Острый и хронический ларингит. Отек и стеноз гортани. Интубация, трахеостомия

Кафедра оториноларингологии

катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

Причины : респираторные вирусы, бактериальная флора (сапрофиты) + экзо- и эндогенные факторы.

-злоупотребление алкоголем -термическое раздражение -перенапряжение голоса -воздействие пыли, газа, пара
Эндогенные факторы: нарушения обмена веществ

гортани, осиплость голоса, сухой кашель
Эндоларингеально- гиперемия слизистой оболочки гортани, истинные

голосовые складки утолщены.

о. ларингита
-длительная голосовая нагрузка
-курение

-злоупотребление алкоголем
-профессиональные вредности
-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
-аллергическая настроенность
-хронические заболевания ЖКТ, ССС, нефрит, сахарный диабет

- певческие узелки (узелки крикунов) - пахидермия - лейкоплакия - кератоз - пролапс морганиева желудочка - отек Рейнке - Гайека

обеспечения адекватного внешнего дыхания (Показана при дифтерии, ларинготрахеите – трубки

применяются термолабильные)

одно из проявлений многих патологических процессов. Может быть

воспалительным и аллергическим

паратонзиллярный, заглоточный, парафарингеальный абсцессы и др.)
-травмы (термические, химические,

огнестрельные, тупые, режущие, колющие; последствия хирургического вмешательства, длительная интубация)
Невоспалительный :
- аллергический (в т.ч. отек Квинке)

Острые - часы, дни
-воспалительные заболевания, хим. и мех.травма,

ин.тело, нарушение иннервации
Хронические - недели, месяцы, годы
-опухоли гортани, специфические заболевания гортани
Стойкие – мембраны, кисты, рубцы

субкомпенсация – инспираторная одышка в покое, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки
декомпенсация – цианоз губ, носа, пальцев. Инспираторная одышка, подключение вспомогательной мускулатуры, возбуждение, тахикардия, повышение АД, ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипоксемия, стридор

падение АД, нитевидный пульс, дыхание Чейн-Стокса, холодный пот, потеря сознания,

остановка дыхания и сердечной деятельности

- консервативное
-противоотечная терапия (гипосенсибилизирующие препараты,

2,4% р-р эуфиллина, парентерально кортикостероиды!)
-отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы)
- антибактериальная и противовирусная терапия
- физиотерапия (ингаляции кислорода, щелочных, гипосенсибилизирующих, спазмолитических препаратов)
III и IV стадия
- хирургическое (трахеостомия и коникотомия)

тому назад).
Трахеотомия - рассечение передней стенки

трахеи и вскрытие дыхательного горла
Трахеостомия - создание стойкого сообщения между внешней средой и просветом трахеи посредством канюли или при подшивании трахеи к краям кожного разреза

гортани

-инородные тела
-химические и
термические ожоги
-двусторонний
паралич гортани
-опухоль

-тяжелая ЧМТ,

ОНМК, опухоль головного мозга
-нарушение каркасности грудной клетки
-кома с нарушением глоточного и кашлевого рефлексов
-массивные пневмонии

аппарата дыхания:

-бульбарная форма полиомиелита полирадикулоневрит
-повреждение спинного мозга в шейном
отделе
-нейроинфекции (столбняк, ботулизм,
бешенство)
-тяжелая форма миастении

проходимости дыхательных путей для спасения жизни больного

2.Относительные – ситуации острой или хронической дыхательной недостаточности, когда трахеостомия может быть временно или до излечения больного заменена другими методами

Неотложные – в ближайшие сутки

Плановые – в ближайшее время, не ограниченное текущими сутками

крикотомия

3.Чрезкожная коникопункция,
коникокатеризация (микротрахеостомия) 4.Трахеостомия(стандартная методика) 5.Чрезкожная дилятационная
трахеостомия

2.Механическое воздействие
трахеостомической трубки 3.Осложнения,связанные с
выполнением трахеостомии 4.Несоблюдение правил ухода за
трахеостомой