Разделы презентаций


Патофизиология БЕЛОЙ крови презентация, доклад

Содержание

«ложные»«истинные»

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Патофизиология «БЕЛОЙ» крови

доц. Юрий Игоревич Стрельченко

Патофизиология «БЕЛОЙ» крови доц. Юрий Игоревич Стрельченко

Слайд 2«ложные»
«истинные»

«ложные»«истинные»

Слайд 10Симптоматические – гематологический симптом негематологических заболеваний
Системные – при болезнях системы

крови - лейкозах

Симптоматические – гематологический симптом негематологических заболеванийСистемные – при болезнях системы крови - лейкозах

Слайд 12«Системный воспалительный ответ»

«Системный воспалительный ответ»

Слайд 21Дегенеративные изменения в лейкоцитах (по И.А.Кассирскому)
А. Токсогенная зернистость
нейтрофилов

Б.

Тельца Князькова-Деле (1)
и зерна Амато (2)

В. Вакуолизация

нейтрофилов
(«простреленные» нейтрофилы)

Дегенеративные изменения в лейкоцитах (по И.А.Кассирскому)А. Токсогенная зернистость   нейтрофиловБ. Тельца Князькова-Деле (1)   и

Слайд 27Хотя современная терапия лейкозов позволяет в ряде случаев добиться стойких длительных

ремиссий, лейкозы продолжают оставаться практически абсолютно смертельным заболеванием

Хотя современная терапия лейкозов позволяет в ряде случаев добиться стойких длительных ремиссий, лейкозы продолжают оставаться практически абсолютно

Слайд 28Лейкозы – это группа опухолей, развивающихся в результате злокачественной трансформации

гемо-поэтических клеток, прежде всего, - в костном моз-ге и лимфоидной

ткани, где они угнетают нормаль-ный гемопоэз и иммунитет. Далее, лейкозные клет-ки поступают в кровь и инфильтрируют другие ор-ганы и ткани.

Определение понятия «лейкоз»

Лейкозы – это группа опухолей, развивающихся в результате злокачественной трансформации гемо-поэтических клеток, прежде всего, - в костном

Слайд 29Частота всех видов лейкозов составляет 15 случаев на 100 000

населения в год, а на Земле проживает около семи миллиардов

человек, можно сказать, что ежегодно в мире насчитывается более миллиона больных лейкозами.
Лейкозами болеет значительное количество ДЕТЕЙ и взрослых людей относительно МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

Значимость лейкозов

Частота всех видов лейкозов составляет 15 случаев на 100 000 населения в год, а на Земле проживает

Слайд 30 деполимеризация молекулы ДНК
* Этиология и патогенез лейкозов
химические
вещества
вирусы
этиологические факторы
ионизирующая
радиация
образование свободных

групп нуклеотидов (генов)
рекомбинация генов
самосборка «новой» ДНК с новыми свойствами
возникновение способности

к безудержному росту клеток

переписывание
информации с
ДНК вируса
на ДНК клетки

деполимеризация молекулы ДНК* Этиология и патогенез лейкозовхимическиевеществавирусыэтиологические факторыионизирующаярадиацияобразование свободных групп нуклеотидов (генов)рекомбинация геновсамосборка «новой» ДНК с

Слайд 34Причины смерти от лейкозов
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
массивные кровотечения
и кровоизлияния
тромбоэмболические
осложнения
присоединившиеся
инфекции
кахексия
тяжёлая анемия

Причины смерти от лейкозовПРИЧИНЫ СМЕРТИмассивные кровотеченияи кровоизлияниятромбоэмболическиеосложненияприсоединившиесяинфекциикахексиятяжёлая анемия

Слайд 38Методы распознавания лейкозов
цитологический. Метод позволяет различать между собой «бластные»

и «цитарные» формы.
цитохимический. Метод позволяет распознавать различные бластные клетки

и дифференцировать «незрелоклеточные» лейкозы.
Методы распознавания лейкозов цитологический. Метод позволяет различать между собой «бластные» и «цитарные» формы. цитохимический. Метод позволяет распознавать

Слайд 40* Принципы патогенетической терапии лейкозов
воздействия,
подавляющие
пролиферацию
клеток костного
мозга
рентгеновское
облучение
цитостатики
антианаболические
кортикоиды
витаминная
терапия
(витамин В12,
фолиевая
кислота)
трансплантация
костного мозга
вспомогатель-
ная терапия
переливание
крови
купирование
инфекций
терапия
кровоточивости
ЭФФЕКТ

* Принципы патогенетической терапии лейкозоввоздействия,подавляющиепролиферациюклеток костногомозгарентгеновскоеоблучениецитостатикиантианаболическиекортикоидывитаминнаятерапия(витамин В12,фолиеваякислота)трансплантациякостного мозгавспомогатель-ная терапияпереливаниекровикупированиеинфекцийтерапиякровоточивостиЭФФЕКТ

