Особые образовательные потребности детей с нарушениями опорно-двигательного

следующие виды нарушений опорно-двигательного аппарата:
Заболевания нервной системы – ДЦП, полиомиелит.
Врожденная

патология ОДА - врожденный вывих бедра; кривошея; косолапость и другие деформации стоп; аномалии развития позвоночника; недоразвитие и дефекты конечностей.
Приобретенные заболевания и повреждения ОДА - травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей; полиартрит; заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); системные заболевания скелета (хондрострофия, рахит).

поражением двигательных отделов ЦНС. Большинство детей с двигательной патологией в

образовательных учреждениях – дети с ДЦП (89%). Так как двигательные расстройства при ДЦП сочетаются с отклонениями в развитии познавательной, речевой и эмоционально-личностной сферы, наряду с психолого-педагогической и логопедической коррекцией основная часть детей данной категории нуждается также в лечебной и социальной помощи.
Дети с ортопедическим характером двигательных расстройств – поражение ОДА не неврологического характера. Обычно не имеют выраженных нарушений интеллектуального развития. У некоторых детей замедлен общий темп психического развития и могут быть парциально нарушены отдельные корковые функции, особенно зрительно- пространственные представления. Дети данной категории нуждаются в психологической поддержке на фоне систематического ортопедического лечения и соблюдения щадящего индивидуального двигательного режима. Речевые нарушения требуют логопедической помощи.

значительному снижению смертности новорожденных и, одновременно, к повышению частоты неврологических

нарушений у детей, среди которых ДЦП занимает первое место.
Распространенность ДЦП среди детской популяции весьма значительна и составляет до 5,8 на 1000 детей; при этом устойчивый рост количества таких детей сопровождается утяжелением нарушений развития.
При всех усилиях, направленных на медико-психолого-педагогическую реабилитацию этих детей, к пубертатному возрасту среди них регистрируется большое количество инвалидов.

и раннем начале систематической лечебно-педагогической работы.
Эффективность коррекционно-восстановительной работы при

ДЦП зависит от ее непрерывности, систематичности, адекватности, преемственности на различных этапах.

двигательное развитие
психическое развитие
речевое развитие
социальное развитие.
Это крайне неоднородная

группа.
Отмечаются многовариантные разноуровневые специфические сочетания нарушений различных функциональных систем.

наглядно-образное,
абстрактно-логическое)
Внимание
Память
Понимание
обращенной
речи
Познавательное развитие

в различной степени.
У большинства детей с ДЦП нарушены

двигательные функции кистей и пальцев рук.

своеобразно. Оно отличается большой неравномерностью, т.е. наблюдается значительный разброс показателей

социального развития.
В целом уровень социально-эмоционального развития близок к уровню познавательного развития, в то время как степень сформированности навыков самообслуживания ниже показателей тяжести нарушений общей моторики и функций рук.

запас знаний и представлений об окружающем (вынужденная изоляция, ограничение контактов

с другими людьми; затруднения в познании окружающего в процессе практической деятельности, связанные с двигательными и сенсорными расстройствами)
Нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем (патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства)

состоянию интеллекта.
Нормальный или близкий к нормальному интеллект
Задержка психического развития

органического генеза
Умственная отсталость различной степени выраженности
Нарушение познавательного развития жестко не связано с тяжестью поражения двигательной сферы и лишь частично соответствует тяжести двигательной патологии.
Уровень познавательного развития в целом выше уровня речевого развития.

настроения
Плаксивость, капризность, раздражительность
Реакция протеста, агрессия
Полное безразличие, равнодушие, безучастное отношение к

окружающим
Благодушное настроение со снижением критики к своему состоянию

передвижением и общением
Стремление к ограничению социальных контактов
Отсутствие уверенности в себе,

самостоятельности, повышенная внушаемость
Наивность суждений
Иждивенческие установки, неспособность и нежелание самостоятельной практической деятельности
Робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы
Обидчивость, впечатлительность, замкнутость

речевого развития. Речевая активность детей низкая.
Задержка и нарушение формирования

всех сторон речи: лексической, грамматической и фонетико-фонематической.
У всех детей с ДЦП – дизартрические (речедвигательные) расстройства.
Степень выраженности речедвигательных расстройств коррелирует с тяжестью нарушений функций рук.

