Послеродовой период

заканчивается обратное развитие ( инволюция ) тех органов и систем,

которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами.
Продолжительность послеродового периода с момента рождения последа (плаценты с оболочками ) составляет примерно 6-8 недель с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов.

Матка
Сразу

после рождения последа матка начинает сильно сокращаться и уже через несколько минут приобретает округлую форму.
Стенка ее становится плотной, зияющие сосуды плацентарной площадки сжимаются.
Дно матки располагается на уровне или чуть ниже пупка. Через 2 нед после родов матка располагается уже в пределах малого таза. Размеры ее продолжают уменьшаться и через четыре недели после родов соответствуют размерам небеременной матки.

родов поверхностный слой децидуальной оболочки отторгается и выделяется в виде

лохий. Регенерация эндометрия происходит за счет эпителия его желез.
Стенки полости матки, за исключением плацентарной площадки, эпителизируются через 7—10 сут, нормальной толщины эндометрий достигает через 2—3 нед после родов.
Эпителизация плацентарной площадки происходит гораздо медленнее за счет наползания эндометрия с соседних с ней участков к концу 6-й недели после родов.
Задержка эпителизации плацентарной площадки может быть причиной маточного кровотечения в позднем послеродовом периоде.

Шейка матки.
Спустя 2—3 сут после родов восстанавливается тонус шейки матки, внутренний зев остается раскрыт на 2—3 см.
К концу первой недели после родов шейка матки формируется окончательно.
Влагалище.
В течение трех недель после родов стенки влагалища остаются отечными, просвет его несколько расширен.
Отек полностью исчезает к концу послеродового периода.

Яичники.
У большинства женщин менструации

отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания.
В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов ,а первая менструация — на 12-й.
Менструация может появляться на 7—9-й неделе после родов, в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный.

Молочные железы
У беременных под действием эстрогенов,

прогестерона, кортизола, пролактина, плацентарного лактогена и инсулина происходит быстрое развитие железистых структур молочных желез.
В течение беременности лактацию подавляют стероидные гормоны, синтезируемые плацентой.
После родов их уровень быстро снижается и на фоне высокого уровня пролактина начинается лактация.
Вначале молочные железы выделяют молозиво, которое отличается от молока более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов.

Мочевые пути

Мочевой пузырь нередко травмируется во время родов, вследствие чего в раннем послеродовом периоде возможно его перерастяжение и задержка мочи. Это повышает риск инфекции мочевых путей.

Сердечно-сосудистая система
При родоразрешении через естественные родовые пути кровопотеря

обычно не превышает 500 мл, а при кесаревом сечении — 1000 мл.
Несмотря на кровопотерю, после родов возрастает ударный объем сердца (вследствие выключения плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличения венозного возврата).
В связи с тем что ЧСС снижается, сердечный выброс остается прежним или незначительно повышается. Через 2 нед после родов сердечный выброс возвращается к норме.

под влиянием эстрогенов повышается синтез белков в печени, что проявляется

повышением уровня сывороточных белков.
Через 3 нед после родов он возвращается к норме.