Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острая пневмония у детей I
Содержание
- 1. Острая пневмония у детей I
- 2. ОпределениеОПРЕДЕЛЕНИЕпневмония – острое инфекционное заболевание легких различной
- 3. Заболеваемость и смертностьЗа 1999 – 2008 г
- 4. Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.Перми (на 1000 детей)‰
- 5. Распространенность острой пневмонии у детей до 15
- 6. Распространенность острой пневмонии у детей до 18
- 7. Распространенность острой пневмонии в г.Перми в зависимости от возраста (на 1000 детей)
- 8. Классификация
- 9. Эпидемиологические формыДомашние – 72 часа пребывания в
- 10. Клинико-рентгенологические формы очаговая очагово - сливная крупозная интерстициальная сегментарнаяполисегментарная
- 11. Морфологические формыОчаговая – инфильтраты 1 – 2
- 12. ТечениеОстрое – обратная динамика клиники
- 13. Тяжесть ВПОпределяется наличием осложненийЛегкаяСредней тяжестиТяжелая
- 14. Осложнения ВППлеврит син- и метапневмоническийПолостные образования(буллы)АбсцессПиопневмотораксИнфекционно – токсический шокРДСВ, дн, нк, ателектаз, бос
- 15. Этиология домашних пневмонийДо 6 месяцев жизниТипичная -
- 16. 6 месяцев –5 летТипичная Пневмококк 70 -
- 17. Старше 5 летТипичная Пневмококк – 35-40%
- 18. Этиология внутрибольничных пневмонийЗависит от получаемого антибиотикаЗависит от флоры в окружении больногокатетерыбронхоскопинтубационная трубкаплевральные дренажыингаляторы
- 19. Золотистый стафилококкКишечная палочкаПротейКлебсиеллаСинегнойная палочкаСеррацииАцинетобактерцитробактер
- 20. Этиология пневмоний на фоне ИДСВИЧ – пневмоцисты,
- 21. Этиология пневмоний на фоне ИДСГуморальные ИДС
- 22. Этиология внутриутробных пневмонийЗолотистый стафилококкКишечная палочкаПротейКлебсиеллаЗа рубежом чаще стрептококки гр. ВХламидии, токсоплазма, ВПГ, ЦМВИ
- 23. Этиология ИВЛ-асоциированных пневмонийРанние - домашняя респираторная флораПоздние – внутрибольничная флора
- 24. Этиология аспирационных пневмонийКишечная палочкаЭнтерококки
- 25. Критерии диагноза ВПТЕМПЕРАТУРА ВЫШЕ 38ТАХИПНОЕОТСУТСТВИЕ БОСКАШЕЛЬ С
- 26. Рентгенограмма грудной клетки
- 27. Диагностика пневмониитри дня температура выше 38°С и
- 28. Локальная симптоматика ослабленное дыхание жесткое
- 29. Рентгенография грудной клетки
- 30. ДИАГНОСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙОБЯЗАТЕЛЕН В СТАЦИОНАРЕ ПОСЕВ МОКРОТЫПРИ ТЯЖЕЛОЙ
- 31. Современные экспресс методы
- 32. Критерии клинико-рентгенологических формОсобенности клиникиОсобенности рентгенологических данныхПрогноз
- 33. Очагово сливная пневмонияДомашняя - возраст до 3-х
- 34. Факторы риска деструкцииСливной инфильтратРанний возрастНачало АБТ спустя
- 35. полисегментарная пневмонияКлиника не отличается от очаговой, домашняяРентгенологически
- 36. Долевая (крупозная) пневмонияВозраст
- 37. Интерстициальная пневмонияВнутриутробная, у лиц с ИДС, при
- 38. Очаговая пневмонияТипичная домашняя пневмония, чаще неосложненная, возможны
- 39. Сегментарная пневмонияТипичная домашняя пневмония, чаще осложненная, возможны
- 40. Диагностика осложнений
- 41. ДН(I,II,III)увеличение ЧД и ЧССцианоз, участие вспомогательной мускулатуры
- 42. Токсикоз (I,II,III)инфекционно-токсический шокнарушение сознанияподъем температуры до 39,5°С
- 43. ДВСКровоточивость (экхимозы, кровотечения из мест инъекции, полостные
- 44. НК (I, IIa, IIб, III) Увеличение ЧД
- 45. БОСВозраст до 3-х летАспирация Затруднение выдохаБронхитические хрипыДННеобходимо исключить муковисцидоз, инородное тело бронхов, пороки развития ТБД