– однотипный характер нарушений мышечного тонуса (у одних детей –

по типу спастичности, у других – по типу гипотонии, у третьих – по типу дистонии); II вариант – смешанный, вариативный характер нарушений мышечного тонуса артикуляционного аппарата, например, сочетание спастичности в одних группах мышц и гипотонии – в других.

откусывания от куска, жевания, глотания), гиперсаливация, оральные синкинезии, повышение глоточного

рефлекса, нарушения дыхания (учащенное, неглубокое, аритмичное), силы (тихий, слабый, истощаемый) и тембра (глухой, назализованный, прерывистый, сдавленный, напряженный, хриплый) голоса, нарушения просодики. Могут быть непроизвольные насильственные движения (гиперкинезы, тремор).

равномерное отставание по всем линиям развития (31%), остальные – неравномерное

развитие (69%).

При этом проявления дисгармоничного развития оказываются чрезвычайно разнообразными.

недоразвития)

– Нарушено формирование навыков чтения и письма
– Малоинициативны; страх падения

(при поражении мозжечка)
– Некритичность к своему дефекту, расторможенность, агрессивность (при поражении лобных отделов мозга)

раннее начало комплексного сопровождения ребенка с учетом особенностей психофизического развития;
регламентация

деятельности с учетом медицинских рекомендаций (соблюдение ортопедического режима);
особая организация образовательной среды, характеризующаяся доступностью образовательных и воспитательных мероприятий;

средств обучения и воспитания (в том числе специализированных компьютерных и

ассистивных технологий), обеспечивающих реализацию «обходных путей» развития, воспитания и обучения;
адресная помощь по коррекции двигательных, познавательных, речевых и социально-личностных нарушений;
предоставление услуг тьютора;

структуры нарушения и вариативности проявлений;
максимальное расширение образовательного пространства – выход

за пределы образовательной организации с учетом психофизических особенностей детей.

очень велик:
Часть детей (с «чисто» ортопедической патологией и

некоторые дети с ДЦП) могут освоить программу общеобразовательной школы.
Существенная часть детей с двигательной церебральной патологией с ЗПР (дети с ДЦП и некоторые дети с ортопедической патологией) нуждаются в коррекционно-педагогической работе и специальных условиях образования; они могут успешно обучаться в специальной (коррекционной) школе VI вида.
Дети с легкой умственной отсталостью обучаются по программе специальной (коррекционной) школы VIII вида.
Для детей с умеренной умственной отсталостью возможно обучение по индивидуальной программе в условиях реабилитационного центра системы образования или на дому.

с ортопедическими средствами). Нормальное психическое развитие и разборчивая речь.
Нередко

отсутствие уверенности в себе, самостоятельности, повышенная внушаемость. Личностная незрелость: наивность суждений, слабая ориентированность в бытовых и практических вопросах жизни.
Дети успешно м.б. интегрированы в массовую школу при создании необходимой среды, адекватной их особенностям.

2 группа. Дети с лёгким дефицитом познавательных и социальных способностей, передвигаются при помощи ортопедических средств или лишены возможности самостоятельного передвижения. Замедленный темп психического развития, нейросенсорные нарушения ограничения манипулятивной деятельности и дизартрические расстройства разной степени выраженности. Благопритная динамика умственного развития; легко используют помощь взрослого при обучении, достаточное, но несколько замедленное усвоение нового материала. При адекватной коррекционно-педагогической работе дети часто догоняют сверстников в умственном развитии; возможно их инклюзивное обучение в массовой школе.
Специально приспособленная среда для них не может быть единственным условием. Дети нуждаются в организации индивидуальной коррекционно-развивающей работы с учителем-логопедом и учителем-дефектологом.

степень интеллектуальной недостаточности, осложненная нейросенсорными и дизартрическими нарушениями, системным недоразвитием

речи. На первом плане – нарушения ВПФ – абстрактно-логического мышления и гностических, функций. Низким познавательный интерес, недостаточная критичность, безразличие, слабость волевых усилий и мотивации. Возможность обучения этих детей в массовой школе невелика, в специальном образовательном учреждении подготовить их к самостоятельной жизни значительно легче (специальная целенаправленная коррекционно-развивающая работа).


4 группа. Тяжелые двигательные нарушения неврологического генеза (полная или почти полная зависимость от посторонней помощи в передвижении, самообслуживании). Их общение затруднено в связи с несформированностью языковых средств и речедвигательных функций. Степень умственной отсталости различна. Дети с менее выраженным интеллектуальным недоразвитием имеют предпосылки для формирования представлений, умений и навыков, значимых для их социальной адаптации.
При более выраженных интеллектуальных нарушениях возможности формирования общения и самообслуживания крайне ограниченны. Обучение строится с учётом специфики развития каждого ребёнка (с тяжёлыми и множественными нарушениями) на основе индивидуально разработанных программ.

