Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пороки развития, проявляющиеся синдромом дыхательной недостаточности
Содержание
- 1. Пороки развития, проявляющиеся синдромом дыхательной недостаточности
- 2. Гипоксия Гипоксия, или кислородное голодание — типический
- 3. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Атрезияпищевода снижним ТПС
- 9. Операция по поводу атрезии пищевода впреобладающем
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Прямой пищеводный анастомоз
- 13. Слайд 13
- 14. СПОСОБЫ УДЛИНЕНИЯ СЕГМЕНТОВПИЩЕВОДАУшивание дефектастенки трахеиМиотомия на верхнем сегменте
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИНАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО ПИЩЕВОДНОГО АНАСТОМОЗАИ ПЕРЕВЯЗКИ ТПСРанние осложнения Ø Несостоятельностьанастомоза
- 18. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИНАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО АНАСТОМОЗАПИЩЕВОДА И ПЕРЕВЯЗКИ
- 19. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АПпри небольшом диастазе – первичный
- 20. Отсроченный анастомоз пищевода(этапы) I этап Ликвидация ТПС Ушивание
- 21. Послеоперационное ведениеДлительная ИВЛ (5-7 суток) Поддержание состояния
- 22. Слайд 22
- 23. Атрезия пищевода может и должна
- 24. ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
- 25. Анатомия диафрагмы
- 26. А. Нормальнаядиафрагма B, C. а – отверстиеМорганьи, диастаз
- 27. Содержимое грыжи
- 28. Грыжа Морганьи
- 29. ВДГГрыжа собственно диафрагмыГрыжа естественныхотверстий диафрагмыЛожнаяИстиннаяЭвентрацияПарастернальная грыжаФреникоперикардиальная грыжаГрыжа пищеводного отверстияПарааортальная
- 30. Цианоз и респираторный дистресс (в первые минуты
- 31. ПневмотораксАспирационный синдромВрожденная пневмонияАгенезия, аплазия легкогоБронхогенные кистыКистоаденоматоз легкогоПерсистирующая легочная гипертензия новорожденныхРодовая травма шейного сплетенияДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- 32. Рентгенография В типичном случае прилевосторонней ВДГвыявляются тенизаполненных воздухом
- 33. Рентгенография
- 34. Предварительно введенный желудочный зонд помогает определить положение желудка
- 35. Необходимые процедуры Сразу после рождения следует немедленно
- 36. Слайд 36
- 37. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 38. Слайд 38
- 39. Низведение органов в брюшную полостьЛиквидация мешкаПластика диафрагмы
- 40. ЛОБАРНАЯ ЭМФИЗЕМА
- 41. Лобарная эмфизема Возникает в результате разрыва альвеолярных
- 42. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, определяется
- 43. При компьютерной томографии выявлена эмфизематозно вздутая средняя правого легкого, смещение средостения влево
- 44. Положение больного на левом боку. Выполнена боковая торакотомия в IV межреберье.
- 45. Средняя доля правого легкого вздута, не спадается на выдохе и занимает практически весь объем плевральной полости
- 46. Средняя доля мобилизована и удалена с использованием сшивающего аппарата
- 47. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки оставшиеся
- 48. Скачать презентанцию
Гипоксия Гипоксия, или кислородное голодание — типический патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения использования его тканями. ВИДЫ гипоксии гипоксическая гемическая циркуляторная тканевая смешанная
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии и ортопедии
Пороки развития, проявляющиеся
синдромом дыхательной недостаточности
Слайд 2Гипоксия
Гипоксия, или кислородное голодание — типический патологический процесс, развивающийся
в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения использования его
тканями.ВИДЫ гипоксии
гипоксическая
гемическая
циркуляторная
тканевая
смешанная
Слайд 9 Операция по поводу атрезии пищевода в
преобладающем большинстве случаев
не
является срочной!
Абсолютные показания для срочной
операции при атрезии пищевода:
Широкий нижний
трахеопищеводныйсвищ
Сочетание атрезии пищевода с дуоденальной непроходимостью
Слайд 14СПОСОБЫ УДЛИНЕНИЯ СЕГМЕНТОВ
ПИЩЕВОДА
Ушивание дефекта
стенки трахеи
Миотомия на верхнем сегменте
Слайд 17ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
НАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО ПИЩЕВОДНОГО АНАСТОМОЗА
И ПЕРЕВЯЗКИ ТПС
Ранние осложнения
Ø Несостоятельность
анастомоза
Слайд 18ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
НАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО АНАСТОМОЗА
ПИЩЕВОДА И ПЕРЕВЯЗКИ ТПС
Поздние осложнения
Ø Гастроэзофагеальный
рефлюкс
Ø Нарушения моторной
функции пищеводаØ Трахеомаляция
Ø Реканализация ТПС
Ø Стриктура анастомоза
Слайд 19ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АП
при небольшом диастазе – первичный (prolen 6/0), непрерывный
шов, с проведением зонда в желудок
при сопоставлении сегментов со значительным
натяжением используются методики удлинения верхнего сегмента- при значительном диастазе – ликвидация ТПС + гастростомия, планирование отсроченного анастомоза.
