конкурируют друг с другом как внутри одной области медицины, так
и между разными областямиПоэтому для прозрачного и обоснованного выбора приоритетов надо располагать доказательствами эффективности и затратной эффективности
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Оценка экономической эффективности программ комплексной профилактики ВИЧ среди
Содержание
- 1. Оценка экономической эффективности программ комплексной профилактики ВИЧ среди
- 2. Грустная правдаБюджет системы здравоохранения ограниченПо этой причине
- 3. Вопрос эффективности и затратной эффективности является важным
- 4. ОИЗ обратился к СЗГМУ им. И.
- 5. Методы оценки экономической эффективностиМинимизации затратСтоимости – эффективностиСтоимости – полезностиСтоимость – выгодаОтдельно стоит анализ влияния на бюджет
- 6. Однако всегдаВначале оценка эффективностиМодельная (Jacobs и соавт., 1999)Прямая (когортные исследования, ретроспективная когорта)
- 7. Частота использования нестерильного шприца в месяц, предшествующий опросу – теоретическая эффективность
- 8. Количество предотвращенных случаев ВИЧ и гепатитов С
- 9. Однако Изменение заболеваемости ≠ предотвращенным случаям ВИЧ-инфекцииНе
- 10. QALY и DALYQALY – года жизни с
- 11. 249 случаев ВИЧ-инфекции - много это или
- 12. Много это или мало? Упрощенная оценка стоимости-эффективностиЕсли
- 13. Теперь к реальной эффективностиОценена по методу ретроспективной
- 14. Эффект ПКП ВИЧ-инфекцииЗначимо меньшее число новых случаев
- 15. Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией Были использованы несколько методов оценки, включая оригинальный метод ретроспективной когортыБаринова, 2016
- 16. Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией ЭффективностьОР=0,43, 95%ДИ= 0,27-0,69Видно, что
- 17. Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией ЭффективностьОР=0,43, 95%ДИ= 0,27-0,69Видно, что
- 18. Располагая данными по эффективностиМожно сравнить их с
- 19. Стоимость профилактикиСтоимость профилактики, в год
- 20. Эффективность профилактики (QALY)
- 21. Много это или мало?Наиболее вероятная величина эффекта
- 22. Новая терапия может быть сравнена с существующей
- 23. Но, если вмешательство увеличивает QALY и приводит
- 24. Возврат на инвестицииПрограммы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции дают
- 25. Анализ чувствительности – государственное вмешательство2015/2016 год –
- 26. Стоимость – эффективность (без НДФЛ)
- 27. Стоимость-эффективность (без НДФЛ)
- 28. Порог готовности заплатитьПростейший – тройной ВВП на
- 29. Экономический анализ: порог “готовности заплатить”
- 30. С учетом порога «готовности заплатить»Данные экономической оценки
- 31. Анализ чувствительностиУчет низких цен и потерь бюджета
- 32. Анализ чувствительности (упрощенный метод)Как снижение расходов на
- 33. Возврат на инвестиции (с учетом НДФЛ)
- 34. ВыводыК профилактике надо относиться так же, как
- 35. Скачать презентанцию
Грустная правдаБюджет системы здравоохранения ограниченПо этой причине программы и технологии конкурируют друг с другом как внутри одной области медицины, так и между разными областямиПоэтому для прозрачного и обоснованного выбора приоритетов надо
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Грустная правда
Бюджет системы здравоохранения ограничен
По этой причине программы и технологии
Поэтому для прозрачного и обоснованного выбора приоритетов надо располагать доказательствами эффективности и затратной эффективности
Слайд 3Вопрос эффективности и затратной эффективности является важным для определения приоритетов
деятельности социально-ориентированных НКО, в том числе ОИЗ
Открытый Институт Здоровья
(ОИЗ) — российская некоммерческая организация, с 2003г. работающая в сфере общественного здравоохранения.