доступной среды
организация специальной помощи


Обязательное условие - систематическая специальная психолого-педагогическая

поддержка коллектива учителей, родителей, детского коллектива и самого ребенка с двигательными нарушениями. Психолого-педагогическая поддержка предполагает:
помощь в формировании адекватных отношений между ребенком, одноклассниками, родителями, учителями;
работа по профилактике внутриличностных и межличностных конфликтов в классе/школе;
поддержание эмоционально комфортной обстановки в классе;
обеспечение ребенку успеха в доступных ему видах деятельности с целью предупреждения у него негативного отношения к учебе и ситуации школьного обучения в целом.

второй групп с НОДА.

Два варианта адаптированных программ.

Результат освоения: итоговые достижения

обучающихся с НОДА в целом соответствуют требованиям к итоговым достижениям здоровых сверстников, определяемым действующим ФГОС.

Первый вариант адаптированной программы адресован обучающимся с НОДА, достигшим к моменту поступления в школу уровня развития, близкого возрастной норме и имеющим положительный опыт общения со здоровыми сверстниками. Этот вариант максимально приближен к стандарту обучения детей с нормальным развитием.
В структуре адаптированной образовательной программы - 8 образовательных областей.
Содержание каждой образовательной области направлено на освоение
«академического» компонента и компонента жизненной компетенции.

образования – включения в образовательное пространство, ориентированное на нормальное развитие.

Функция

«академического» компонента – оснащение ребенка знаниями и умениями в большей степени для их применения в будущем. При разработке АК должен использоваться принцип разумного превышения актуальных возможностей ребенка. Обучение должно организовываться в зоне ближайшего развития и «вести» его за собой.
АК для детей с НОДА в каждой области не изменен в сравнении с уровнем образования здоровых сверстников, но усилено внимание к формированию полноценной жизненной компетенции, использованию полученных знаний в реальных условиях.

умениями и навыками, необходимыми, уже сейчас, в повседневной жизни и

формирующими основу дальнейшего развития отношений с окружением. Принципиально определение последовательных шагов усложнения среды, которое необходимо и полезно ребенку, т.е. – стимулировать развитие.

Обучающийся с НОДА получает образование, сопоставимое на всех его уровнях, с образованием здоровых сверстников, находясь в их среде и в те же календарные сроки. Ребенок полностью включен в общий образовательный поток, и по окончании школы получает такой же документ об образовании.
Право на прохождение текущей, промежуточной и ГИА в иных формах.
Среда и рабочее место д.б. специально организованы в соответствии с особенностями ограничений здоровья.

обучающихся с НОДА:
поддержка в освоении основной образовательной Программы;
развитие

адекватных представлений о собственных возможностях и ограничениях, о насущно необходимом жизнеобеспечении, способности вступать в коммуникацию со взрослыми и учащимися по вопросам создания специальных условий для пребывания в школе, своих нуждах и правах в организации обучения;
овладение социально-бытовыми умениями, используемыми в повседневной жизни;
овладение навыками коммуникации; дифференциация и осмысление картины мира и её временно-пространственной организации;
осмысление своего социального окружения и освоение соответствующих возрасту системы ценностей и социальных ролей.

НОДА. Эти учащиеся получает образование, сопоставимое по итоговым достижениям к

моменту завершения школьного обучения с образованием здоровых сверстников, но в более пролонгированные календарные сроки на основе индивидуального учебного плана. Обязательна организация специальных условий обучения и воспитания для реализации особых образовательных потребностей.
Среда и рабочее место приспосабливаются к конкретному ребёнку.

Обязательны направления коррекционной помощи для детей с НОДА, осваивающих второй вариант адаптированной программы. Эти направления образуют структуру Программы коррекционной работы, дополняющей основную образовательную программу:
развитие адекватных представлений о собственных возможностях и ограничениях, о насущно необходимом жизнеобеспечении, развитие способности вступать в коммуникацию со взрослыми по вопросам медицинского сопровождения и созданию специальных условий для пребывания в школе, своих нуждах и правах в организации обучения;
овладение социально-бытовыми умениями, используемыми в повседневной жизни;
овладение навыками коммуникации;
дифференциация и осмысление картины мира и её временно-пространственной организации;
осмысление своего социального окружения и освоение соответствующих возрасту системы ценностей и социальных ролей.
специальная поддержка освоения основной образовательной программы, включающая коррекционно-развивающую работу по развитию познавательной и речевой деятельности детей с НОДА.