- 46. Синпневмонический плевритлокальная симптоматика (ослабление дыхания, притупление перкуторного
- 47. Метапневмонический плевритУ лиц с гнойными деструктивными осложнениямиНа
- 48. Ателектаз Специфической клиники нетРазвивается из-за локализации пневмонии
- 49. АтелектазРентгенологически четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой
- 50. БуллыСпецифической клиники нетБуллы – на рентгенограмме сухая тонкостенная полость на фоне очагово сливной инфильтрацииИсчезают самостоятельно
- 51. абсцессАбсцесс – на рентгенограмме
- 52. Пиопневмоторакс усиление ДНсмещение органов средостенияослабление или исчезновение дыханияповышение резистентности грудной клетки на пораженной стороне
- 53. Слайд 53
- 54. Скачать презентанцию
ОпределениеОПРЕДЕЛЕНИЕпневмония – острое инфекционное заболевание легких различной этиологии(преимущественно бактериальной), сопровождаемое лихорадкой и симптомами поражения нижних дыхательных путей (одышкой, кашлем, и физикальными данными) при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.Слово «острая» излишнеJ12 –
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Острая пневмония
у детей I
Доцент кафедры детских болезней лечебного факультета,
К.м.н.
С.Л. Окунев
Слайд 2Определение
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
пневмония – острое инфекционное заболевание легких различной этиологии(преимущественно бактериальной), сопровождаемое
лихорадкой и симптомами поражения нижних дыхательных путей (одышкой, кашлем, и
физикальными данными) при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.Слово «острая» излишне
J12 – 18 в зависимости от этиологии
Слайд 3Заболеваемость и смертность
За 1999 – 2008 г заболеваемость в РФ
7,95- 8, 86
Среди подростков в 2 раза меньше
Уральский ФО 2008
г – 8,99Максимальная заболеваемость в 2 – 4 года
Госпитальные пневмонии - 10% от внутрибольничных ОРВИ
Смертность при внутрибольничных пневмониях 5 – 10%
Конкурирующая причина смерти при сепсисе, врожденных пороках сердца, ЦНС, ИДС
Слайд 5Распространенность острой пневмонии у детей до 15 лет в г.
Перми по районам города 2007г. (на 100 детей)
‰
Слайд 6Распространенность острой пневмонии у детей до 18 лет в г.
Перми по районам города 2009г. (на 1000 детей)
‰
Слайд 9Эпидемиологические формы
Домашние – 72 часа пребывания в стационаре, более 72
часов после выписки из стационара
Внутрибольничные – более 72 часов пребывания
в стационаре, до 72 часов после выпискиВнутриутробные – 72 часа после рождения
На фоне ИДС – ВИЧ, ПИДС, прием цитостатиков, ГК per os (гемабластозы, СЗСК, гломерулонефрит)
ИВЛ – ассоциированные
ранние - до 72-х часов ИВЛ
поздние - более 72-х часов ИВЛ
Аспирационные ( инородное тело, рвота, срыгивания)
Слайд 10Клинико-рентгенологические формы
очаговая
очагово - сливная
крупозная
интерстициальная
сегментарная
полисегментарная
Слайд 11Морфологические формы
Очаговая – инфильтраты 1 – 2 см
Очагово – сливная
– массивная неоднородная инфильтрация, осложняется деструкцией и экссудативным плевритом
Сегментарная –
инфильтрация повторяет анатомические границы сегментаПолисегментарная – несколько сегментов в состоянии ателектаза
Лобарная – инфильтрация охватывает долю. ее вариант – крупозная
Интерстициальная - наряду с негомогенными инфильтратами имеются изменения интерстиция( редкая форма, при ИДС)
Слайд 12Течение
Острое – обратная динамика клиники
данных до 1,5 месяцев
Затяжное - обратная динамика
клиники и
рентгенологических
данных 1,5 – 6 месяцев
Слайд 14 Осложнения ВП
Плеврит син- и метапневмонический
Полостные образования(буллы)
Абсцесс
Пиопневмоторакс
Инфекционно –
