Слайд 1Паллиативная медицинская помощь
в Российской Федерации.
Изменения законодательства
Кафедра общественного здоровья и экономики
военного здравоохранения
Ефремов Андрей Александрович
Тема лекции
Санкт-Петербург – 2019 г.
Слайд 2Федеральный закон от 6 марта 2019 г. № 18-ФЗ
«О внесении изменений в
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»
расширяет понятие
уточняет виды
уточняет порядок и условия оказания
Слайд 3Комплекс мероприятий, включающих:
медицинские вмешательства
мероприятия психологического характера
уход
В целях улучшения качества жизни
неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых
проявлений заболевания.
Прежний порядок предполагал только медицинские вмешательства!!!
Слайд 4Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.№
187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»
Слайд 5Где и как такие пациенты смогут ее получить?
Паллиативная медицинская помощь
оказывается:
в стационарных условиях
в амбулаторных условиях
в условиях дневного стационара
на дому
Слайд 6Кто будет ее оказывать?
Паллиативная медицинская помощь
специализированная медицинская
врачебная
доврачебную
В законе подчеркивается, что
специалисты, которые будут ее оказывать, должны пройти специальное обучение!!!
Слайд 7Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с:
родственниками и
иными членами семьи пациента или законным представителем пациента
лицами, осуществляющими уход
за пациентом
добровольцами (волонтерами)
организациями социального обслуживания
религиозными организациями
организациями в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты
Слайд 8Право принимать решение об оказании паллиативной помощи имеют сами врачи
(как консилиум, так и единолично)!!!
Слайд 9Как закон будет работать?
Положения об организации паллиативной медицинской помощи, а
также порядок взаимодействия между медиками и социальными работниками утверждаются профильными
министерствами – Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты.
Слайд 11Расширяется понятие паллиативной помощи. Раньше речь шла только о медицинском
вмешательстве, а теперь говорится о таких немаловажных аспектах, как психологическая,
духовная и социальная поддержка больного, уход за ним.
Слайд 12Закреплено право пациента на обезболивание, "в том числе наркотическими и
психотропными лекарственными препаратами". Это означает, что медицинские организации теперь будут
нести ответственность, если человек, нуждающийся в обезболивании, не получит препаратов.
Слайд 13Получать медикаменты и медицинское оборудование можно будет на дому –
в предыдущем варианте закона такая возможность не предусматривалась. Это облегчит
уход за пациентом для его близких: они смогут получить поддержку и помощь врача-специалиста, а кроме того – бесплатные "расходники" (например, памперсы) и препараты.
Слайд 14Если сам пациент не может заявить, что ему нужна паллиативная
помощь, и этого по какой-то причине не могут сделать его
близкие, решение об оказании паллиативной помощи будет принимать врачебный консилиум, лечащий или дежурный врач. Благодаря этому больной получит нужную ему помощь быстрее.
Слайд 16сложность оформления документов
опасность уголовного преследования
отсутствие нужных препаратов
государственная политика по-прежнему направлена
на контроль и ограничение
Слайд 17вероятно увеличение числа уголовных дел против врачей
Слайд 18квалификации и готовность работать по-новому не возьмутся ниоткуда
как следствие –
возможна острая нехватка кадров в этой области
Слайд 19Еще один важный аспект – существующее на сегодняшний день в
России определение эвтаназии
Пациенту не позволяется принимать решения:
какой объем медицинского вмешательства
он готов и хочет переносить
как и где он хочет умереть
как медицинские процедуры влияют на качество его жизни