внимания, в случае выраженных двигательных нарушений, поэтому наполняемость класса, где

обучается ребенок с нарушением ОДА, должна быть меньше.
В случае необходимости (выраженные двигательные расстройства, тяжелое поражение рук, препятствующее формированию графо-моторных навыков) рабочее место должно быть специально организовано в соответствии с особенностями ограничений его здоровья.

Наличие персональных компьютеров, технических приспособлений (специальная клавиатура, различного вида ), контакторы, заменяющие мышь (джойстики, трекболы, сенсорные планшеты). В этом случае сопровождать работу ребенка во время урока должен тьютор.
Различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии, электронное обучение.
Общеобразовательные программы реализуются образовательной организацией как самостоятельно, так и посредством сетевых форм их реализации.

планируемых результатов образования.
Должно даваться только в единстве всех компонентов образования.

Недопустимо рассматривать результаты освоения отдельных линий, поскольку даже их сумма может не отражать ни общей динамики социального развития ребёнка с ОВЗ, ни качества его образования.
Локальные затруднения в освоении отдельных линий и даже областей образования, не должно рассматриваться как показатель их неуспешности в целом и тем более – нецелесообразности перехода на следующий уровень образования.
Введение специальной и подробной шкалы оценок необходимо для выявления и оценки даже минимальных шагов в развитии активности и продвижении ребёнка в освоении образовательной программы, оценки собственно коррекционного эффекта обучения и обеспечения возможности гибкой индивидуальной корректировки плана дальнейшего формирования академических знаний, умений и навыков в выбранной области образования.

тяжестью двигательной патологии
Для школьников с тяжелой двигательной патологией

в обычных классах при массовых общеобразовательных школах
Инклюзивная форма по адаптированной

программе
Надомное обучение при массовой школе
Дистантная форма обучения

позволяющей обеспечить полноценное развитие, социальную адаптацию и личностную реализацию.
В

образовательной организации общего типа должны быть созданы специальные материально-технические условия, обеспечивающие возможность для беспрепятственного доступа детей с НОДА в здания и помещения образовательного организации, их пребывания, обучения и воспитания (пандусы, съезды на тротуарах, лифты, поручни, специальные санузлы, специально оборудованные учебные места, специализированное учебное, реабилитационное, медицинское оборудование и т.д.).

спортивные), многофункциональные кресла-коляски, подъемники для пересаживания, ходунки и ходилки, костыли,

крабы, трости
средства, облегчающие самообслуживание детей (наборы посуды и столовых приборов, приспособления для одевания и раздевания);
подбор мебели (парты, регулируемые в соответствии с ростом)
специальные технические средства для оптимизации процесса письма (увеличенные в размерах ручки и специальные накладки к ним, утяжеленные ручки, специальные магниты для прикрепления тетради к парте)

работы: посильная медицинская коррекция двигательного дефекта, терапия нервно-психических отклонений
Ребенок с

двигательной патологией должен получать необходимый специальный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий на базе районной поликлиники, проходить курсы лечения в специализированных больницах и реабилитационных центрах
Соблюдение индивидуального ортопедического режима (правила посадки и передвижения ребенка, рефлекс-запрещающие позиции и позы для нормализации мышечного тонуса, физкультпаузы)

с включением специального оборудования: специальные клавиатуры (с увеличенным размером клавиш,

со специальной накладкой, ограничивающей случайное нажатие соседних клавиш), правильное расположение компьютера.

программы.
Образовательная программа для детей с НОДА разрабатывается школой самостоятельно

на основе государственного образовательного стандарта, примерных программ по учебным предметам федерального компонента, программ регионального и школьного компонентов, исходя из особенностей психофизического развития и индивидуальных возможностей учащихся.

коррекции недостатков двигательных и психических функций. Предметы коррекционного цикла следует

определять в зависимости от имеющихся у детей нарушений: - преимущественно двигательных;
- преимущественно речевых;
- сочетание двигательных и речевых,
недостатков общего психического развития.
В зависимости от структуры нарушений коррекционно-развивающая работа должна строиться дифференцированно.
В цикл коррекционных занятий обязательно включаются:
логопедические занятия для детей с речевой патологией, с использованием компьютерных программ при самых тяжелых нарушениях (анартрия);
индивидуальные и групповые занятия для коррекции нарушенных психических функций.

