Слайд 1Первая медицинская помощь при ранениях, последовательность ее оказания.
Раневая инфекция.
Понятия про асептику и антисептику.
ТНУ им. В.И.Вернадского
Кафедра валеологии и безопасности
жизнедеятельности человека
д.м.н. Глазкова И.Б.
2014г.
Слайд 2РАНЫ
Раной называется любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых
оболочек и глубжележащих тканей.
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИИ
І. По происхождению раны делят на:
операционные
случайные.
ІІ. По степени обсемененности все раны делятся на 3 вида:
асептические контаминированные инфицированные
Слайд 4Случайные раны
К случайным ранам относят все остальные: бытовые, производственные, боевые,
криминальные. Общим является то, что они всегда контаминированы микроорганизмами, и
при этом всегда существует риск раневых осложнений.
Слайд 5Асептические раны
Асептические – это операционные раны при "чистых" оперативных пособиях.
Слайд 6Контаминированные раны
Это условно инфицированные раны, обсемененные микрофлорой, но без
признаков нагноения.
В рану бактерии попали либо при ранении вместе
с ранящим предметом (первичное микробное загрязнение), либо из окружающей среды (вторичное микробное загрязнение).
Слайд 7Вторичное микробное загрязнение
защитная асептическая повязка на рану не наложена вовремя,
сбилась повязка или промокла кровью и раневым отделяемым
Микробы,
попав в благоприятную среду, начинают размножаться.
Слайд 8Инфицированные раны
первичная инфекция - микроорганизмы вносятся в рану
в момент
повреждения ранящим предметом
попадают в рану с кожи и
одежды.
Слайд 9Вторичное инфицирование
Вторичная инфекция- раны, нагноившиеся в процессе заживления.
микроорганизмы вносятся в
рану в последующее время
с окружающих участков кожи и
слизистых,
с повязки, одежды,
из инфицированных полостей тела
при перевязках.
Слайд 10Местные клинические проявления инфицированной раны
в области раны покраснение ее краев
( гиперемия),
отек
боль в ране,
местное повышение температуры(гипертермия),
нарушение функции больного органа
появление гнойного отделяемого из раны.
Слайд 11Общие клинические проявления инфицированной раны
Общие признаки (симптомы):
повышение температуры (гипертермия),
от 37 до 40 градусов
учащение пульса( тахикардия),
явления интоксикации
(головная боль, понижение аппетита, сухой язык),
возможны лимфангит, регионарный лимфаденит.
Слайд 12По виду повреждающего фактора раны делят на:
1. механические
2. химические
3.
термические 4.лучевые
комбинированные
трофические язвы
Слайд 14Локализация раны
Голова
Шея
Туловище
Полости(брюшная, грудная, череп)
Конечности
сочетанные
Слайд 15Локализация раны по отношению к полостям
проникающие в полости (грудная
полость, полость живота, черепа и др.),
1) с повреждением внутренних
органов;
2) без повреждения внутренних органов.
Слайд 16Виды ран:
В зависимости от действия различных факторов раны бывают
Резаные (ножом,
стеклом, кинжалом, лезвием бритвы. и т.п.). наносится острым предметом, характеризуется
ровными краями, минимальным объемом поврежденных тканей, незначительным воспалением в краях раны. При этом длина раны преобладает над ее глубиной.
Слайд 17Виды ран:
Колотые (штыком, заточкой, шилом, ножом, иглой и т.п.). характеризуется
глубоким, узким раневым каналом, который нередко может проникать в различные
полости организма и повреждать жизненно важные органы. Это обуславливает высокую опасность таких ран.
Слайд 18Виды ран:
Рубленые (топором, шашкой, лопатой и т.п.). имеет большую глубину
и большие размеры, характерно повреждение скелета и внутренних органов.
Слайд 19Виды ран:
ушибленные раны возникает от удара тупым предметом (палка, кирпич,
камень, бутылка, молоток, обух топора или при ударе о тупой
предмет (как результат падения).
Слайд 20Виды ран:
Укушенные (нанесены зубами животного или человека), отличается обильным микробным
загрязнением. Нередко через раневой дефект заносится яд и вирус бешенства,
и другие опасные бактерии.
Слайд 21Виды ран: Виды ран:
Рваные (следствие воздействия относительно острого твердого или
зазубренного предмета) Рваная рана сопровождается разрывами кожи и подлежащих тканей,
в том числе сосудов и нервов
Сочетанные
Огнестрельные (пулями, осколками и т.п.)
Слайд 22Клинические проявления и особенности течения раневого процесса:
Боль
Кровотечение
Наличие дефекта кожи
или слизистых.
Остановка кровотечения всегда остается главнейшей и первостепенной задачей оказания
помощи пострадавшим с ранением.
Слайд 26Первая помощь при ранении
Прекращение действия травмирующих факторов.
Остановка кровотечения.
Наложение повязки.
