презентация Меновщиков В.Ю. (Мартиросян С.А.)

консультирования и психотерапии Психологического Института РАО, академик Московской академии социального

образования. С 1991 г. занимается индивидуальным консультированием и психотерапией. Работал психологом Телефона экстренной психологической помощи, вел консультативно-психотерапевтическую переписку с людьми, оказавшимися в кризисной ситуации.

является кризисной.


Кризис - это опасная возможность с сопутствующей тревогой

( Г.Хэмбли).

женитьба или замужество и т.д.

все эти события ведут к кризисам обстоятельств.

различные негативные чувства: страх, вина,
отчаяние и др.

доверий.
2. Определение сути кризисной ситуации.
3. Обеспечение обратившемуся возможности

действовать.

этом важно не только сочувствовать, но также выразить это сочувствие

(эмпатию) хорошо подобранными словами. Клиент должен знать, что вы его понимаете и готовы работать вместе с ним в поисках разрешения кризиса.

дать возможность выразить ясно и подробно, что случилось, что послужило

причиной кризиса. Необходимо сфокусировать рассказ клиента так, чтобы в конечном итоге кризисную ситуацию можно было описать одним предложением.

в том, что он реален и достижим. Если это так,

и клиент принял на себя ответственность за реализацию плана, то консультант должен его ободрить и поддержать решение.

(полная интеграция с социальной группой).
Аномический (реакция личности на тяжелые изменения

в социуме, приводящие к нарушению взаимных связей индивида и социальной группы).

суицид чаще носит завершенный характер.
Возраст. Попытки суицида на пике в

возрасте 20-30 лет( предъявление наиболее высоких требований к адаптационным механизмам личности). Пик завершенных суицидальных актов наблюдается среди лиц 45-49 лет.

в сельской местности. Даже в пределах города, частота завершенных самоубийств

выше в центральной части города.
Семейное положение и особенности внутрисемейных отношений. Наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в браке, вслед за ними – овдовевшие и разведенные; далее – состоящие в бездетном браке. Суицидальные состояния легче возникают в дезинтегрированных семьях.

среди суицидентов преобладают необразованные люди; другие авторы, напротив, указывают на

повышенную суицидоопасность у лиц с высоким уровнем образования.
Общественно-префессиональное положение. По данным некоторых исследований, среди суицидентов преобладают студенты вузов, учащиеся ПТУ, медицинские работники, водители транспорта и неквалифицированные рабочие. Частая смена работы негативно влияет на человека и тоже может привести к суициду.

попытки установить зависимость частоты самоубийства от дня недели(чаще в понедельник

и постепенное снижение к концу недели) и от времени суток(чаще вечером, в начале ночи и ранним утром).

острее протекает патология, тем ниже риск суицида; риск высок у

лиц с остаточными симптомами поражения ГМ).
Психическая патология (по различным данным душевно больные совершают самоубийства в 26-100 раз чаще, чем психически здоровые люди).

суицидальных поступков наблюдается в социальных группах, где моральные нормы допускают

и поощряют самоубийства при определенных обстоятельствах. Также наиболее частым пусковым механизмом является гнев, обида, страх, боязнь ответственности и т.д. Увеличивает риск самоубийства пребывание в особых условиях, например, в тюрьме.

знать, что хотите ему помочь.
Сохраняйте спокойствие и не осуждайте.
Постарайтесь узнать,

есть у него план действий(конкретный план – знак реальной опасности).
Покажите, что хотите поговорить о чувствах, что вы его не осуждаете.
Помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.

Обобщая сказанное, можно сказать, что приоритетным в интервенции с суицидально настроенным клиентом является умение как можно дольше поддерживать разговор.

Если человек, на ваш взгляд, склонен к суициду или имел в прошлом попытки к самоубийству:

клиенту высказаться, не перебивайте его. Необходимо принять злость и манипулятивные

действия с его стороны.
Гарантия. Если клиент заявляет, что никто не может ему помочь, вам необходимо снова и снова заверить его, что вы можете быть полезным и заинтересованы в продолжении разговора.
Подкрепление позитивных настроений. Если клиент упомянул о каких-либо позитивных действиях или окрыленных надеждой мыслях, помогите ему осознать их.
Предоставьте альтернативный способ выражения чувств. Идентификация поступков, которые клиент мог бы совершить вместо попытки самоубийства.

совершать это действие для того, чтобы доказать существующее положение; -попробуйте альтернативные

варианты(обсуждение помощи).
Обсуждение условий «Контракта о несовершении самоубийства». «Я никогда не убью себя, случайно или умышленно, вне зависимости от того, что произойдет»(если клиент сделает такое заявление, то риск суицида уменьшится). Если клиент отказывается заключить договор или находится под влиянием алкогольных или наркотических веществ, то степень риска самоубийства повышена.
Исследование летальности. Для того, чтобы выяснить собирается клиент совершить самоубийство или нет, лучше всего задавать вопросы напрямую. Такая стратегия даст понять клиенту, что вы заинтересованы в том, чтобы помочь.
Преодоление исключительности ситуации. Используется в случае, когда клиент считает, что критическая ситуация складывается только у него в силу личностных недостатков и ошибочных действий.

и навыки ведения консультативного процесса: от установления контакта, через принятие

и предоставление возможности выговориться – к эмоциональному отреагированию, возможным инсайтам и решениям изменить ситуацию способом, отличным от суицида.

неопытности, бывает разной. Это беспокойство, страх сделать ошибку, чувство вины,

связанное с неудавшейся попыткой удовлетворить потребности клиента и т.п.

подчеркивать что было правильно, и рассмотреть альтернативные стратегии.
Осведомление всех сотрудников

о стрессе, переживаемом консультантом. Снизить стресс помогает перерыв, а возможно и освобождение от обязанностей на некоторое время.

работая с суицидальными клиентами, также подходят к границам жизни и

смерти и должны соотнести свои мотивы, возможности и способности с этой работой.