токсический шок
РДСВ, дн, нк, ателектаз, бос
Слайд 15Этиология домашних пневмоний
До 6 месяцев жизни
Типичная - выраженная температура,
локальные хрипы,
инфекционный токсикоз
кишечная палочка, золотистый стафилококк
Атипичная – температура меньше 38,
токсикоза нет, двустороннее
поражение, ДН
хламидии
Слайд 166 месяцев –5 лет
Типичная
Пневмококк 70 - 88%,
гемофильная палочка – до 10%, моракселла
- не говорится (10% ?)Атипичная
Хламидии 3-7%,
микоплазма 15%
Слайд 17Старше 5 лет
Типичная
Пневмококк – 35-40%
гемофильная палочка -редко(10%)
моракселла- не говорится (10%)
Атипичная
Хламидии 15-30%,
микоплазма 23-44%
Слайд 18Этиология внутрибольничных пневмоний
Зависит от получаемого антибиотика
Зависит от флоры в окружении
больного
катетеры
бронхоскоп
интубационная трубка
плевральные дренажы
ингаляторы
Слайд 19Золотистый стафилококк
Кишечная палочка
Протей
Клебсиелла
Синегнойная палочка
Серрации
Ацинетобактер
цитробактер
Слайд 20Этиология пневмоний на фоне ИДС
ВИЧ – пневмоцисты, ЦМВИ, микоплазма,
грибы Candida и
Aspergillus Клеточные ИДС – пневмоцисты, грибы
Слайд 21Этиология пневмоний
на фоне ИДС
Гуморальные ИДС – золотистый стафилококк,
кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка
Гемабластозы, прием цитостатиков –
золотистый стафилококк, синегнойная палочка, грибы, пневмоцисты, ЦМВИ, ВПГ
Слайд 22Этиология внутриутробных пневмоний
Золотистый стафилококк
Кишечная палочка
Протей
Клебсиелла
За рубежом чаще стрептококки гр. В
Хламидии,
токсоплазма, ВПГ, ЦМВИ
Слайд 23Этиология ИВЛ-асоциированных пневмоний
Ранние - домашняя респираторная флора
Поздние – внутрибольничная флора
Слайд 25Критерии диагноза ВП
ТЕМПЕРАТУРА ВЫШЕ 38
ТАХИПНОЕ
ОТСУТСТВИЕ БОС
КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ С
ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ
СРБ, СОЭ, ЛЕЙКОЦИТОЗ НЕ ОБЛАДАЮТ СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ
ЛЕЙКОЦИТЫ БОЛЕЕ 10 , НЕЙТРОФИЛЫ
БОЛЕЕ 10% - ДОСТОВЕРНЫЕ КРИТЕРИИКОНТРОЛЬ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОБЯЗАТЕЛЕН, НЕ РАНЕЕ 2 НЕДЕЛЬ
Слайд 27Диагностика пневмонии
три дня температура выше 38°С и (или) ДН без
БОС
ЧД больше 60 в 0-2 мес
больше 50 в 2-12 месбольше 40 в 1 - 3 года
Слайд 28Локальная симптоматика
ослабленное дыхание
жесткое или бронхиальное
дыхание
притупление перкуторного звука
мелкопузырчатые, крепитирующие
хрипы
Ассиметрия влажных хрипов
Слайд 29Рентгенография грудной клетки
инфильтрация
Лабораторно-инструментальная
диагностика пневмонии
Слайд 30ДИАГНОСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ОБЯЗАТЕЛЕН В СТАЦИОНАРЕ ПОСЕВ МОКРОТЫ
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВП - посев
крови
При плевральном выпоте и абсцессе - посев содержимого
Слайд 31Современные экспресс методы в ОРИТ при тяжелой
пневмонии
Антигены пневмококка, антигены легионелл – в плевральном экссудате и
в мочеПрокальцитонин более 2 нг/мл , СРБ количественным методом характеризуют тяжесть и прогноз
Слайд 32Критерии клинико-рентгенологических форм
Особенности клиники
Особенности рентгенологических данных
Прогноз
Слайд 33Очагово сливная пневмония
Домашняя - возраст до 3-х лет, закономерно -
внутрибольничная пневмония, аспирационная пневмония, ДН, токсикоз, плеврит, м.б. 2-х сторонняя
Множественные
плотные очаги инфильтрации, склонные к слиянию с участками просветления, угрожающих развитием деструкцииВозможно развитие булл, абсцессов, пневмоторакса
Слайд 34Факторы риска деструкции
Сливной инфильтрат
Ранний возраст
Начало АБТ спустя 3 суток от
начала заболевания
Лихорадка более 5 суток при адекватной А Б Т