Обездвиживание тела
подручными средствами (иммобилизация).
Вызов «скорой помощи» пострадавшему
Транспортировка в лечебное учреждение.
Слайд 27Если в ране находится инородное тело:
Нельзя из раны доставать торчащие
предметы.
Зафиксируйте торчащий предмет.
Повязку накладывайте вокруг торчащего предмета.
Слайд 28Первая помощь при ранах и кровотечении
Крови мало - опасность
инфекции- промываем и накладываем повязку
1.Промываем рану
2. Накладываем повязку
для повязки
используем чистую (относительно) ткань или бинт
Слайд 29Обработка поверхностной раны кожи без кровотечения
Промывание раны 3 % перекисью
водорода, водой, мыльным раствором,
Промывание раны струей раствора антисептика
хлоргексидин, мирамистин,
Обработка кожи вокруг раны спиртовым раствором йода
Накладываем повязку
Слайд 30Первая помощь при ранах и кровотечении
Крови много - опасность кровопотери
- давящая повязка
1. Накладываем давящую повязку
если продолжает сочиться кровь,
то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Слайд 31Фонтан крови и рана
Фонтан крови - очень быстрая кровопотеря -
зажать артерию, жгут, скрутка, максимальное сгибание конечночти
Давящая повязка на
рану
Слайд 32Чего нельзя делать
В рану не лезем руками!
Из раны ничего
не достаем!
Не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Слайд 33Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
человек слабеет,
Боль, но боли
может и не быть
бледность, холодный пот, озноб
«мушки перед
глазами», головокружение
дыхание слабое, поверхностное
вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
может быть рана (или синяк) на животе, грудной клетке, на голове.
Слайд 34Внутреннее кровотечение / Первая помощь
Вызвать "скорую",
Холод на область
живота
Противошоковые меры – поднять ноги
Транспортировать в сидячем положении
Чего
не делать
не обезболивать!
не кормить
не поить
Слайд 35Проникающее ранение брюшной полости / Первая помощь
Закрываем рану
Относимся,
как к внутреннему кровотечению.
Если выпали внутренние органы - аккуратно
собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишечник можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять.
Чего не делать
не обезболивать!
не кормить
не поить
Слайд 36Проникающее ранение грудной клетки / Первая помощь
Клинические признаки
белая или кровавая
пена изо рта
такая же на месте раны.
Первая помощь
Закрыть
отверстие герметично (окклюзионная повязка) (пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие
Холод
не разрешать говорить, покой
Слайд 37Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга
Накладываем чистую повязку
Немедленно вызываем "скорую"
не промываем
не трогаем
Слайд 38Травматическая ампутация
Остановка кровотечения- жгут
Повязка на рану
Противошоковые мероприятия
Оторванную конечность положить в
пакет, его во второй и охладить.
Контейнер отправить вместе с
больным. Время - до 6 часов
Срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
Есть шанс пришить до локтя и до колена
Слайд 39Раневой процесс
Раневой процесс - это ответная реакция организма на рану,
протекающая с определенной цикличностью.
В настоящее время выделяют 3 фазы
течения раневого процесса:
1. Фаза воспаления
2. Фаза регенерации и пролиферации
3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации
Слайд 40Типы заживления ран:
Заживление первичным натяжением
Заживление вторичным натяжением
Заживление под
струпом
Слайд 41Осложнения ран
Осложнения ран подразделяют на
1)ранние
2)поздние.
К ранним осложнениям относятся
первичные
кровотечения,
ранения жизненноважных органов,
травматический шок.
геморрагический шок.
Слайд 42Поздние осложнения ран
ранние и поздние вторичные кровотечения,
серомы
Раневые гематомы
Некрозы
окружающих тканей
Слайд 43Газовая гангрена
Находящиеся в земле и уличной пыли возбудители газовой гангрены
Clostridium являются облигатными анаэробами и находят идеальные условия роста в
рваных, некротизированных и плохо снабжаемых кровью ранах.
Они быстро выделяют разрушающие ткань и образующие газы экто- и эндотоксины,
вызывают общую интоксикацию организма. Настоящая газовая гангрена (в отличие от газовой флегмоны при гнилостных инфекциях) встречается довольно редко, но обычно протекает со смертельным исходом.
Слайд 44гангрена
гангрена
Газовая гангрена
Слайд 45Газовая гангрена
Развитие газовой гангрены можно предотвратить, тщательно обрабатывая открытые раны.
несмотря на лечение, каждый пятый случай газовой гангрены заканчивается смертельно.
Слайд 46Столбняк
Возбудителем является Clostridium tetani, также представляющий собой облигатный анаэроб, встречающийся
в земле и уличной пыли.
Особенно опасны рваные, загрязненные и
плохо снабжаемые кровью раны.
Воротами инфекции, однако, может быть и любое микроповреждение кожи.
