Острая гнойная деструктивная пневмония (ОГДП) у детей

М.Г.
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ

1986 по 2000 – 44

2001 по 2005 – 18

2006 по 2008 – 17

2009 по 2012 - 15

2013 по 2017 - 13

обычных пневмоний или хирургического сепсиса, создавая при этом синдром тяжелых

дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, требующий неотложных вмешательств.

различной этиологии, которое протекают с образованием внутрилегочных полостей склонных к

быстрому присоединению плевральных осложнений (пиоторакса, пневмоторакса, пиопневмоторакса).

55%.
Грамотрицательная

15%.
Ассоциативная 15%.
Сменяющаяся 5%.
Недифференцированная 10%

(мелкоочаговые, сегментарные, долевые);
- очагово-деструктивные (буллы и абсцессы

и
смешанные, когда присутствуют элементы
первых двух.

- пневмоторакс (тотальный, осумкованный),
- пиопневмоторакс

(тотальный, парциальный).

По распространенности:
- локальные поражения,
- генерализованные поражения
(септикопиемия).

медиастенит, перикардит, менингит,
абсцессы

и флегмоны мягких тканей,
вторичный остеомиелит, артрит,
внутрилегочные и внутриплевральные
кровотечения.

- укорочением перкуторного звука,
-

умеренной ослабленостью дыхания;
- крепитирующими хрипами;
- амфорическим дыханием при
абсцедирующих и булезных видах ее.

ослабленное, хрипы не выслушиваются, смещение средостения практически нет,

При пиотораксе наблюдается

укорочение перкуторного звука по линии Эллис-Домуазо, резкое ослабление дыхания в нижних отделах и по боковой поверхности грудной клетки, могут выслушиваться сухие и влажные хрипы;

который на определенном ребре переходит в тупость. Дыхание при этом

не выслушивается. Перкуторно и аускультативно сердце смещено в противоположную сторону.

При пневмотораксе дыхание поверхностное, на стороне поражения отсутствует или выслушивается проводное с противоположного легкого. Эксудация не определяется.

двух проекциях – фронтальный и боковой с пораженной стороны. Это

дает четкую локализацию патологического процесса и ориентировочно служит системой координат для выполнения плевральной пункции или торакоцентеза.
Рентгенограммы должны выполнятся в вертикальном положении или, с приподнятым головным концом больного не менее чем на 30 градусов. Только в этом случае можно четко видеть уровни жидкости в легком или плевральной полости, смещение средостения в противоположную сторону и изменения со стороны сердца.

так и после их с целью контроля.
В процессе лечения количество

рентгенологических исследований не должно ограничиваться требование лучевой нагрузки, а определяться клинической динамикой процесса. Показания к этому исследованию определяет лечащий врач, а не рентгенолог. Последний здесь выступает как консультант – специалист.

нарушениях бронхиальной проходимости:
- на фоне воспалительной инфильтрации,

- одиночных или множественных внутрилегочных
абсцессах;
- наличие в легких увеличивающихся булл;
- гнойный эндобронхит;
Длительная катетеризация деструктивной полости
через бронх или путем чрезкожной микроторакотомии.
* Многократные пункции блокированных абсцессов.

Трансторакальной дренирование через торакоцентез с пассивной (по Бюлау) или активной

аспирацией в 10 – 20 мм водного столба.
Бронхоскопическая блокация бронхолегочного свища.
Торакоскопия пораженной плевральной полости.
Торакотомия с резекцией гангренозно измененной легочной ткани или несущей кровоточащий сосуд.

                                                                 

этиотропной терапии: антибиотики широкого спектра действия, дыхание кислородно-воздушной смесью и

др.

все клинико-лабораторной симптомы ОГДП.
Удовлетворительные – 15%. При нормализации лаборпторных

показателей допускается редкий сухой кашель с сухими хрипами в очаге поражения.
Рентгенологически могут оставаться сухие воздушные полости, с фиброзными наложениями. Функция внешнего дыхания полностью компенсируется. Неудовлетворительные – 5%, когда отмечаются рецедивы с рентгенологическими и лабораторными симптомами воспалительного процесса в легких и плевре.