ПОТРЕБНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ. ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ

04.03 технология оказания медицинских услуг
Лекция №1; № 2, ДО
СПб гбпоу

«мк им. В.м. бехтерева»

 атрофия - прижизненное уменьшение размеров органа или ткани организма, сопровождающееся нарушением

или прекращением их функций;
•  депрессия - подавленное, угнетённое психическое состояние;
•  контрактура (от лат. contractura) - сужение, сокращение;
•  неподвижность - состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования;
•  окружающая среда - окружающий человека природный и созданный им материальный мир;
•  остеопороз - разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества;
•  потребность - нужда или недостаток в чём-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом;
•  самовыражение - желание человека реализовать свои таланты и возможности;
•  самоуважение - уважение к самому себе.

объектах, людях или определенных социальных факторах, без которых данный индивид

испытывает состояние дискомфорта.
ПРОБЛЕМА – осознание пациентом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникающие в данной ситуации самостоятельно.

А. Маслоу разработал теорию иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека

Иерархия потребностей человека по А. Маслоу (1943)

сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент

и медицинская сестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
Сестринский процесс – динамический, циклический процесс.

в индивидуальном порядке

поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных

потребностей его организма или спокойная смерть

пациента или сестринское обследование
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – это сбор информации о

состоянии здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение полученных данных в сестринской истории болезни.

ЦЕЛЬ I этапа СП – создание информационной базы для пациента

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
пациент
члены семьи, родственники, друзья
мед.персонал
медицинская документация
обзор медицинской и спец.литературы

или сестринская диагностика
СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА – это клиническое суждение медицинской сестры,

в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациентов на болезнь и свое состояние, с желательным указанием вероятной причины такой реакции.

ЦЕЛЬ II этапа СП – проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а так же определить направление сестринского ухода.

(ухода) или планирование сестринского вмешательства
СЕСТРИНСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ – это определение целей

и задач сестринской помощи (ухода) с прогнозированием ожидаемых результатов данного ухода.
ЦЕЛЬ III этапа СП – исходя из потребностей пациента выделить приоритетные задачи, разработать стратегию достижения поставленных целей , определить критерий их выполнения.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЦЕЛЯМ
Цели должны быть реальными и достижимыми.
Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.
Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели.
ВИДЫ ЦЕЛЕЙ
КРАТКОСРОЧНЫЕ (тактические) – достижение которых осуществляется в течение одной недели.
ДОЛГОСРОЧНЫЕ (стратегические) – достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара. 
СТРУКТУРА ЦЕЛЕЙ 
Исполнение: действие Критерий: дата, время, Условие: с помощью
расстояние кого или чего-либо

пациента.
ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ – не экстремальные и не опасные для жизни пациента.
ВТОРИЧНЫЕ

– не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу.

или реализация сестринского плана или сестринское вмешательство
СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО – это

категория сестринского поведения, в котором действия, необходимые для достижения цели ухода проводятся вплоть до завершения.
 
ЦЕЛЬ IV этапа СП – сделать все необходимое для выполнения плана ухода за пациентом.

ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА
I – пациент не может осуществлять самоуход
II – пациент может осуществлять самоуход частично
III- пациент может осуществлять самоуход полностью

бессознательное состояние, запреты пациенту на перемещение, психические нарушения).
II тип –

частичная система помощи (большинство пациентов, находящихся в стационаре).
III тип – консультационно-поддерживающая система (амбулаторное обслуживание).

использованы знания и навыки медицинской сестры.
НЕЗАВИСИМЫЕ – осуществляются по собственной

инициативе медицинской сестры, руководствуются собственными соображениями.
ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ – совместная деятельность медицинской сестры с другими специалистами системы здравоохранения или социального обеспечения.

ВИДЫ СЕСТРИНСКИХ НАВЫКОВ
ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ – (навыки) об уходе, теоретические знания о факторах риска, физиологических реакциях пациента и т.д.
МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ – коммуникативные особенности медицинской сестры на уровне понимания пациента, сочувствия.
ПСИХОМОТОРНЫЕ – все проводимые манипуляции.

оценка результата.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА – это процесс анализа ответных реакций пациента

на сестринское вмешательство.
ЦЕЛЬ V этапа СП – определить в какой степени достигнуты поставленные цели.
Процесс оценки включает:
– определение достижения цели
– сравнение с ожидаемым результатом
– формулировка выводов
– отметка в документации (СИБ) эффективности плана ухода
 Если же цель не достигнута, необходимо:
А. Выявить причину – поиск допущенной ошибки.
Б. Изменить саму цель, сделать ее более реалистичнее.
В. Пересмотреть сроки.
Г. ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи