Предупреждение инфарктов и инсультов

группы
Чебаркова Анна Владимировна
Преподаватель: Круглов Алексей Аркадьевич

риска при инфаркте миокарда.
Факторы риска развития инсульта.
Профилактика инфарктов и инсультов.
Заключение.
Источники

информации.

значение имеют инфаркты сердца (миокарда), головного мозга, легких, почек, селезенки,

кишечника.

Причины развития инфаркта - длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии, функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Для возникновения инфаркта имеют огромное значение степень поражения стенок артерий и сужения их (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), степень нарушения кровообращения (венозный застой), уровень выключения артерий тромбом или эмболом.

(инсульт развился
в головном мозге)
Спинальный инсульт (развился в спинном мозге)

кислорода вследствие тромбоза или эмболии приносящего артериального сосуда.
Наиболее часто

причиной инсульта являются гипертоническая болезнь, нарушение ритма серда и атеросклероз.

котором происходит пропитывание или излитие непосредственно в ткань головного мозга

между его оболочками.

Причинами инсульта являются гипертоническая болезнь, аневризма, врожденные дефекты сосудов.

являются атеросклероз аорты, сосудов, питающих спинной мозг, а также его

могут симулировать объемные образования, абсцессы, грыжи межпозвоночного диска.

Ишемическая полость у основания переднего и заднего рогов.

которых уменьшает риск развития.
Категория 2 - факторы, коррекция которых с

большей вероятностью снижает риск развития.
Категория 3 - факторы, модификация которых с меньшей вероятностью снизит риск развития.
Категория 4 - факторы не могут быть устранены, или влияние на которые не приводит к снижению риска развития.

заболеваний (включая инфаркт миокарда) на 50%, причем риск возрастает с

увеличением возраста и количества выкуренных сигарет. Содержащиеся в табачном дыме никотин, угарный газ, бензол, аммиак вызывают тахикардию, артериальную гипертензию. Курение повышает агрегацию тромбоцитов, усиливает выраженность и прогрессирование атеросклеротического процесса, повышает содержание таких веществ в крови, как фибриноген, способствует спазму коронарных артерий.

Связь курения с заболеваниями сердца прямо пропорциональна, т. е. чем больше сигарет выкуривается, тем выше риск ИБС. Рекомендуется рассчитывать так называемый индекс курильщика (ИК): ИК = 12 X N, где N — количество сигарет, выкуриваемых в день. Пассивное курение также повышает смертность от ишемической болезни сердца. В Китае было проведено исследование, где были получены данные об увеличении коронарной болезни на 25% среди лиц, работающих в коллективе курильщиков.

важную роль в процессе функционирования организма. Холестерин и другие липиды

являются основой клеточной стенки. Жиры в жировых депо — это незаменимый источник энергии, необходимый для жизнедеятельности органов и тканей. Из холестерина, который синтезируется в печени, образуются желчные кислоты, обязательные для нормального пищеварения. Также из холестерина синтезируются половые гормоны, гормоны коры надпочечников, необходимые для поддержания многих функций организма. Повышенный уровень холестерина сыворотки крови (более 5 ммоль/л, или более 200 мг/дл) всегда ассоциируется с увеличением риска развития инфаркта миокарда.
Установлено, что повышение уровня холестерина на 1% увеличивает риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний на 2—3%. Доказано, что снижение уровня холестерина в сыворотке крови на 10% снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и в том числе от инфаркта миокарда, на 15%, а при продолжительном лечении — на 25%.

в) Артериальная гипертония (АД 140/90 и более в любом возрасте) является фактором риска ИБС. Гипертрофия левого желудочка как следствие гипертонии — независимый сильный прогностический фактор смертности от коронарной болезни.

миокарда возрастает в среднем более чем в два раза. Больные

сахарным диабетом часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеют неблагоприятный прогноз при развитии инфаркта миокарда. Считается, что длительно текущий сахарный диабет, 10 лет и более, независимо от его типа, сопровождается выраженным атеросклерозом. Однако страшен не только сам сахарный диабет, но и гипергликемия, т. е. содержание глюкозы в крови натощак более 6,6 ммоль/л. Глюкоза, если она находится в крови в избыточном количестве, откладывается в сосудистой стенке и вызывает ее повреждение, что, в свою очередь, приводит к сужению сосуда и усилению атеросклероза. Процесс сопровождается увеличением свертывания крови и образованием микротромбов. Поэтому важно, чтобы у больных с сахарным диабетом уровень глюкозы в крови составлял не более 6,1 ммоль/л.

