Особенности путей введения ЛП у детей

(разное время удержания); риск эрозий – нежная слизистая оболочка;
Местно –

возможно резорбтивное действие (йод → гипотиреоз новорожденных, борная кислота – ПН, судороги, рвота; ГКС – суточная доза накожно = сут доза внутрь)
Ингаляционно – высокая резорбция (кислородная смесь выше50%, длительно - фиброз легких, отслойка сетчатки)
Внутривнно – предпочтительнее у новорожденных (кома, гиповолемия, дегидратация), в/м, п/к – создание депо → токсические концентрации при восстановлении микроциркуляции;

выше (жирорастворимые ЛП – местные анестетики, ср-ва для наркоза, седативные,

нарк анальгетики), синдром Рея: ацидоз → ↑проницаемость ГЭБ для кислот (аспирин);

Связь с белками плазмы крови – ниже, быстрое вытеснение другими ЛП; вытеснение билирубина (цефтриаксон, СА, рифампицин – п/п у новорожденных);

=N с рождения (парацетамол);

8 лет

Фторхинолоны
Риск нарушения формирования костно- суставной системы. Официально не разрешены

к применению у детей.

на кг массы тела выше. Период полувыведения увеличен

Хлорамфеникол (Левомицетин)
Инактивация замедлена

в связи с дефицитом ферментов цитохрома Р450 – «серый синдром», тяжелые нарушения кроветворения

Цефтриаксон
Конкурентное вытеснение билирубина из связи с белками плазмы крови – риск развития ядерной желтухи

формула Кокрофта и Голта)

У мужчин:
(140- возраст)×масса тела (кг)
0,8 ×креатинин сыворотки

крови(мкмоль/л)

Клиренс креатинина у женщин=0,85 × клиренс креатинина у мужчин

При ожирении используется долженствующая масса тела

× к
Креатинин сыворотки(мкмоль/л)

к – возрастной коэффициент перерасчета
0,33 – недоношенные новорожденные

в возрасте до 2 лет
0,45 - доношенные новорожденные в возрасте до 2 лет
0,55 – дети в возрасте 2-14 лет
0,55 – девочки старше 14 лет
0,7 – мальчики сарше 14 лет