АП с НТПС
анастомоз пищевода
Слайд 20Отсроченный анастомоз пищевода
(этапы)
I этап
Ликвидация ТПС
Ушивание НС и фиксация
его максимально высоко к
межреберным мышцам. Гастростомия.
II этап
Эзофагография (через 8-10
недель)При сокращении диастаза – реторакотомия, отсроченный анастомоз пищевода
При сохранении диастаза – загрудинная пластика пищевода
III этап
Закрытие гастростомы (через 1,5-2 месяца)
Слайд 21Послеоперационное ведение
Длительная ИВЛ (5-7 суток)
Поддержание состояния глубокого медикаментозного сна
и миорелаксации
НГЗ не меняем до заживления анастомоза (10-12 cуток)
Ретроплевральный дренаж
удаляем на 6-е суткиК 8-м суткам ребенка экстубируем и начинаем энтеральное питание через зонд
R-обследование не ранее 14-15-х суток
На 21-е сутки калибровочное бужирование (до №22) под контролем экрана и общим обезболиванием
Слайд 23Атрезия пищевода может и должна быть диагностирована антенатально.
Дооперационное
обследование должно включать эхокардиографию и нейросонографию
Показания к экстренной
операции – широкий нижний ТПС и сочетание АП с дуоденальной непроходимостьюМетод выбора в лечении АП с НТПС – анастомоз, первичный или отсроченный
Единственное (относительное) показание к
изначальному планированию этапной коррекции –
изолированная (несвищевая) форма АП (но и при этой
форме могут быть предприняты попытки наложения
отсроченного анастомоза)
ВЫВОДЫ
Слайд 26А. Нормальная
диафрагма
B, C. а – отверстие
Морганьи, диастаз между мышцами,
идущими от
грудины и
ребер
b – задне-латеральный
дефект (Бохдалека),
нарушение слияния
поперечной перегородки и плевроперитонеальных
складок
D. Агенезия
левогокупола диафрагмы с
отсутствием аортальных
и эзофагеальных ножек
Нижняя поверхность диафрагмы
Слайд 29ВДГ
Грыжа собственно диафрагмы
Грыжа естественных
отверстий диафрагмы
Ложная
Истинная
Эвентрация
Парастернальная грыжа
Френикоперикардиальная грыжа
Грыжа пищеводного отверстия
Парааортальная
Слайд 30Цианоз и респираторный дистресс (в первые минуты или часы жизни)
Ладьевидный (уплощенный) живот и
асимметрия грудной клетки
Ослабление дыхания на
стороне поражения
Смещение сердечных тонов в здоровую сторону.
Анамнестически выявляется многоводие, сопровождающее развитие плода с ВДГ.
КЛИНИКА
Слайд 31Пневмоторакс
Аспирационный синдром
Врожденная пневмония
Агенезия, аплазия легкого
Бронхогенные кисты
Кистоаденоматоз легкого
Персистирующая легочная гипертензия новорожденных
Родовая
травма шейного сплетения
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Слайд 32Рентгенография
В типичном случае при
левосторонней ВДГ
выявляются тени
заполненных воздухом или
жидкостью петель
кишечника в
левой половине
грудной клетки, смещающие
сердце и все средостение
вправо.
Слайд 35
Необходимые процедуры
Сразу после рождения следует немедленно поставить широкий
желудочный зонд для предотвращения перерастяжения кишечных петель и дальнейшей компрессии
легкого и органов средостения.По той же самой причине избегайте вентиляции маской и немедленно заинтубируйте новорожденного
Постановка артериального катетера
Постановка центрального венозного катетера
Сократите до минимума все инвазивные и другие процедуры, связанные с внешним воздействием на ребенка, такие как санация трахеи и др., так как они могут спровоцировать легочную вазоконстрикцию.
Слайд 41Лобарная эмфизема
Возникает в результате разрыва альвеолярных перегородок при стенозах приводящих
бронхов, либо является следствием дефекта развития легочной паренхимы
Наиболее часто поражаются
верхние доли легкого, реже — средняя и нижние.
Слайд 42На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, определяется повышенная прозрачность правого
легкого, смещение средостения влево, уплощение правого купола диафрагмы.
Слайд 43При компьютерной томографии выявлена эмфизематозно вздутая средняя правого легкого, смещение
средостения влево
Слайд 45Средняя доля правого легкого вздута, не спадается на выдохе и
занимает практически весь объем плевральной полости
Слайд 47На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки оставшиеся участки правого легкого
расправлены, наружные синусы свободные. Средостение не смещено.