Слайд 41Критерии эффективности терапии лейкозов
КРИТЕРИИ
костномозговой


в пунктате костного мозга количество «бластных» форм

не должно превышать 5%
кровяной

отсутствие «бластных» форм, количество лей-коцитов 15 000

– 20 000, гранулоцитов – более 1500, тромбоцитов – бо-лее 100 000, эритроцитов – более 3 млн., гемогло-бина – более 104 г/л

клинический

исчезновение всех объективных бо-лезненных симпто-мов

субъективный

исчезновение жалоб

27

Критерии эффективности терапии лейкозовКРИТЕРИИкостномозговойв пунктате костного мозга количество «бластных» форм не должно превышать 5%кровянойотсутствие «бластных» форм, количество

Слайд 43* Классификация
лейкозов
ЛЕЙКОЗЫ
ОСТРЫЕ
ХРОНИЧЕСКИЕ
недифференцированно-
клеточный лейкоз
лимфаденоз
лимфаденоз
миело-моноцитарный лейкоз
миелоз
эритромиелоз
миелосклероз
миелоз
полицетемия
тромбоцитемия
остеомиелосклероз
- недифференцированная полипотентная клетка;
- лимфобласт;
- миелобласт;
-

монобласт;
- промиелоцит;
- эритробласт;
- клетка Клейн-Гумпрехта-Боткина;
склерозированный
костный мозг;
- замещение костного мозга

жировой тканью.

11

* Классификация лейкозовЛЕЙКОЗЫОСТРЫЕХРОНИЧЕСКИЕнедифференцированно-клеточный лейкозлимфаденозлимфаденозмиело-моноцитарный лейкозмиелозэритромиелозмиелосклерозмиелозполицетемиятромбоцитемияостеомиелосклероз- недифференцированная полипотентная клетка;- лимфобласт;- миелобласт;- монобласт;- промиелоцит;- эритробласт;- клетка Клейн-Гумпрехта-Боткина;склерозированный костный мозг;-

Слайд 44Острый недифференцированноклеточный лейкоз
Основным патологическим элементом крови при

этой форме лейкоза является полипотентная клетка одного из первых четырёх

классов современной схемы кроветворения. Эти клетки можно отли-чить друг от друга лишь с помощью сложных цитохимических реакций, а морфологически они выглядят практи-чески одинаково: средней величины с нежно голубой протоплазмой, крупным, округлым ядром бледно фиолетового цвета, содержащим два-три ядрышка. Для этого лейкоза обычно характерна лейкемическая форма; наличиствует hiatus leucemicus,, как правило, с пол-ным отсутствием промежуточных форм.
Эта форма лейкоза составляет около 50% от всех случаев заболевания лей-козами.

12

Острый недифференцированноклеточный лейкоз   Основным патологическим элементом крови при этой форме лейкоза является полипотентная клетка одного

Слайд 46Пероксидазная реакция для диагност ики формы острого лейкоза
А
Б

По картине крови иногда невозможно отличить

острый недифференцированно-клеточный лейкоз (А) от острого миелолей-коза, так как при обычной окраске мазка патологические клетки выглядят идентич-ными. В этом случае ставится гистохими-ческая реакция на наличие пероксидазы, содержащейся в гранулах миелобластов (Б) и отсутствующей в полностью недиф-ференцированных клетках. Таким образом, удается поставить дифференциальный ди-агноз между этими двумя формами лейко-зов.

13

Пероксидазная реакция для диагност ики формы острого лейкозаАБ      По картине крови иногда

Слайд 47 Основной патологической клеткой

в данном случае является лимфобласт, весьма сходный с клетками начальных

классов схемы кроветворения. Характер-ными особенностями лимфобласта, по величине соответствующего зрелому лимфоциту, является тёмное ядро, окружённое узким кольцом голубой протоплазмы, в которой нередко встречаются глыбки гликогена.

Острый лимфолейкоз (острый лимфаденоз)

14

Основной патологической клеткой в данном случае является лимфобласт, весьма сходный

Слайд 49 Хронический лимфолейкоз (хро-нический лимфаденоз) составляет

до 25% всех форм лейкозов. Этот лейкоз, как правило, поражает

лю-дей зрелого и пожилого возраста. Главной патологической клеткой является лимфобласт, присутству-ют пролимфоциты (однако отли-чить их от лимфоцитов довольно трудно – лишь по большей вели-чине). В значительном количестве встречаются клетки Клейн-Гумп-рехта-Боткина (обозначены звёз-дочками).

Хронический лимфолейкоз (хронический лимфаденоз).

15

Хронический лимфолейкоз (хро-нический лимфаденоз) составляет до 25% всех форм лейкозов. Этот лейкоз,

Слайд 51Острый миелолейкоз (острый миелоз)
Эта форма лейкоза

характеризуется нали-чием в крови миело-бластов (1), hiatus leu-cemicus и не

резко вы-раженной анемией.

