ОЖОГИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Кировская государственная медицинская академия Кафедра

часто встречается термический)
Группа - ожоги, вызванные химическими веществами (на практике

расматривают две группы – кислоты и щелочи)

тканей глаза
Развитие основных звеньев ожогового процесса

От нескольких минут (при терм. ожогах) до нескольких дней (при

хим. ожогах)
II – стадия острого воспаления, следующая за ожогом
III – стадия выраженных трофических расстройств и последующей васкуляризации
IV – стадия рубцевания и поздних дистрофий

до 3 дней)
II – стадия септицемии (до 5 дней при

термическом ожоге и до 7 дней при химическом ожоге)
III – стадия септикопиемии (до 8 – 12 месяцев после ожога)
IV – стадия исхода (рубцевания)

т.д.
Тяжесть зависит от температуры повреждающего агента и от длительности контакта

с тканями
Ожоги паром и пламенем
часто сопровождаются ожогом лица
глазное яблоко страдает не часто, т.к. рефлекторно смыкаются веки
Ожоги жидкостями и расплавленным металлом
Мигательный рефлекс запаздывает, сильно страдает глазное яблоко
Могут сопровождаться ранением или контузией глазного яблока, внедрением в кожу век, кон-ву, роговицу и внутрь глазного яблока частиц обжигающего вещества (порох, металл)

лабораториях, в быту

Тяжесть поражения зависит от химических и физических св-в

повреждающего в-ва, длительности воздействия, качества первой медицинской помощи

Кожа век повреждается слабее, чем кон-ва и роговица

т.д.)
Растворяют белок тканей,образуя альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению вещества

вглубь глаза
Повреждающее действие оказывают: сама щелочь, альбуминаты, другие продукты распада тканевых белков.Это ведет к нарушению трофики и глубокой некротизации тканей
Тяжесть поражения определяется через 3 суток

белками поврежденных тканей
Коагулированный белок препятствует дальнейшему проникновению вещества вглубь
Тяжесть поражения

можно оценить в первые сутки

иридоциклит
- нейроретинит
Вторичная глаукома (увеальная, факогенная, пластическая)
Трофические

(в результате гибели стволовых клеток лимба):
- персистирующие эрозии роговицы
- язва и перфорация роговицы
Рубцовые:
- симблефарон, укорочение сводов, анкилоблефарон, деформация век, рубцовый заворот и выворот
- васкуляризированное бельмо
- гипертрофированные грануляционные полипы

не ранее 3 суток после травмы
Биомикроскопия, флюоресцеиновая проба
УЗ-сканирование
Электрофизиологические методы (ЗВП,

КЧСМ, ЭФИ)
Тонометрия

термических ожогах
- обильное промывание р-ом Рингера, физиологическим раствором (цель –

восстановление исходной рН) – не менее 30 минут с обязательным выворотом век
- использование нейтрализаторов
Профилактика столбняка (при обширных повреждениях кожи)
Противошоковая терапия

стимулирующая и противовоспалительная терапия
Профилактика и лечение внутриглазной гипертензии

олазоль).
Ожог средней степени (то же +пузыри под эпидермисом). Кожу

вокруг обожженного участка обработать спиртом, пузыри вскрыть, припудрить порошком с антибиотиком. Антибиотики парентерально.
Тяжелый ожог (струп).Первая помощь как при средних. В дальнейшем пластическая операция.

попадании анилиновых красителей (химический карандаш) -1% р-ром таннина;
При попадании

перманганата калия - 5% р-ром аскорбиновой кислоты.
Заложить мазь с антибиотиком

гиперемия с участками ишемии,
повреждается перилимбальна сеть сосудов, нарушается

питание роговицы
Первая помощь:
промывание
закапывание антибиотика
1% атропин
госпитализация

обнажена, некроз
Заканчивается грубым рубцеванием,
Симблефарон
Первая помощь: аналогична ожогам средней степени,

срочная госпитализация

антибиотика
кератопротекторы

промывание
закапывание антибиотика
1% атропин
госпитализация

бельмо
Перфорация роговицы, гибель глаза
Срочная госпитализация

пластикой (II стадия ожоговой болезни)
Отсроченная некрэктомия (начало III стадии ожоговой

болезни)
Блефароррафия – создание хирургического анкилоблефарона
Реконструктивная хирургия (IV стадия ожоговой болезни)

– спасение органа
Патогенетическая направленность – устранение ишемии лимба, удаление источника

токсинов, предотвращение грубого рубцевания, сохранение нормальных анатомических соотношений тканей поверхности глазного яблока и век

некрэктомии
Функциональный эффект низкий

эффективна!
СПК с пересадкой лимба
Кератопротезирование
Косметическое протезирование при потере органа