повышение содержания в крови триглицеридов. Низкий уровень липопротеинов высокой плотности

и высокий уровень триглицеридов в крови могут наблюдаться как факторы риска развития инфаркта миокарда в отдельности или сочетаться. Исследования ученых убедительно доказали, что низкий уровень холестерина высокой плотности является предиктором сердечнососудистой смертности, как у мужчин, так и у женщин. Уровень липопротеинов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л является низким.

в) Низкая физическая активность (гиподинамия). Гиподинамию по праву называют болезнью нового века. Она относится к устранимым факторам риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно для сохранения и улучшения здоровья проявлять физическую активность. В настоящее время во многих сферах жизни уменьшилась необходимость в физическом труде. ИБС в 4–5 раз чаще наблюдается у мужчин, которые занимались легким трудом (чем у тех, кто выполнял тяжелую физическую работу); у спортсменов низкий риск ИБС поддерживается в том случае, если они сохраняют физическую активность после ухода из большого спорта. Благоприятное влияние физической нагрузки объясняется снижением массы тела, артериального давления, улучшением метаболизма глюкозы.

миокарда каждому взрослому человеку необходимо заниматься физическими упражнениями не менее

получаса в умеренном темпе если не каждый день, то большинство дней в неделю. Физические упражнения, особенно индивидуально подобранные, являются также важным фактором вторичной профилактики инфаркта миокарда, так как способствуют нормализации липидного обмена и оказывают положительное влияние на состояние коронарных артерий – задерживают прогрессирование атеросклеротического процесса и даже вызывают его регресс.

ткани в организме. Более половины людей на земном шаре старше

45 лет имеют избыточный вес. У человека с нормальным весом до 50 % жировых запасов находится непосредственно под кожей. Одним из показателей здоровья является соотношение мышечной массы и жировой ткани. У спортсменов с хорошо развитыми мышцами имеется и значительный вес, но он никак не вредит здоровью. В мышцах, лишенных жира, обмен веществ протекает в 17–25 раз активнее, чем в жировых отложениях. Ожирение является одним из факторов риска инфаркта миокарда. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце, так как приходится передвигать большую массу тела. В результате нарушения газового обмена в легких, повышения нагрузки на дыхательную мускулатуру, на мышцы, обеспечивающие сохранение положения тела, происходит увеличение частоты сердечных сокращений в покое, вследствие этого повышается потребность сердца в кислороде и питательных веществах. Кроме того, у людей с повышенной массой тела обычно нарушен обмен жиров, высокий уровень холестерина и других липидов. Среди лиц с ожирением намного чаще наблюдаются артериальная гипертония, сахарный диабет, которые также являются факторами риска ИБС. В большинстве случаев избыточный вес имеет алиментарное происхождение, т. е. причинами ожирения является употребление высококалорийной жирной пищи. Второй причиной ожирения является недостаточная физическая активность. Проверить свой вес и выявить лишний можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) Кетле или по специальным таблицам. Индекс массы тела = вес (кг) / рост (см2).

женский организм от развития инфаркта миокарда. После 50–55 лет снижается

выработка женских половых гормонов – эстрогенов, обладающих выраженным «защитным» действием на сердце и коронарные артерии. У женщин моложе 50 лет инфаркт большая редкость. Все это обусловлено изменениями в липидном обмене и сердечно-сосудистой системе. Наступление менопаузы характеризуется следующими метаболическими изменениями, способствующими развитию атеросклероза:
1) повышение содержания в крови триглицеридов и общего холестерина;
2) увеличение содержания в крови маленьких частиц липопротеинов низкой плотности, холестерина низкой плотности и холестерина очень низкой плотности;
3) увеличение уровня в крови липопротеида;
4) снижение холестерина высокой плотности;
5) снижение чувствительности периферических тканей и развитие синдрома инсулинорезистентности. С наступлением менопаузы у женщины значительно повышается артериальное давление и нарушается функция эндотелия, что также приводит к повышению риска инфаркта миокарда.

в зависимости от принимаемой дозы. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск

общей смертности и смертности от инфаркта миокарда, в то время как употребление умеренных доз алкоголя оказывает протективный эффект в отношении ишемической болезни сердца.

Этот механизм связан с повышением уровня липопротеинов высокой плотности, фибринолитической активности, снижением агрегации тромбоцитов. Окончательно не решен вопрос о возможности рекомендации профилактического приема небольших доз алкоголя.