1

1

1

18

Острый миелолейкоз (острый миелоз)     Эта форма лейкоза характеризуется нали-чием в крови миело-бластов (1),

Слайд 53Хронический миелолейкоз (хронический миелоз).
Хронический

миелоз встреча-ется примерно в 25% случаев всех лейкозов и наиболее

часто поражает возраста от 30 до 60 лет. Этот вид лейкоза протекает обычно в выраженной лейкеми-ческой форме: число лейкоцитов в периферической крови может колебаться в пределах от 50 000 до 300 000 в единице объёма крови.
В мазке, как правило, отмеча-ется полный «набор» клеток миелоидного ряда: от миело-бластов до зрелых сегемнто-ядерных лейкоцитов.

20

Хронический миелолейкоз (хронический миелоз).     Хронический миелоз встреча-ется примерно в 25% случаев всех лейкозов

Слайд 55Policetemia vera rubra (истинная красная полицетемия; болезнь Вакеза).

При

полицетемии (polycetemia vera rubra – истинная красная полицетемия) ведущим признаком является резкое возрастание количества эритроцитов – до 10 млн. в одном кубическом милли-метре. Столь же значительно повыша-ется и показатель гематокрита, дости-гающий 90%. Количество лейкоцитов и тромбоцитов может быть нормальным, но чаще – повышенным: лейкоциты – до 20 000 и тромбоциты – до 1 млн. в кубическом миллиметре крови, а иног-да – и значительно больше. При увели-чении количества всех форменных элементов крови говорят о панцитозе Вязкость крови является значительно возросшей.

21

Policetemia vera rubra (истинная красная полицетемия; болезнь Вакеза).

Слайд 56* Классификация лейкемоидных реакций
лейкемоидные
реакции
миелоидного типа
лимфатического и
моноцитарно-лимфа-
тического типа
с картиной крови,
соответствующей
хроническому
миелолейкозу
эозинофильного
типа
миелобластного
типа
монолимфатическая
реакция

(болезнь
Филатова)
На схеме представлены наиболее часто встречающиеся лейкемоид-ные реакции, однако, имеются

и другие их типы.

30

* Классификация лейкемоидных реакцийлейкемоидныереакциимиелоидного типалимфатического имоноцитарно-лимфа-тического типас картиной крови,соответствующейхроническомумиелолейкозуэозинофильного типамиелобластноготипамонолимфатическаяреакция (болезньФилатова)На схеме представлены наиболее часто встречающиеся лейкемоид-ные

Слайд 57Лейкемоидная реакция с картиной крови, соответствующей хроническому миелолейкозу
31
Лейкемоидные реакции, с

картиной кро-ви,, соответствующей хроническому миело-лейкозу, развиваются при:
- инфекциях: сепсисе,

скарлатине, роже, гнойных процессах, дифтерии, крупозной пневмонии, туберкулезе, дизентерии, острой дистрофии печени при болезни Боткина и т.д.;
- воздействии ионизирующей радиации;
- шоке, травмах черепа;
- интоксикациях (угарным газом, при уремии);
- метастазах в костный мозг злокачест-венных опухолей;
- лимфогрануломатозе;
- при лечении кортикоидными гормонами.
Картина крови при лейкемоидных реакци-ях этого типа напоминает таковую при хрони-ческом миелолейкозе: отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до про-миелоцитов.

Лейкемоидная реакция с картиной крови, соответствующей хроническому миелолейкозу31Лейкемоидные реакции, с картиной кро-ви,, соответствующей хроническому миело-лейкозу, развиваются при:

Слайд 58Лейкемоидные реакции миелобластного типа
Это самый трудный для диффе-ренциальной диагностики с

лей-козами тип лейкемоидных реак-ций, поскольку при нем омоло-жение крови идет

до миело-бластов. Такие реакции разви-ваются при сепсисе, туберкулезе и метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

Препарат: картина крови при лейкемоидной реакции миело-бластного типа. Омоложение крови вплоть до появления мие-лобластов.

33

Лейкемоидные реакции миелобластного типа Это самый трудный для диффе-ренциальной диагностики с лей-козами тип лейкемоидных реак-ций, поскольку при

Слайд 59Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова).
Это заболевание впервые было описано

в 1885 году отечественным педиатром Н.Ф.Филатовым. Для картины крови ха-рактерны

следующие изменения: обилие лимфоцитов (50 - 70%) [1], высокое содержание моноцитов (10 - 12% в начале и до 40 - 50% в разгаре болезни) [2] и появление лимфоидно – ретикуляр-ных клеток (либо малых с небольшими веретенообразными отростками, остав-шихся от синцитиальных связей клеток, либо более крупных, с ядром, характер-ным для моноцитов, и интенсивно базо-фильной протоплазмой) [3]. Отмечается умеренный лейкоцитоз, максимально до-стигающий в отдельных случаях 20 000 - 25 000. Анемии, как правило, не наблю-дается, число тромбоцитов - обычно нор-мально, иногда снижается до 100 000 - 80 000, но критических цифр не достигает.

34

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова).   Это заболевание впервые было описано в 1885 году отечественным педиатром Н.Ф.Филатовым.

Слайд 62Положительная реакция на пероксидазу – лейкоз!

Положительная реакция на пероксидазу – лейкоз!

Слайд 63.ехе

.ехе

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика