ЭКГ-норма.ppt

между двумя точками человеческого тела, обусловленная биоэлектрической активностью сердца.

внутри «–»), что обусловлено распределением ионов К и Na. Разности

потенциалов (тока) нет.
При возбуждении возникает деполяризация (снаружи «–», внутри «+»). Появляется электрический ток.
Затем заряд восстанавливается – реполяризация.

к электрокардиографу, называются ЭКГ-отведениями.

I отв. – правая рука (-) – левая рука (+)

- II отв. – правая рука (-) – левая нога (+)
- III отв. – левая рука (-) – левая нога (+)
Электрод или провод от правой руки окрашен в красный цвет, от левой руки – в жёлтый, от левой ноги – в зелёный, от правой ноги – в чёрный (заземление)

– отведение от правой руки и объединённого электрода от левой

руки и левой ноги.
AVL – отведение от левой руки и объединённого электрода от правой руки и левой ноги.
AVF – отведение от левой ноги и объединённого электрода от обеих рук.

в 4 м/р справа у края грудины и объединённым
(0

– нулевым) электродом от 3-х конечностей.
V2 – 4 м/р слева от грудины и 0 электрод.
V3 – середина между V2 и V4 – 0 электрод.
V4 – 5 м/р по срединно-ключичной линии – 0.
V5 – по передней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 – 0 электрод.
V6 – по средней подмышечной линии на уровне V4,V5 и 0 электродом.

во фронтальной плоскости и отражают общие свойства электрического поля сердца.

плоскостях.
Они располагаются непосредственно над сердцем и имеют топографическое значение:

V1,V2 – над правым желудочком.
V3 – над межжелудочковой перегородк.
V4 – над верхушкой ЛЖ.
V5,V6 – над боковой стенкой ЛЖ.

измеряются по вертикали в мм.
Для этого из вершины зубца опускают

перпендикуляр на изолинию.
Зубцы могут быть положительными (вверх от изолинии) и отрицательными (вниз от изолинии).

– левого)
Зубец Р м.б. как «+», так и «-», так

и двухфазным («±»).
В норме зубец Р всегда «+», за исключением отв. AVR, где он всегда «-», и V1,где он как «+», так и «±».
В норме зубец Р не более 2,5 мм и не более 0,1 сек.

буквой, менее 5 мм – строчной.
Зубец Q (q) всегда отрицательный.

В норме зубец Q (q) должен быть не более ¼ зубца R в данном отведении.
По длительности зубец Q (q) не более 0,03 сек.

амплитуда зависит от направления электрической оси сердца и вида конкретного

грудного отведения.

амплитуда зависит от направления электрической оси сердца и вида конкретного

грудного отведения.

может быть как «+», так и «-», так и «±».
В

норме зубец Т всегда «+», за исключением отв. AVR, где он всегда «-» и V1, где он м.б. «+», «-», «±».
Не имеет чёткого норматива.

либо там, где они лучше выражены.
Интервал PQ (R) – от

начала зубца Р до начала комплекса QRS (зубцы Q или R). В норме 0,12 - 0,2 сек. Отражает атрио-вентрикулярную проводимость.

до его конца, т.е. от начала Q до конца S.
В

норме интервал QRS не более 0,1 сек.
Отражает длительность возбуждения (деполяризации) желудочков.
Интервал R-R. Подсчитывается для определения частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС = 60:R-R.

комплекса QRS и началом зубца Т.
Отражает фазу медленной реполяризации желудочков.
Точка

перехода комплекса QRS в сегмент ST называется «точка соединения» - J (j) – junction.
Сегмент ST имеет направление «косо вверх».
Точка соединения должна быть на изолинии либо на 0,5-1 мм вниз или вверх.

вектора сердца во фронтальной плоскости.
Волна возбуждения желудочков распространяется от эндокарда

к эпикарду, от основания к верхушке.
Образуется масса векторов, направленная изнутри кнаружи.

ЭОС, направленная сверху вниз, справа налево.
Угол между направлением ЭОС и

горизонтальной линией называется углом альфа (α).
В норме угол α = от +20 до +70 градусов. Это – нормальное направление ЭОС.

это вертикальное направление ЭОС
Если угол α более +90, то это

смещение ЭОС вправо.
Если угол α от 0 до +20, то это горизонтальное направление ЭОС
Если угол α 0 стремится к «-», то это смещение ЭОС влево.

в I и III отведениях, после чего по таблицам найти

значение угла α, и сделать заключение о направлении ЭОС.

(наибольший) зубец R, то это нормальное направление ЭОС.
Если в I

отведении ведущий зубец R, а в III – S, то имеется смещение ЭОС влево.
Если в I отведении ведущий зубец S, а в III – R, то имеется смещение ЭОС вправо.

вначале возбуждается левая половина МЖП, затем – вся перегородка, затем

– правый желудочек, затем – левый.
Приближение волны возбуждения к активному электроду вызывает «+» отклонение, отход волны возбуждения – «-» отклонение.