Слайд 1«Параллелометрия»
Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Медицинский факультет
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав.кафедрой:
Балкаров А.О.
Соавтор: Карданова С.Ю.
Слайд 2
Параллелометр
аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения
на них межевой линии и определения вида и места расположения
элементов кламмеров,
что обеспечивает надежную фиксацию протеза и свободное введение и выведение его из полости рта.
Слайд 4Задачи параллелометрии
1.Распределение жевательной нагрузки;
2.Определение пути введения каркаса протеза;
3.Обеспечение фиксации и
стабилизации каркаса протеза;
4.Достижение эстетических норм.
Слайд 5Путь введения протеза
– движение протеза от первоначального контакта фиксаторов
(кламмер, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами, до тканей протезного
ложа, когда все элементы протеза входят в контакт с ними
Путь выведения протеза (снятие)
– движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта фиксаторов (кламмер, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами.
Слайд 6
Стабилизация
— это устойчивость протеза во время выполнения функции жевания,
которая достигается благодаря адгезии и когезии,
т. е.
наличию пунктов ретенции, и механическому креплению с помощью кламмеров
Фиксация
- это устойчивость протеза в полости рта в спокойном состоянии, вне выполнения функции жевания.
Слайд 7Фиксация
Ретенция протеза
- способность протеза противостоять силам, сбрасывающим его от
протезного ложа.
Опора протеза
– способность протеза противостоять нагрузкам, падающим к
протезному ложе.
Включает в себя понятия:
Опора
Ретенция
Стабилизация
протеза
Слайд 8Методы параллелометрии
1.Произвольный метод.
2.Метод выявления среднего наклона длинных осей с помощью
угломерных механизмов.
3.Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов по
Новаку – Березовскому.
Слайд 9Этапы:
Определение наклона модели;
Нанесение линии обзора (межевой линии);
Определение глубины ретенции;
Чертёж
каркаса протеза.
Слайд 101. Определение наклона модели
Модель устанавливают на столике параллелометра так, чтобы
окклюзионная поверхность зубов модели была перепендикулярна анализирующему стержню.
Стержень подводят к
каждому опорному зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей (ретенционной) зоны.
Слайд 12I и II квадранты наз-ся окклюзионными,
По функции— опорные
III и
IV квадранты наз-ся гингивальными,
По функции- ретенционные
Слайд 131. Определение наклона модели
Может оказаться, что на одном или на
нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а
на других неудовлетворительное.
Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона.
Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.
Слайд 141. горизонтальный — нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной
плоскости жевательных зубов;
2. задний, когда опущен задний отдел зубного ряда;
3.
передний, когда опущен передний отдел зубного ряда;
4. левый, когда модель наклонена влево;
5. правый, когда модель наклонена вправо.
См.рис.
Наклоны модели:
Слайд 15Положение (наклоны)
моделей в
параллелометре
относительно диагностического (анализирующего) стержня.
1
2
3
4
5
Слайд 162. Нанесение межевой линии (обзора)
Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий
стержень заменяют грифелем и не меняя выбранного наклона, очерчивают межевую
линию.
Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии, грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.
Слайд 17Межевая линия
(линия обзора)
- линия, разделяющая поверхность зуба на опорную
и удерживающую (ретенционную).
Она не совпадает с анатомическим экватором
и в
отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее. Еще именуют клиническим экватором.
Варианты межевой линии :
а–срединная линия;
б, в–диагональные;
г–высокая; д–низкая;
е-ближняя и дальняя зоны (разделены вертикальной линией).
Слайд 193. Определение глубины ретенции
Для определения глубины ретенции в наборе параллелометра
имеется три специальных стержня с шириной козырька: 0,25мм: 0,5мм; 0,75мм.
козырёк
Слайд 203. Определение глубины ретенции
Глубина ретенции зависит от степени выпуклости зуба
и от экватора.
Чем выпуклее пов-сть коронки, тем ближе к экватору
мы должны располагать плечо (стержень №1), но длина и толщина его увеличивается;
А чем больше выражено поднутрение (стержень №2), тем больше, эластичнее и короче должен быть фиксирующий конец.
Слайд 21а
Различное положение и величина ретенционной зоны
в зависимости от выраженности
экватора и наклона зуба
Слайд 23Поднутрение - часть поверхности коронки зуба, расположенная между межевой линией и
десневым краем опорного зуба, где располагается фиксирующая, эластическая часть кламмеров
Слайд 253. Определение глубины ретенции
При определении глубины ретенции стержень должен быть
в соприкосновении с опорным зубом(ОЗ) в двух точках:
несущий стержень касается
ОЗ по межевой линии,
а козырёк касается ОЗ в зоне ретенции.
