Слайд 1Пограничные
состояния у новорожденных
Слайд 2Пограничные состояния (транзиторные)-это не заболевание , а состояния отражающие трудности
процессов адаптации к внеутробной жизни. Они не требуют лечения ,
проходят самостоятельно в условиях правильного ухода
Слайд 3Наиболее частые пограничные состояния:
Физиологическая убыль массы тела
Транзиторная эритема кожи
Транзиторная лихорадка(гипертермия)
Родовой
катарсис
Транзиторная желтуха
Синдром «только что родившегося ребенка»
Половой криз
Мочекислый инфаркт почек
Слайд 4Физиологическая убыль массы тела.
Наблюдается у 100% новорожденных к 3-4-му дню
жизни и составляет максимально 10% от первоначальной массы. Восстановление наступает
к 7-10-му дню жизни.
Слайд 5Причины:
Недоедание в первые дни жизни;
Выделение воды через кожу и легкие;
Потеря
воды с мочой и стулом;
Недостаточное потребление жидкости;
Срыгивание околоплодных вод;
Усыхание пупочного
остатка.
Слайд 6Тактика:
Кормление по требованию ребенка;
Раннее прикладывание к груди;
Борьба с гипогалактией;
Контроль веса
ребенка.
Слайд 7
Простая эритема- реактивная
краснота кожи(иногда с легким синюшным оттенком
кистей и стоп).
Причина- рефлекторное паретическое расширение сосудов в следствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного.
Слайд 8Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного. Проявляется в
виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладони
и стоп. По мере угасания переходит в шелушение.
Слайд 9
Тактика
Тщательный уход за кожей
Гигиеническая ванна с раствором
калия перманганата
Слайд 10Транзиторная лихорадка развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства
терморегуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в виде лихорадки с
температурой 38-39С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализуется.
Слайд 11Состояние летаргического сна в первые несколько секунд жизни.
Родовой катарсис :
Слайд 12Первые 5-10 мин жизни, когда когда происходит массивный выброс адреналина
, активное действие внешних и внутренних раздражителей, приводящих к активации
адаптационных процесов
Синдром «только что родившегося ребенка»
Слайд 13Транзиторная желтуха
Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина
у новорожденных (гипербилирубинемия). Гипербилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у
всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина - 85-120 мкмоль\л, у недоношенных - 61-85 мкмоль\л.
Слайд 14Характеристика физиологической желтухи детей
нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;
появляется
на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни;
интенсивность окрашивания оценивается
как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст);
начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;
желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;
общее состояние ребенка не нарушено;
размеры печени и селезенки соотвенствуют норме;
нет изменения окраски кала и мочи.
Слайд 15Причины желтухи новорожденного
Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия
в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии-
кровь более густая;
Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;
Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.
Слайд 16Профилактика желтухи новорожденного
раннее прикладывание к груди;
создание оптимальных условий для ранней
адаптации ребенка.
Слайд 17Половой криз –следствие поступления гормонов матери в кровь плода во
время родов. Появляется на 3-4 день, максимум 7-10, исчезает через
2 недели.
Может проявляться в виде:
Физиологической мастопатии
Отека мошонки
Десквамативного вульвовагинита у девочек
Слайд 18Физиологическая мастопатия
При физиологической мастопатии
у новорожденного обнаруживается
симметричное нагрубание молочных
желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое.
Проявляетя на 3-4-й день , достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й неделе.
Слайд 19Отек мошонки
Отек мошонки у мальчиков симметричен и проходит без лечения
через 2-3 недели
Слайд 20Десквамативный вульвовагинит
При десквамативном вульвовагините у девочек появляются выделения из
половой щели серовато- белого,а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же,
как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.
Слайд 21Мочеиспускательный инфаркт почек- это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов
в просвете мочевых канальцев.
Причины:
Усиленный распад большого количества клеток
Особенности белкового обмена
Слайд 22Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато- коричневого цвета. После
высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок.
Слайд 23Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного
характерно состояние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначительные изменения условий окружающей
среды могут привести к развитию заболеваний.
Слайд 24Следовательно, необходимо:
Осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил
асептики и антисептики;
Соблюдение особых гигиенических условий;
Правильная организация вскармливания новорожденного.