с НОДА определяется уровнем двигательного, познавательного, и речевого развития детей

и задачами, стоящими перед педагогом.
Используются наглядные, практические и словесные, двигательно-кинестетические методы.
Необходимо проводить групповые и индивидуальные коррекционные занятия, обеспечивающие усвоение программного материала (расширение знаний и представлений об окружающем, формирование пространственных и временных представлений, развитие графических навыков).
Педагог выделяет тех детей, которые в силу имеющихся нарушений не могут усваивать программный материал, и объединяет их в отдельные группы для проведения коррекционных занятий. Особое внимание следует уделять предметно-практической деятельности детей. Состав групп должен быть подвижным.

оказывать обучающимся необходимую помощь.
Должна быть организация системы взаимодействия и

поддержки образовательной организации со стороны ПМПК, ПМПС-центра, окружного и городского ресурсного центра по развитию инклюзивного образования, СКОУ VI вида, органов социальной защиты, органов здравоохранения, общественных организаций.
Педагоги, работающие в условиях инклюзивного класса должны получить особую подготовку в области специальной (коррекционной) педагогики, быть готовыми и профессионально компетентными решать проблемы детей с ограниченными возможностями здоровья.

специалистов школы учителей-дефектологов, учителей-логопедов, педагогов-психологов, социальных педагогов, медицинских работников.
Установление тесного

контакта и сотрудничества педагога с родителями является обязательным условием успешной адаптации ребенка с НОДА в образовательной организации.

специально организованное образовательное пространство, в котором центральное место занимает взаимодействие

ребенка и взрослого в условиях коррекционно-развивающей среды, создающей благоприятные условия для компенсации полиморфных нарушений различных функциональных систем (моторики, психики, речи), образования и социальной адаптации, изменения отношений между ребенком и окружающим миром.

подхода.
Одновременная стимуляция всех «линий» развития:
социальное развитие
познавательное развитие
речевое

развитие
двигательное развитие

форм общения и взаимодействия ребенка со взрослым (стимуляция стремления продлить

эмоциональный, жестово-мимический контакт, включение ребенка в практическое сотрудничество); формирование навыков самообслуживания.

к окружающему миру; стимуляция сенсорной активности (зрительного, слухового, тактильно-кинестетического восприятия);

формирование деятельности; развитие знаний об окружающем и понимания обращенной речи; формирование мышления и продуктивных видов деятельности.

развития (лепетные, общеупотребительные слова и звукоподражания, простые фразы из 2-3

слов, неразвернутая (упрощенная) структурно нарушенная фраза, развернутая фраза). Активизируются любые доступные ребенку звуковые и речевые реакции. Формируются любые невербальные и вербальные средства общения (жестовые, мимические, голосовые, звукопроизносительные).

возможностей кистей и пальцев рук, зрительно-моторной координации; стимуляция общей двигательной

активности.

(спастического пареза, гиперкинезов, атаксии); развитие дыхания, голоса, просодики и коррекция

их нарушений.

оборудования «сенсорной комнаты» (светлой – мягкой игровой и темной).

адаптация и реабилитация подростков с НОДА.
Возраст: от 15 до

20 лет.
Учет степени выраженности двигательных и психических нарушений, индивидуальных возможностей, интересов и способностей.

обычных ВУЗах (Москва, Санкт-Петербург, Челябинск).
Специализированные ВУЗы-интернаты для инвалидов с НОДА

(Московский институт-интернат Л.А.Саркисяна).

в дальнейшем в течение 15 лет подтвердил устойчивость положительных результатов

в развитии детей.
В возрасте 15 лет 57% детей с ДЦП по уровню психического развития соответствовали возрастной норме или максимально приблизились к ней. Они учились в массовой общеобразовательной школе или специальной (коррекционной) школе VI вида.
27% детей имели задержку психического развития и обучались в специальной (коррекционной) школе VI вида, в классах КРО и на дому.
13% детей имели легкую умственную отсталость и обучались в специальных (коррекционных) школах VI и VIII вида или находились на надомном обучении.
Только три ребенка в силу тяжести интеллектуальных и двигательных нарушений не обучались.
В настоящее время 19 человек из ЭГ успешно обучаются в различных ВУЗах г. Москвы.