромбоци- тов. Появляется КРОВОТОЧИВОСТЬ.

2 стадия ДВС синдрома.КОАГУЛОПАТИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ. При ней происходит глубокое истощение фибриногена, факторов: 5, 7, 8, АТ 3

Слайд 2283 стадия ДВС синдрома.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФИБРИНОЛИЗ. Глубокая гипокоагуляция вплоть до ПОЛНОЙ

НЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ.
Эта стадия характеризуется развитием ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО сидрома и

кро – воизлияниями различной величины, с появлением экхимозов, петехий, рвотой
3 стадия ДВС синдрома.ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФИБРИНОЛИЗ. Глубокая гипокоагуляция вплоть до ПОЛНОЙ НЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ.Эта стадия характеризуется развитием

Слайд 229Продолжение.
«кофейной гущей», микрогематурией, меленой, кровотечением из мест инъек- ций, возможны

кровоизлияния во внут – рение органы. ЭТО ПОЗДНИЕ СИМП- ТОМЫ.
НЕОБХОДИМО

не ПРОПУСТИТЬ ран- ние симптомы: кровоточивость из мест проколов кожи, мраморность кожи.
Продолжение.«кофейной гущей», микрогематурией, меленой, кровотечением из мест инъек- ций, возможны кровоизлияния во внут – рение органы. ЭТО

Слайд 230Лечение ДВС синдрома.
Активное лечение ОСНОВНОГО эабо-левания, ликвидация АЦИДОЗА и ГИ

– ПОКСИЮ.
В 1 ФАЗЕ при признаках нарушения микроциркуляции вводят

ГЕПАРИН (активатор антиромбина 3) 75-100 ед/кг 4 раза в сутки в/венно (инфузия со ско- ростью 30 ед/кг/час) или подкожно, пре- днизолон 5мг/кг/сут в/венно или в/мыш.
Лечение ДВС синдрома.Активное лечение ОСНОВНОГО эабо-левания, ликвидация АЦИДОЗА и ГИ – ПОКСИЮ. В 1 ФАЗЕ при признаках

Слайд 231Лечение ДВС синдрома.
Во 2 фазе количество ГЕПАРИНА сни- жают до

50-100ед/кг/сутки, использова-ние гепарина в этой фазе обосновано тем, что он

прерывает патологическое истощение факторов свертывания; в/в вводят свежезамороженную плазму 10мл/кг, ее повторное введение через 6 -8ч; ингибиторы фибринолиза- апроти-нин (например Гордокс) 5000-7000ед/-кг/сут.
Лечение ДВС синдрома.Во 2 фазе количество ГЕПАРИНА сни- жают до 50-100ед/кг/сутки, использова-ние гепарина в этой фазе обосновано

Слайд 232Лечение ДВС синдрома.
При наличии клинико- лабораторных признаков 3 стадии продолжается

вве- ддение криоплазмы и гепарина + допол- нительно назначают антипротеазные

препараты (контрикал 300-500ед/кг).
При развитии выраженной анемии (ге-матокрит до 25%, гемоглобин 60-70г/) и профузных кровотечениях трансфузия свежих отмытых эритроцитов.
Лечение ДВС синдрома.При наличии клинико- лабораторных признаков 3 стадии продолжается вве- ддение криоплазмы и гепарина + допол-

Слайд 233Типичные ошибки при лечении.
Запоздалое начало терапии. Тесты : время

свертывания, к-во тромбоцитов – общедоступны .
Гипердиагностика ДВС с-ма, вместо коррекции

гемостаза.
Недопустимость в/в введения фибри – ногена (усиление блокады микроцирк.).
Поздняя гепаринотерапия:
Типичные ошибки при лечении. Запоздалое начало терапии. Тесты : время свертывания, к-во тромбоцитов – общедоступны .Гипердиагностика ДВС

Слайд 234Продолжение:
- Образование фибрина завершилось, а концентрация антитромбина 3 истощи- лась

полностью,

-применение гепарина без криоплазмы, угроза тромбообразования, -шаблонное применение гепарина без определения дозы, индивидуальной, необходимой для данного ребенка.
Продолжение:- Образование фибрина завершилось, а концентрация антитромбина 3 истощи- лась полностью,

Похожие презентации

Чи є симетрія в живій природі? Чи є симетрія в живій природі? 216
Основи гідро- та гемодинаміки Основи гідро- та гемодинаміки 206
Информационные технологии конечного пользователя Информационные технологии конечного пользователя 215
Мониторинг - Психологическая готовность первоклассников к школьному обучению Мониторинг - Психологическая готовность первоклассников к школьному обучению 470
Кукушовы Виктор и Ольга Бриллиантовые директора г.Саратов в кв.старших и дважды Кукушовы Виктор и Ольга Бриллиантовые директора г.Саратов в кв.старших и дважды 243
Тема: Виды складок. Обработка складок. для учащихся 7 класса Тема: Виды складок. Обработка складок. для учащихся 7 класса 215
Пр_орг_Лк_3.ppt Пр_орг_Лк_3.ppt 266
Здоровый образ жизни и его составляющие Здоровый образ жизни и его составляющие 248
Лекция 16. Массивы и коллекции.pptx Лекция 16. Массивы и коллекции.pptx 276
Акиане Крамарик Акиане Крамарик 543
Бытовые электронагревательные приборы 8 класс Бытовые электронагревательные приборы 8 класс 370
Контур логистики Контур логистики 282
ДГТУ Кафедра ТСА Лабораторная работа № 7 ДГТУ Кафедра ТСА Лабораторная работа № 7 191
5. ОПЕРАЦИИ НАД СОБЫТИЯМИ Пример : А - выпадение герба при бросании монеты Ā - 5. ОПЕРАЦИИ НАД СОБЫТИЯМИ Пример : А - выпадение герба при бросании монеты Ā - 203
FUEL SPEED LOADING ENGINE FUEL SPEED LOADING ENGINE 216
Возрастные особенности детей 6-7 лет Группа Сюрприз Возрастные особенности детей 6-7 лет Группа Сюрприз 166
Презентация3 Презентация3 194
Шаги по написанию курсовой Шаги по написанию курсовой 217
Видоизменения корней Видоизменения корней 381
Как правильно выбрать профессию Как правильно выбрать профессию 188

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика