Слайд 1 Выполнила студентка 22 группы
Магадеева А.А.
Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
ГАПОУ РБ Сибайский медицинский колледж
Слайд 2Классификация
Средства, влияющие на аппетит
Средства, влияющие на функцию слюнных желез
Средства, применяемые
при нарушении функции желез желудка
Средства, влияющие на моторику желудка и
кишечника
Рвотные и противорвотные средства
Слайд 3Классификация
Гепатопротекторы
Желчегонные средства
Холелитолитические средства
Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы
Слабительные
средства
Слайд 4Лекарственные средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка
Слайд 5Классификация
Средства, применяемые при недостаточной функции желез желудка
Средства, усиливающие секрецию желез
желудка (диагностические и лечебные средства)
Средства заместительной терапии
Слайд 6Классификация
Средства, прменяемые при повышенной функции желез желудка
Средства, понижающие секрецию желез
желудка (антисекреторные средства)
Антацидные средства
Гастропротекторы
Обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие средства
Репаранты
Слайд 7
Г
Н2
ПГ
М3
Аденилатциклаза
цАМФ
Н+,К+
АТФ
аза
Са2+
Са2+
Са2+
Са2+
Н+
К+
Париетальная клетка
желудка
ЭХП
Г
М1
Гистамин
М1
Ганглий
АЦХ
АЦХ
Гастрин
Проста-
гландины
-
-
+
-
-
-
Слайд 8Средства, понижающие секрецию желез желудка
Ингибиторы протонной помпы (протонового насоса)
Блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов
Блокаторы М-холинорецепторов
Простагландины и их производные
Блокаторы
гастриновых рецепторов
Слайд 9Ингибиторы протонового насоса
Омепразол (лосек, омез)
Пантопрозол
Лансопразол
Эзомепразол
Рабепразол
Н+,К+
АТФ
аза
К+
Н+
Париетальная клетка
желудка
Секреторный каналец
Слайд 10Омепразол
(фармакодинамика)
Производное бензимидазола
Является пролекарством
Превращается только в кислой среде желудка
в сульфенамид через 3 мин
Блокирует Н+/К+-АТФазу необратимо, лансопразол – обратимо
Мишень
действия – SH-группы протонового насоса
Слайд 11Омепразол
(фармакодинамика)
Подавляют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты на 90%
в течение суток
Имеет гастропротективную активность
Восстановление нормальной секреции через
5 дней после отмены препарата
Повышает секрецию гастрина
Слайд 12Омепразол
(фармакокинетика)
Не устойчив в кислой среде (капсулы)
Назначается 1 раз в
сутки
Биодоступность 50%
Связь с белками плазмы 95%
Быстро биотрансформируется
Характерна функциональная кумуляция
Слайд 13Ингибиторы протонового насоса
(применение)
Назначается при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, хроническом гастрите, пептическом эзофагите, синдроме
Золлингера-Эллисона
Курс лечения не более 4-8 недель
Слайд 14Ингибиторы протонового насоса
(нежелательные эффекты)
Тошнота, диарея
Головная боль, головокружение
Гинекомастия
Активация цитохрома Р-450
Атрофия слизистой оболочки желудка
Гиперплазия энтерохромаффиноподобных клеток желудка
Слайд 15Н2- гистаминовые блокаторы
I поколение –
циметидин (цинамет, гистидил, тагамет)
II поколение –
ранитидин (зантак, гистак, ранисан)
III поколение –
фамотидин (квамател), низатидин (аксид, низакс), роксатидин (алтат, роксан)
Слайд 16Н2- гистаминовые блокаторы (фармакодинамика)
Пр. имидазолина
Блокируют рецепторы конкурентно
Подавляют базальную и стимулированную
секрецию соляной кислоты
Увеличивают продукцию простагландина Е2
Блокируют рецепторы на тучных
клетках
Н2
Аденилатциклаза
цАМФ
Н+,К+
АТФ
аза
Н+
К+
ЭХП
Гистамин
-
Н2
-
Слайд 17Н2- гистаминовые блокаторы (фармакодинамика)
Чем выше поколение:
Больше сродство к
рецепторам