личности (тип А). Имеются в виду такие черты характера человека,

как гнев, депрессия, ощущение постоянной тревоги, агрессивность, чрезмерное тщеславие, кроме того, частые психологические стрессы, отсутствие взаимопонимания и семейной поддержки. Психоэмоциональный стресс и указанные черты характера, присущие данному типу личности, сопровождаются выбросом катехоламинов в кровь, что вызывает повышение потребности миокарда в кислороде, увеличивает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, обусловливает развитие ишемии миокарда, вызывает повышение коагулятивной активности крови. Все указанные изменения могут провоцировать инфаркт миокарда.

в) Питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров признается фактором риска развития атеросклероза, и, следовательно, ишемической болезни сердца. Питание с избыточной калорийностью приводит к развитию ожирения, которое также является фактором риска инфаркта миокарда. К тому же, как правило, избыточная масса тела сопровождается артериальной гипертензией и атерогенной дислипидемией.

ИБС, чем мужчины;
2) возраст: существует отчетливая тенденция учащения и отягощения

заболеваний сердца и сосудов с возрастом. В возрасте 55 лет и старше частота развития ИБС у мужчин и женщин приблизительно одинакова;
3) наследственность: установлено, что раннее развитие ИБС часто встречается, когда у прямых родственников по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а у прямых родственников по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет;
4) раса: у жителей Европы (европеоидная раса), особенно у проживающих в скандинавских странах, уровень заболевания артериальной гипертонией и ИБС намного выше, чем у лиц негроидной расы.

Следует подчеркнуть, что сочетание нескольких факторов увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда в более значительной степени, чем наличие одного фактора.

алкоголем
Сердечные аритмии
Факторы образа жизни (ожирение, гиподинамия, неправильное питание, стресс)
Повышение холестерина

в крови
Сахарный диабет
Прием оральных контацептивов

Контролируемые ( регулируемые)

Неконтролируемые

Возраст
Пол
Наследственность

«здорового образа жизни», следовании медицинским рекомендациям, чтобы предотвратить развитие ишемической

болезни сердца, нормализовать уровень артериального давления, устранении гиперлипидемии, ожирения и предупреждении развития сахарного диабета. «Три кита», на которых стоит понятие «здоровый образ жизни»:
1) правильное питание;
2) физическая активность;
3) отсутствие вредных привычек, т. е. исключение курения и умеренное употребление алкоголя.

Целью является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности, инсульта. Отдаленный прогноз после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта определяется следующими факторами:
1) возрастом больного;
2) тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза артерий;
3) наличием потенциально опасных для жизни аритмий;
4) наличием и степенью выраженности ишемии миокарда, головного мозга;
5) наличием гиперхолестеринемии;
6) проходимостью инфаркт-связанной коронарной артерии;
7) степенью дисфункции левого желудочка.

7 «золотых правил» диеты, соблюдение которых поможет устранить нарушения обмена

липопротеинов:
1) сократить употребление жиров;
2) резко уменьшить употребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии;
3) увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в следующих продуктах: жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты, полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень липидов в крови;
4) необходимо увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);
5) полностью заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;
6) резко снизить употребление продуктов, богатых холестерином;
7) ограничить количество поваренной соли в пище до 3–5 г в сутки.

Химический состав данной диеты характеризуется содержанием белков – 80–90 г

(из них 60 % животных), жиров -70 г (из них 15г растительных), углеводов – 350–400 г (из них 30 г представлены простыми углеводами), энергетическая ценность – 2300 ккал. Количество жидкости, потребляемой больным в течение суток, составляет 1,2 л, включая суп, компот, кисель и т. д.

причин смерти в мире. Фармацевтическая промышленность усиленно работает над разработкой

все более новых и эффективных кардиопрепаратов, которые могли бы помочь в лечении заболеваний, способствующих развитию инфарктов, и в постреабилитационный период. Прежде всего, мы сами должны соблюдать меры профилактики данных заболеваний: правильно питаться, заниматься физической культурой, вести здоровый образ жизни и т.д.Очень важным фактором риска является наследственность. При наличии предрасположенности нужно уже с молодого возраста соблюдать меры профилактики. Необходимо стараться делать все, что от нас зависит, чтобы снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

«В здоровом теле - здоровый дух»

изд., стереотипное. — М.: Медицина, 1995. — 668 с., ил.:

[4] л. ил. — (Учебн. лит. для студ. мед. вузов).
Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. — М.: Медицина, 2003. — 432 с.: ил.
Интернет-ресурс: http://www.proinsult.ru/insult.php?raz=13
Интернет-ресурс: http://www.stroke-center.ru/patient/p3.htm
Интернет-ресурс: http://www.k2x2.info/medicina/spravochnik_po_reabilitacii_posle_zabolevanii/p2.php#metkadoc8
Группа Вконтакте: http://vk.com/alkomed