Послеоперационный период Василий Максимович Максимов (1844-1911) Больной муж

стабилизации больного

Правильное проведение послеоперационного периода имеет не меньшее значение, чем

сама операция

выписки

- отдалённый - протекает вне стационара (от выписки

до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операцией)

операции)
- поздний (с 6-го дня до выписки из стационара)

мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная гиповолемия, потеря массы тела) Охватывает

ранний и частично поздний послеоперационный период
Обратного развития и
Анаболическая под влиянием гиперсекреции анаболических гормонов (инсулина, соматотропного и других) преобладает синтез: происходит восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обменов
Увеличения массы тела приходится на тот период, когда больной находится на амбулаторном лечении

кровообращения
коррекция нарушений метаболизма
профилактика и лечение послеоперационных осложнений

проводниковой анестезии (эпидуральная)

Больной не должен ощущать боль, но программа

лечения должна быть составлена так, чтобы обезболивание не угнетало сознание и дыхание

цвет кожных покровов
Нарушения проходимости дыхательных путей у ослабленных больных вследствие

западения языка, скопления в дыхательных путях крови, мокроты, желудочного содержимого

содержимого из воздухоносных путей
бронхоскопическая санация ТБД
При появлении признаков выраженной

дыхательной недостаточности больного следует интубировать больного и переводить на искусственную вентиляцию лёгких

влиянием анестетических и наркотических препаратов, используемых во время операции) –

продлённая ИВЛ
нарушения периферических механизмов регуляции дыхания (остаточная миорелаксация или рекураризация, миастения, миопатия) – масочная вентиляция, интубация, ИВЛ
ателектаз легких (компрессионный ателектаз - дренирование плевральной полости с созданием разрежения, обструкционный ателектаз - выполняют лечебные бронхоскопии с санацией ТБД, бронхолитические препараты, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж)
Послеоперационная пневмония развивается на 2 - 5- ый день после хирургического вмешательства в связи с гиповентиляцией, задержкой инфицированного секрета в ТБД (ателектатическая, аспирационная гипостатическая, инфарктная и инкуррентная послеоперационные пневмонии)

35 в 1 минуту
- проба Штанге менее 15 секунд
рО2 ниже

60 torr, несмотря на ингаляцию 50% О2
насыщение Hb О2менее 70%
рСО2 ниже 30 torr
ЖЕЛ  менее 40 - 50%
Определяющим критерием для использования ИВЛ в терапии дыхательной недостаточности является нарастание дыхательной недостаточности и недостаточная эффективность проводимой терапии

операции кровопотеря или продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение)
сопоставить центральное

венозное давление (ЦВД) с пульсом и АД
Профилактикой послеоперационной гиповолемии является:
- полноценное возмещение кровопотери и объема циркулирующей крови (ОЦК)
- адекватное обезболивание во время операции
- тщательный гемостаз при выполнении хирургического вмешательства
- обеспечение адекватного газообмена и коррекция нарушений метаболизма как во время операции
Ведущее место в интенсивной терапии гиповолемии занимает инфузионная терапия, направленная на восполнение объема циркулирующей жидкости

аллергического шока)

Терапия при шоке состоит в интубации трахеи,

ИВЛ, применении адреналина, глюкокортикоидов, препаратов кальция, антигистаминных средств

миокарда, стенокардия, операции на сердце) и экстракардиальных (тампонада сердца, токсикосептическое

поражение миокарда) причин
Терапия ее направлена на устранение патогенетических факторов и включает применение кардиотонических средств, коронаролитиков, антикоагулянтов, электроимпульсной кардиостимуляции, вспомогательного искусственного кровообращения
При остановке сердца прибегают к СЛР

сутки
гипертоническая дегидратация (способствуют рвота, понос, раневая экссудация) ИТ состоит

во в/в вливании 5% раствора глюкозы или через рот (зонд) воды, чая
Необходимое количество воды рассчитывают по следующей формуле:
Ht - 45
Дефицит воды (л) =  ----------- х 0,2 х масса тела (в кг)
45
При значительной потере Na развивается гипотоническая дегидратация, которая восполняется путем введения воды, 3—5% раствора NaCl с расчётом необходимого количества препарата по формулам
Помимо этих форм дегидратации могут наблюдаться изотоническая
и гипертоническая гипергидратация