Область между межевой линией и линией, нанесённой козырьком стержня, и буд.явл-ся зоной для расположения ретенционной части кламмера.
Слайд 274. Чертёж каркаса протеза
На модели наносят рисунок каркаса, сёдел и
др.элементов протеза, ориентируясь на клиническую картину, расположение дуги, и вычерчивают
на ОЗ конструкцию кламмеров;
Учитывают то, что 2/3 части плеча находится в опорной зоне, а 1/3 части плеча находится в ретенционной зоне,
Окклюзионная накладка и тело кламмера также наход-ся выше межевой линии в опорной зоне.
Слайд 30Методика Новака - Березовского
По Новаку :модель укрепляют на столике параллелометра;
после чего анализирующий стержень подводят к окклюзионной поверхности опорного зуба
(ОЗ);
и изменяя угол наклона модели, добиваются того, чтобы анализирующий стержень совпадал с длинной осью зуба, являясь как бы его продолжением
Слайд 31Методика Новака - Березовского
Направление оси это ОЗ переносят на один
из боковых и задний цоколь модели;
Для этого, не меняя положение
модели, анализирующий стержень подводят поочерёдно к поверхности цоколя и карандашом прочерчивают линию длинной оси.
Далее определяют вертикальную ось другого опорного зуба(ОЗ) и также переносят ее на цоколь модели.
Слайд 32Методика Новака - Березовского
Затем полученные линии соединяют 2-мя параллельными горизонтальными
линиями;
Затем делят каждую линию пополам и точки деления соединяют, получая
среднюю ось 2-х опорных зубов
Слайд 33когда стержень совпадает с длинной осью зуба
боковой
цоколь
модели
Перенесённая ось
одного
зуба на цоколь
анализирующий
стержень
2 параллельные
линии
Средняя ось
2-х опорных зубов
Точка
деления
Слайд 34Методика Новака - Березовского
Затем определяют ось следующих опорных зубов с
другой стороны дефекта и проделывают тоже самое;
После чего, на заднем
цоколе модели определяют среднюю линию между 2-мя средними линиями (тоже соедин-т 2 линии и находят цент.)
задний
цоколь
модели
Слайд 35Методика Новака - Березовского
Далее, подводим анализирующий стержень к средней линии
между 2 средними линиями и фиксируем;
Дальнейшие этапы параллелометрии не отличаются
от вышеизложенных этапов.
Слайд 36Методика Новака - Березовского
В модификации Березовского: перед определением наклона, предварительно
на модели с помощью капли липкого воска устанавливают игольчатые стержни,
которые являются продолжением длинной оси опорных зубов.
Слайд 37Метод выявления среднего наклона осей с помощью угломерных механизмов
После закрепления
модели, анализирующий стержень параллелометра подводят к окклюзионной поверхности опорного зуба,
изменяя наклон модели, добиваются того, что бы ось стержня совпадала с осью зуба.
Модель укрепляется на столике параллелометра, угол наклона которого можно измерить в сагиттальной и трансверзальной плоскостях с помощью двух транспортиров.
Слайд 38Метод выявления среднего наклона осей с помощью угломерных механизмов
Углы наклона
модели (сагиттальной и трансверзальной) записывают по показаниям транспортиров.
То есть: угол
транспортиром измеряют следующим образом: чертят линию на цоколе у одного опорного зуба(ОЗ) и у второго ОЗ, после, между ними проводят одну линию, которая соед-т их и измеряют получившийся угол транспортиров
Слайд 39 горизонтальная
линия
Ось
одного
ОЗ
Ось
другого
ОЗ
Угол измеряют
транспортиром
Угол измеряют
транспортиром
На цоколи модели:
Слайд 40Метод выявления среднего наклона осей с помощью угломерных механизмов
Потом вычисляют
среднее арифметическое: суммируют углы и делят на количество ОЗ(то есть
на 2);
и результат (полученный угол) откладывают на горизонтальной линии, которая соед-т 2 линии и чертят одну вертикальную(среднюю) линию между 2-мя вертикальными линиями
Слайд 41 горизонтальная
линия
Ось
одного
ОЗ
Ось
другого
ОЗ
Угол измеряют
транспортиром
На цоколи
модели:
Средняя линия между 2-мя вертикальными линиями
Слайд 42Тоже самое проделывают и с другим дефектом.
Полученные средние линии откладывают
на задний цоколь
Дальнейший этап параллелометрии - нанесение линии обзора, определение
ретенции, чертеж каркаса протеза - проводят по общепринятой методике.