Паротитная инфекция + дифтерия

тыс. нас.)

желез, реже других железистых органов (поджелудочная железа, яички, яичники, молочные

вирус из семейства парамиксовирусов, РНК-содержащий, имеет стабильную антигенную структуру; - устойчив

субклинические формы. Вирус содержится в слюне и передается воздушно-капельным путем при

большие расстояния – не далее 1-2 м от больного, поэтому

острого периода. Восприимчивость: 85%.

- увеличился удельный вес подростков и взрослых; - дети

1-й недели – 60-120 дней; IgG – 3-4 нед., сохраняются всю

Патогенез: Входные ворота: слизистая оболочка полости рта, носоглотки,

11-21 день, зависит от формы болезни. Паротит – наиболее частое проявление

с одной стороны, через 1-2 дня – с противоположной стороны. Впереди

редко – первичное и единственное проявление. Припухлость в подчелюстной области

– 5-7 дней. Обратная динамика: - сначала исчезает болезненность, затем уменьшается отек.

подростков и мужчин до 30 лет чаще встречается орхит –

развивается через 1-2 недели после поражения слюнных желез: - tº, интоксикация,

формы: Тиреоидит: - увеличение железы; - лихорадка; - тахикардия; - боли в области шеи. Дакриоаденит (боль

нервной системы: Серозный менингит (2-4% больных). - возраст:

сонливость, реже – возбуждение, судороги, бред; - менингеальный синдром выявляется с

высокий цитоз (0,5х106/л-3х106/л) лимфоцитарного характера (лимфоцитов до 95-98%); - белок несколько повышен

дня, редко – уже в периоде реконвалесценции серозного менингита;

головная боль, - нарушение сознания, бред, судороги, - возможны гиперкинезы и

– через 7-10 дней. Изменения в ликворе могут сохраняться до

приводить сдавлению и параличу лицевого нерва → нарушение функции мимических

повышение амилазы крови; - на 5-9 день, остро; - болевой синдром

стихание клинических симптомов; - восстановление функции поджелудочной железы на 3-4-й неделе

ПИ

- не имеет клинических проявлений, повышен титр специфических IgM в

интоксикации (повышение температуры тела, головная боль повторная рвота); - степень поражения

увеличение железистых органов. 2. Среднетяжелая форма: симптомы интоксикации выражены значительно: tº

рвота, потеря сознания. Слюнные железы резко увеличены, с отеком подкожной

могут длительное время сохраняться астенический или гипертензионный синдром (головные боли,

нерва с последующей глухотой, в отдельных случаях описывают парезы и

проявления; - в п/а крови: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в норме. - ИФА:

диагноз: 1. острый гнойный паротит - возникает на

желез, встречается чаще у взрослых и детей старше 13 лет. 4.

Лечение: - лечение больных комплексное; - в домашних условиях лечение только с

дней – при изолированном паротите; - не менее 2 недель –

сокогонный эффект (соки, сырые овощи), а также кислые, острые и

необходимо полоскать рот после еды кипяченой водой или слабым раствором

шарф, разогретый песок или соль) до исчезновения припухлости.

назначают: 1. постельный режим; 2. диету; 3. сухое тепло (местно);

средства (кларитин, супрастин, тавегил).

интерферон лейкоцитарный человеческий; - рекомбинантные интерфероны (реальдирон, реаферон, виферон).

трофику головного мозга (пантогам, энцефабол, ноотропил, трентал, инстенон) По показаниям

- дезинтоксикационную терапию, - глюкокортикоиды, - ферменты. Антибиотики назначают при присоединении вторичной

менее 9 дней от начала заболевания; 2. Медицинское наблюдение за непривитыми

с момента выявления первого больного: - не болевшим и не привитым; -

титрах. Детям, имеющим мед. отводы от прививок и не достигшим прививочного

паротитно-коревая культуральная живая сухая, Россия;

и Доум, США; Приорикс – вакцина против кори, паротита, краснухи фирмы

вакцинация серонегативных подростков и взрослых.

характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения

сохраняется на предметах - Экзотоксин (патогенные свойства) - Сильнодействующий бактериальный экзотоксин - Нетоксигенные

или бактерионоситель) Заразительность: - последние дни инкубационного периода - санация организма от

третьи лица
Индекс контагиозности: 10-15%
Возраст: от 3 до 7 лет

КОРИНЕБАКТЕРИИ

Инкубационный период Слизистые и раневая поверхность
↓
Колонизация и размножение в месте внедрения
↓
Продукция гиалуронидазы ТОКСЕМИЯ
↓
П Фиксация на рецепторах клеточных мембран
Е
Р ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
И Нервные клетки Эпителий Лейкоциты Эндотелий Тучные клетки
О ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
Д
Некроз Кинины Простациклин Гистамин Серотонин
Р
А
З ТОКСИН → Тромбокиназа→ Фибриноген→ Фибрин
Г ↓ ↓
А
Р Инактивирует → Блокирует → Фибринозные
А пептидилтранферазу синтез белков пленки

↓

при глотании Умеренная гиперемия слизистой оболочки миндалин Налеты на обеих небных миндалинах:

увеличены, безболезненны Исчезновение налетов на 6-7-й день Течение гладкое, без осложнений

при первичной вакцинации и ревакцинации; - снижение напряженности иммунитета после инфекционных

степенью отечности миндалин и размером налета. Налет снимается легко, но полностью

оболочки небных дужек, малого язычка и заднюю поверхность глотки, более

возникает сразу как токсическая форма. - Быстрое развитие и появление клинических

клетчатки. I степень – отек до середины шеи II степень – отек

ангины при аденовирусной инфекции - фибринозно-некротические ангины (вирусно-микробные ассоциации: вирус гриппа,

ангина) - паратонзиллярный абсцесс.

(дифтерия гортани) - распространенный (ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит) - изолированный (дыхательные пути) - комбинированная

из одной половины носа - катарально-язвенная форма - пленчатая форма

кожи: развивается при повреждении кожи - дифтерия наружных половых органов - дифтерия

день болезни) - поздний (2-3-я неделя) 2. Дифтерийные полинейропатии

дней - средней продолжительности – до 30 дней - затяжное или рецидивирующее

Этиотропная терапия антибиотики (цефалоспорины, макролиды) 4. Патогенетическая терапия

Бубо-М, Бубо-Кок, Тританрикс Геп. В