Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПЕРЕДНЯЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕЙРООПТИКОПАТИЯ
Содержание
- 1. ПЕРЕДНЯЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕЙРООПТИКОПАТИЯ
- 2. ОпределениеПИН – это острая ишемия переднего отрезка
- 3. КлассификацияАртериитная ПИН (вследствие системного васкулита, чаще –
- 4. ЭтиологияВаскулиты: гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит,
- 5. ЭтиологияЗаболевания крови: полицитемия, серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия,
- 6. ПатогенезВедущая роль - нарушение кровообращения в системе
- 7. Неартериитная ПИНВнезапное безболезненное снижение остроты зрения вплоть
- 8. Слайд 8
- 9. Неартериитная ПИНОфтальмоскопия: ДЗН бледный, с диффузным или
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Артериитная ПИНГигантоклеточный артериит является неотложным состоянием.После 65
- 14. Слайд 14
- 15. Артериитная ПИН4 диагностических критерия ГКА:Боль в жевательных
- 16. Глазные проявления ГКА:ПИНAmaurosis fugaxВатообразные очагиОкклюзия цилиоретинальной артерииОкклюзия ЦАСГлазной ишемический синдромДиплопия
- 17. Особенности артериитной ПИН:Меловато-белый отечный ДЗН с мелкими штриховидными кровоизлияниями по краю.При ФАГ – значительная гипоперфузия хориоидеи.
- 18. Слайд 18
- 19. ДиагностикаВизометрияБиомикроскопияОфтальмоскопияПериметрияЭФИ: определение порога электрической чувствительности и лабильности
- 20. Слайд 20
- 21. Лечение. Неартериитная ПИН:Вазодилататоры ( папаверин, бенциклан, пентоксифиллин,
- 22. Лечение. Артериитная ПИН:Пульс терапия ГКС: Метилпреднизолон в/в
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Скачать презентанцию
ОпределениеПИН – это острая ишемия переднего отрезка зрительного нерва, которая приводит к быстрому и стойкому снижению зрительных функций, развитию полной или частичной атрофии зрительного нерва.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Классификация
Артериитная ПИН (вследствие системного васкулита, чаще – гигантоклеточного артериита)
Неартериитная ПИН
(результат транзиторного дефицита кровообращения в капиллярах переднего отрезка зрительного нерва,
возникшего на фоне общих сосудистых поражений: атеросклероз, ГБ и т.д.)
Слайд 4Этиология
Васкулиты: гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит, СКВ, аллергические васкулиты,
васкулиты вирусной этиологии, болезнь Бюргера.
Системные васкулопатии: артериальная гипертензия, атеросклероз, СД,
окклюзионные поражения сонных артерий, антифосфолипидный синдром.
Слайд 5Этиология
Заболевания крови: полицитемия, серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, связанная с дефицитом
в эритроцитах глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
Острая гипотензия (шок)
Глазные причины: глаукома псевдонормального давления, эндокринная
офтальмопатия, операция по поводу катаракты.
Слайд 6Патогенез
Ведущая роль - нарушение кровообращения в системе задних коротких цилиарных
артерий.
Непосредственные причины – сужение просвета сосудов и уменьшение кровотока, возникающие
вследствие морфологических изменений в сосудистой системе зрительного нерва.Провоцирующий фактор – внезапное резкое снижение перфузионного давления в сосудистой системе зрительного нерва.
ПИН возникает вследствие внезапного дисбаланса между перфузионным давлением в задних коротких цилиарных артериях и ВГД.
Слайд 7Неартериитная ПИН
Внезапное безболезненное снижение остроты зрения вплоть до сотых долей
или движения руки у лица. Чаще – в утренние часы.
Дефекты
поля зрения: чаще – нижние альтитудинальные, также встречаются центральные, парацентральные, квадратные и аркуатные.Дисхроматопсия пропорциональна уровню зрительных нарушений
Слайд 9Неартериитная ПИН
Офтальмоскопия: ДЗН бледный, с диффузным или секторальным отеком, границы
размыты, окружен штриховидными кровоизлияниями, отмечается проминенция диска. Ангиосклероз сосудов сетчатки,
нередко в сочетании с гипертонической ангиопатией.
Слайд 13Артериитная ПИН
Гигантоклеточный артериит является неотложным состоянием.
После 65 лет.
Поражает артерии среднего
калибра: поверхностную височную, глазную, задние цилиарные, проксимальную часть позвоночной.
Слайд 15Артериитная ПИН
4 диагностических критерия ГКА:
Боль в жевательных мышцах при жевании
Шейные
боли
Уровень С-реактивного белка > 2,45 мг/дл
Уровень СОЭ > 47 мм/ч
Слайд 16Глазные проявления ГКА:
ПИН
Amaurosis fugax
Ватообразные очаги
Окклюзия цилиоретинальной артерии
Окклюзия ЦАС
Глазной ишемический синдром
Диплопия
Слайд 17Особенности артериитной ПИН:
Меловато-белый отечный ДЗН с мелкими штриховидными кровоизлияниями по
краю.
При ФАГ – значительная гипоперфузия хориоидеи.
Слайд 19Диагностика
Визометрия
Биомикроскопия
Офтальмоскопия
Периметрия
ЭФИ: определение порога электрической чувствительности и лабильности ЗН, ЗВКП
ФАГД
Цветовое допплеровское
картирование глаза и орбиты с регистрацией кровотока в глазной артерии,
ЦАС и задних коротких цилиарных артерийУЗ дуплексное сканирование сонных артерий
МРТ головного мозга
Мониторинг АД
Биопсия височных артерий с последующей гистологией
Слайд 21Лечение. Неартериитная ПИН:
Вазодилататоры ( папаверин, бенциклан, пентоксифиллин, ксантинол никотинат, никошпан)
Вазоактивные
препараты (винпоцетин, вазобрал, ницерголин)
Антикоагулянты (гепарин, фраксипарин)
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол)
Гемокорректоры (декстран)
Осмотические
средства (ацетазоламид)Гипотензивные препараты местно ( тимолол, дорзоламид)
Корректоры метаболизма, антиоксиданты (мексидол, витамин Е, кортексин, таурин, рутозид, стрикс форте)
Статины, фибраты (при высоких показателях ХС и ЛП крови)
Слайд 22Лечение. Артериитная ПИН:
Пульс терапия ГКС: Метилпреднизолон в/в 1 г в
день 3 дня вместе с пероральным приемом преднизолона 80 мг
ежедневно.Через 3 дня пероральную дозу снижают до 60 мг – 1 неделя. 50 мг – 1 неделя.
Потом дневную дозу снижают по 5 мг еженедельно и доводят до 10 мг.
Продолжительность лечения в среднем около 2 лет, некоторым требуется постоянная поддерживающая терапия.