Слайд 4 ОИЗ обратился к СЗГМУ им. И. И. Мечникова с
предложением провести анализ эффективности и затратной эффективности программ комплексной профилактики
ВИЧ-инфекции среди ПИН на основе данных, полученных в 10 регионах проекта ГЛОБУС: SGS и данных рутинного мониторинга
Слайд 5Методы оценки экономической эффективности
Минимизации затрат
Стоимости – эффективности
Стоимости – полезности
Стоимость –
выгода
Отдельно стоит анализ влияния на бюджет
Слайд 6Однако всегда
Вначале оценка эффективности
Модельная (Jacobs и соавт., 1999)
Прямая (когортные исследования,
ретроспективная когорта)
Слайд 7Частота использования нестерильного шприца в месяц, предшествующий опросу – теоретическая
эффективность
Слайд 8Количество предотвращенных случаев ВИЧ и гепатитов С за 5 с
половиной лет работы изученных ПКП ВИЧ-инфекции
Всего за 5,5 лет (2010-2015)
наблюдения за деятельностью проектов предотвращено:249 случаев ВИЧ-инфекции
2038 случаев гепатита С
Баринова А. Н., 2016
Теоретическая эффективность
Слайд 9Однако
Изменение заболеваемости ≠ предотвращенным случаям ВИЧ-инфекции
Не сегодня, так завтра
Непонятно,
как сравнивать с другими вмешательствами
В том числе за пределами ВИЧ-медицины
Слайд 10QALY и DALY
QALY – года жизни с поправкой на качество,
для оценки того. что приводит к потере качественной жизни, поэтому
был предложен показатель DALYDALY
Слайд 11249 случаев ВИЧ-инфекции - много это или мало? Упрощенная оценка
стоимости-эффективности
Необходимо знать стоимость случая ВИЧ-инфекции и количество QALY теряемых в
результате инфицирования ПИН ВИЧ-инфекциейОценки исходя из современной стоимости ВААРТ (с дисконтированием):
мужчины: 1’719’694 руб.
женщины: 2’194’660 руб.
Потеря QALY
мужчины: 6,36
женщины: 4,34.
Цены 2015 года,
без учета НДФЛ
Баринова А. Н., Плавинский С. Л., 2016
Слайд 12Много это или мало? Упрощенная оценка стоимости-эффективности
Если стоимость программы 313,5
млн. рублей (данные ОИЗ), а предотвращенные расходы – 428,2 млн.
руб. то считать ICER смысла нет: программа сохраняет года жизни 1584 QALY и позволяет сэкономить средства системы здравоохранения:Выгода составляет 36,6 копеек на каждый вложенный рубль
Слайд 13Теперь к реальной эффективности
Оценена по методу ретроспективной когорты на основании
оценок заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди ПИН-участников ПКП-ВИЧ-инфекции и лиц, в ней
не участвовавших.Коррекция по полу, возрасту, занятию секс-работой, длительности участия в ПКП, года обследования, региона
Слайд 14Эффект ПКП ВИЧ-инфекции
Значимо меньшее число новых случаев ВИЧ-инфекции среди участников
ПКП
(ОШ= 0,43, 95 % ДИ=0,27-0,69, р=0,002)
Баринова и соавт.., 2012
Баринова, 2016
Слайд 15Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией
Были использованы несколько методов оценки, включая оригинальный метод
ретроспективной когорты
Баринова, 2016
Слайд 16Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией
Эффективность
ОР=0,43, 95%ДИ=
0,27-0,69
Видно, что модели более оптимистичны
Метод ретроспективной
когорты
Видно значимое (95%ДИ не перекрываются) снижение заболеваемости у участников ПКП
Баринова,
2016
Слайд 17Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией
Эффективность
ОР=0,43, 95%ДИ=
0,27-0,69
Видно, что модели более оптимистичны
Метод ретроспективной
когорты
На каждых 57 участников ПКП в год предотвращается один случай
ВИЧ-инфекцииБаринова, 2016
Слайд 18Располагая данными по эффективности
Можно сравнить их с расходами в долгосрочной
перспективе, как обычно принято в экономическом анализе в здравоохранении
Марковская модель,
дисконтирование 3,5% годовых, оценки стоимости года ведения пациента с ВИЧ-инфекцией по Ягудиной и соавт. (2011), оценка стоимости паллиативной помощи по ГТС, стоимость профилактики – данные ОИЗ (расходы/клиенты) и по информации о выданным наборам 
Слайд 21Много это или мало?