Выделяемые бактериями нервные яды распространяются по нервным стволам в спинной мозг и вызывают спастические параличи,
Слайд 48профилактика
Защиту от столбняка, который приводит к смерти примерно в половине
случаев, дает противостолбнячная прививка.
Слайд 49Бешенство
Вызываемое рабдовирусами бешенство переносится со слюной при укусе больного животного.
Болезнетворный агент проникает в укушенную рану и поднимается по нервам,
проникая в центральную нервную систему.
Развивается полный паралич со смертельным исходом.
При полном проявлении любое лечение бесполезно, поэтому при любом подозрении на бешенство (ненормальное поведение укусившего животного) необходимо принимать срочные меры.
Слайд 51профилактика
Наиболее эффективным средством защиты от бешенства является промывание раны или
места контакта мылом и водой, моющим средством или просто водой
с последующей обработкой и водным раствором йода.
Антирабический иммуноглобулин
Вакцинация
Слайд 52Рожа
Рожа представляет собой относительно частое бактериальное заболевание, обычно
вызываемое р-гемолизирующими стрептококками.
Она начинается остро с лихорадкой, ознобом, опухолью,
покраснением, нагревом и болью при надавливании в пораженном участке кожи.
Преимущественными локализациями являются области голеней и лицо.
Диагноз поставить просто по наличию резкой границы между здоровой кожей и огненно-красным покраснением.
Воротами инфекции служат крошечные эрозии кожи или слизистых оболочек.
Слайд 53Первая помощь
Покой, иммобилизация
приподнятое положение пораженной конечности
осмотр
и лечение врачом
Слайд 54Предотвращение и лечение раневых инфекций
Профилактика раневой инфекции сводится к максимальному
предотвращению обсеменения раны микроорганизмами
лечение сосредотачивается на кардинальном уменьшении имеющейся
в ране микрофлоры и на уничтожении проникших бактерий.
Слайд 56 Антисептика
Антисептика- комплекс мероприятий, направленных на борьбу с
инфекцией, попавшей в рану.
Антисептика - механическая, физическая, химическая, биологическая.
Слайд 57 Классификация антисептиков
Дезинфицирующие вещества- средства, использующиеся в асептике для
обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и т.д.
Антисептические
вещества применяющиеся наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых.
Химиотерапевтические средства
Слайд 58Антисептические вещества
Йод-1-5% спиртовая настойка
Бриллиантовый зеленый
Перекись водорода -3% раствор
Перманганат калия –2-5%
раствор
Хлоргексидина биглюконат –0,5%
Этиловый спирт- 70 и 96 градусный
Слайд 59НЕЛЬЗЯ!
Промывать рану водой из водоемов!
Допускать попадания прижигающих антисептических веществ(спирт, йод,
бриллиантовая зелень, концентрированный раствор «марганцовки») на раневую поверхность!
Засыпать рану
порошками!
Накладывать на рану мазь!
Прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности!
Во время перевязки касаться поверхности раны руками!
Делать перевязку грязными руками
Слайд 60 Знать точно –
-Действовать правильно-
- Спасти жизнь!
Благодарю за внимание!
Слайд 61Детергенты.
Хлоргексидина биглюконат
Церигель
Слайд 62Биологическая антисептика.
Средства прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения,
воздействующих непосредственно на микроорганизмы.
Препараты непрямого воздействия – использование фармакологических средств,
стимулирующих макроорганизм к борьбе с микроорганизмами.
Слайд 63иммунные средства
Активная иммунизация- анатоксины.
Пассивная иммунизация –гипериммунная антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин,
противостолбнячная, противогангренозная сыворотки.
Неспецифические иммуномодуляторы - продигиозан, левамизол, лизоцим, тималин, Т-активин,
иммуномодулин, интерферон, циклоферон.
Слайд 64НЕЛЬЗЯ!
Промывать рану водой из водоемов!
Допускать попадания прижигающих антисептических веществ(спирт, йод,
бриллиантовая зелень, концентрированный раствор «марганцовки») на раневую поверхность!
Засыпать рану
порошками!
Накладывать на рану мазь!
Прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности!
Во время перевязки касаться поверхности раны руками!
Делать перевязку грязными руками (по возможности протрите руки одеколоном, спиртом или водкой, )!
Слайд 65нельзя
Промывать рану
Вправлять вывихи
Сопоставлять сместившиеся костные отломки
Выправлять конечности при их
деформации или неестественном положении
Накладывать шину и лед(холод) на рану
Транспортировать без
иммобилизации
Вытаскивать из машины пострадавших при ДТП, помощь оказываем в машине
Извлечение из машины при ДТП, с обязательной фиксацией шейного отдела позвоночника, возможно только в 2-х случаях,
1.если есть угроза взрыва машины
2. отсутствует дыхание у пострадавшего
Слайд 66 Знать точно –
-Действовать правильно-
- Спасти жизнь!
Благодарю за внимание!