Больше избирательность действия
Меньше побочных эффектов
Больше продолжительность действия
Слайд 18Н2- гистаминовые блокаторы (фармакокинетика)
Назначаются внутрь или в/в
Биоусвояемость 50-70%
Связь с белками
плазмы 20%
Максимальная концентрация в крови через 1-3 часа
Проникают через плацентарный
барьер и в молоко
Биотрансформация (циметидин)
Слайд 19Продолжительность действия
Циметидин – 6 часов
(3 р. после еды и на ночь)
Ранитидин – 8-12 часов (2 р. за 30 мин до еды и на ночь)
Фамотидин – 12-24 часа (1 раз на ночь)
Низатидин, роксатидин 24 часа (1 раз на ночь)
Слайд 20Нежелательные эффекты
ЦНС (утомляемость, головная боль,
диплопия, галлюцинации )
Псевдоаллергические реакции
Блокада андрогеновых рецепторов
Угнетение микросомальных ферментов
печени
Слайд 21Нежелательные эффекты
Лейкопения, тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия
Гипотония, брадикардия, аритмия (в/в)
Синдром отмены
Слайд 22-
Н2
М3
Аденилатциклаза
цАМФ
Н+,К+
АТФ
аза
Са2+
Са2+
Н+
К+
ЭХП
М1
Гистамин
М1
Ганглий
АЦХ
АЦХ
-
-
М-холиноблокаторы
Неселективные
Атропина сульфат
Метацин
Скополамин
Платифиллин
Селективные
М1-холиноблокаторы
Пирензепин (гастроцепин)
-
Слайд 23М-холиноблокаторы
Неселективные М-холиноблокаторы вызывают сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации,
тахикардию, обстипацию, задержку мочеиспускания и поэтому применяются редко
Селективные М-холиноблокаторы
плохо проникают через биологические барьеры и практически лишены этих побочных эффектов
Слайд 24
ПГ
Аденилатциклаза
цАМФ
Н+,К+
АТФ
аза
Н+
Проста-
гландины
+
К+
Простагландины и их синтетические производные
Мизопростол (сайтотек, цитотек)
Энпростил
Арбапростил
Риопростил
Слайд 25Простагландины и их синтетические производные
Мизопростол – синтетический аналог простагландина
Е1
Энпростил - синтетический аналог простагландина Е2
Обладают гастропротекторными свойствами
(увеличивается секреция слизи и бикарбонатов)
Снижают пептическую активность желудочного сока
Слайд 26Простагландины и их синтетические производные
Эффективны в предупреждении и несколько меньше
при лечении медикаментозных язв
Назначаются внутрь во время еды 3
раза в день
Нежелательные эффекты – диарея, тошнота, боли в эпигастрии, нарушения менструального цикла
Противопоказания – беременность
Узкая терапевтическая широта
Слайд 27Антацидные средства
Системного действия
Несистемного действия
Слайд 28Требования, предъявляемые
к антацидам
Быстрое развитие эффекта для купирования
изжоги или боли в области желудка
Большая кислотная (буферная) емкость
Способность поддерживать рН желудка 4,0-5,0
Безопасность
Экономическая доступность
Хорошие органолептические свойства
Слайд 29Антациды
Снижают кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты
Не влияют
на количество и кислотность выделяемого желудочного сока
Оказывают кратковременный эффект
(до 60 минут)
Назначаются только внутрь
Слайд 30Антациды
Классификация
Системного действия (всасывающиеся) – натрия гидрокарбонат, натрия цитрат, кальция карбонат
Несистемного
действия (невсасывающиеся) – алюминия гидроокись, магния трисиликат, магния окись, Альмагель,
Маалокс, Фосфалюгель, Флутагель, Гастал, Рени
Слайд 31Механизм действия
NaHCO3 + HCl = NaCl + CO2
+ H2O
Al(OH)3 + 3HCl = AlCl3 + 3H2O
Системного действия
Несистемного
действия
Слайд 32Гастропротекторы
Препараты, создающие
механическую защиту
Препараты, повышающие защитную функцию
слизистой
желудка
Слайд 33Гепатопротекторы
Легалон
Силибинин (карсил)
Адеметионин (гептрал)
Кислота липоевая
Эссенциале
Бетаин цитрат
Орнитин оксоглюрат
Тиазолодин
Фосфолип