Наиболее вероятная величина эффекта ПКП 0,21-0,35 QALY
(и более 1,6 DALY)
Для сравнения:
Профилактика сахарного диабета II типа дает
прирост 0,02-0,03 QALY (Neumann и соавт., 2011)Программы увеличения физической активности – 0,01-0,10 QALY (Roux и соавт., 2008)
Программы профилактики ВИЧ-инфекции от матери к ребенку – 0,06-0,60 DALY ( Johri и Ako-Arrey, 2011)
Далее доходы сравниваются с расходами
Слайд 22Новая терапия может быть сравнена с существующей терапией на основе
влияния на изменение расходов и эффектов
Квадрат стоимости-эффективности
СТ = стандартная терапия
Слайд 23Но, если вмешательство увеличивает QALY и приводит к экономии средств…
Можно
говорить о возврате на инвестиции
Баринова А. Н., 2016
Слайд 24Возврат на инвестиции
Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции дают значимый экономический эффект,
который, в наиболее вероятном сценарии выражается в получении прибыли в
размере 28 копеек на каждый вложенный в программу рубль даже без учета социального эффекта таких программ и НДФЛ. Поскольку в 2010-2014 годах в анализируемые программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции было вложено около 285 млн. руб., это означает, что они принесли доход в размере 79,8 млн. рублей для бюджета Российской Федерации.
Слайд 25Анализ чувствительности – государственное вмешательство
2015/2016 год – резкое снижение стоимости
препаратов АРВ-терапии первой линии
Как это влияет на оценки затратной эффективности?
Минимальные
расходы, без учета стоимости последующих линийПока без учета других эффектов
Слайд 28Порог готовности заплатить
Простейший – тройной ВВП на душу населения (на
самом деле – для DALY)
В 2014 г. ВВП на
душу населения в Российской Федерации составил 493916,5 рублей. Соответственно, утроенный ВВП на душу населения составляет 1,48 млн. рублей
Слайд 30С учетом порога «готовности заплатить»
Данные экономической оценки эффективности ПКП ВИЧ-инфекции
без учета непрямых потерь, стоимость АРВТ равна стоимости препаратов первой
линии в 2016 году - 200-218 руб./QALY (30-33 руб./DALY)Порог – 1,4 миллиона рублей
Net Benefit Value (NBV): стоимость программы и лечения с учетом WTP:
Экономия в 392 тыс. рублей на одного участника ПКП ВИЧ-инфекции
Слайд 31Анализ чувствительности
Учет низких цен и потерь бюджета от отсутствия НДФЛ
При
ценах на лекарства 2016 года
Экономическое доминирование ПКП ВИЧ-инфекции
Снижение расходов и
увеличение QALY
Слайд 32Анализ чувствительности (упрощенный метод)
Как снижение расходов на препараты снижает стоимость
случая ВИЧ-инфекции
Стоимость терапии 1 линии 50,3 тыс. рублей в год,
отчисления (НДФЛ) не учитываютсяМужчины: 953 669 ₽
Женщины: 1 155 466 ₽
С учетом НДФЛ
Мужчины: 1 182 472 ₽
Женщины: 1 260 488 ₽
Расходы 2015 года:
51,4 млн.
Предотвращено случаев:113
Без НДФЛ:
Экономия 108 млн.
С НДФЛ:
Экономия 134 млн.
NBV: без НДФЛ, Мужчины 10,3 млн. Женщины 7,7 млн.
с НДФЛ, Мужчины 10,6 млн. Женщины 7,8 млн.
Слайд 34Выводы
К профилактике надо относиться так же, как к другим вмешательствам
в области медицины
Необходимо требовать доказательства эффективности, и не только теоретические
Необходимо
сравнивать расходы и эффективностьДаже с учетом низкой стоимости АРВТ ПКП ВИЧ-инфекции не только сохраняет QALY, но и приводит к экономии средств в 3-5 руб. на каждый рубль, вложенный в ПКП
Неэффективно потраченный рубль означает потерю здоровья и жизни в другой области, где бы он мог дать эффект