Болевой
синдромСерый цвет кожи
Лейкоцитоз более 15
Слайд 35полисегментарная пневмония
Клиника не отличается от очаговой, домашняя
Рентгенологически четкая треугольная тень
ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая с проекцией сегмента или
доли, но уменьшенная в обьемеВозможно затяжное течение
Слайд 36 Долевая (крупозная) пневмония
Возраст старше 3-х лет,
только домашняя, пневмококковая, всегда -ДН, токсикоз, плеврит, м.б. ржавая мокрота,
четкая локальная симптоматика (ослабленное бронхиальное дыхание, крепитация)Плотная инфильтрация всей доли
Быстрое обратное развитие симптомов при приеме пенициллинов
Слайд 37Интерстициальная пневмония
Внутриутробная, у лиц с ИДС, при ДН, двусторонняя симптоматика,
отсутствие притупления, несоответствие тяжести ДН и симптомов в легких
Снижение воздушности
легких по типу матового стеклаТяжелый прогноз из-за дискредитации организма
Слайд 38Очаговая пневмония
Типичная домашняя пневмония, чаще неосложненная, возможны ДН, токсикоз, синпневмонический
плеврит
Типичный инфильтрат 1-2 см
Быстрое обратное развитие симптомов при приеме антибиотиков
Слайд 39Сегментарная пневмония
Типичная домашняя пневмония, чаще осложненная, возможны ДН, токсикоз, синпневмонический
плеврит
Инфильтрат повторяет анатомические границы сегмента
Быстрое обратное развитие симптомов
Слайд 41ДН(I,II,III)
увеличение ЧД и ЧСС
цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
уменьшение ЧД/ЧСС
< 1:3,
снижение сатурации О2 < 92%
рО2 < 85мм рт.ст
Слайд 42Токсикоз (I,II,III)инфекционно-токсический шок
нарушение сознания
подъем температуры до 39,5°С и выше не
поддающийся снижению жаропонижающими
нарушение микроциркуляции
(мраморность кожи, холодные на ощупь
конечности)снижение диуреза
Тромбоцитопения, лейкопения
Слайд 43ДВС
Кровоточивость (экхимозы, кровотечения из мест инъекции, полостные кровоизлияния)
Появление в коагулограмме
ПДФ
положительный этаноловый тест
Вероятен при токсикозе,
гнойном плеврите,
деструктивных осложнениях
Слайд 44НК (I, IIa, IIб, III)
Увеличение ЧД
ЧСС
Отеки
Гепатомегалия
Развивается при фоновых
Заболеваниях сердца (ВПС)
Слайд 45БОС
Возраст до 3-х лет
Аспирация
Затруднение выдоха
Бронхитические хрипы
ДН
Необходимо исключить муковисцидоз,
инородное
тело бронхов,
пороки развития ТБД
Слайд 46Синпневмонический плеврит
локальная симптоматика (ослабление дыхания, притупление перкуторного звука)
боли в грудной
клетке связанные с дыханием
выпот на рентгенографии грудной клетки
исследования экссудата при
пункции грудной клетки (серозный, гнойный)
Слайд 47Метапневмонический плеврит
У лиц с гнойными деструктивными осложнениями
На 2-4-й недели заболевания
Фебриллитет
до 2-х недель
Интенсивное затемнение связанное с утолщением плевры
Фибринозный характер плеврит
Слайд 48Ателектаз
Специфической клиники нет
Развивается из-за локализации пневмонии в средней доле,
язычковых сегментах, при инородном теле бронха, пороке ТБД
Слайд 49Ателектаз
Рентгенологически четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая
с проекцией сегмента или доли, но уменьшенная в обьеме
Слайд 50Буллы
Специфической клиники нет
Буллы – на рентгенограмме сухая тонкостенная полость на
фоне очагово сливной инфильтрации
Исчезают самостоятельно
Слайд 51 абсцесс
Абсцесс – на рентгенограмме полость с уровнем
жидкости, стенками которой является инфильтрированная легочная ткань
без лечения
приводит к пневмотораксу
Слайд 52Пиопневмоторакс
усиление ДН
смещение органов средостения
ослабление или исчезновение дыхания
повышение резистентности грудной
клетки на пораженной стороне
