Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Приобретенные пороки сердца
Содержание
- 1. Приобретенные пороки сердца
- 2. Приобретенные пороки сердцаСтойкое органическое поражение клапанного аппарата
- 3. Пороки сердцаВрожденныеПриобретенные.
- 4. Первичное поражение сердцаВторичное поражение сердцаПриобретенный порок сердца
- 5. РевматизмИнфекционный эндокардит*КардиомиопатииМиксома сердцаПаразитарные заболевания сердцаТравмы сердцаСпонтанный разрыв
- 6. Основные причины развития пороков сердцаРегургитацияВрожденныеРевматизмИнфекционный эндокардитСифилитический аортитРасширение клапанного кольцаРазрыв клапанаСтарческая дегенерацияПовреждение хорд и сосочковых мышцСтенозВрожденныеРевматизмСтарческая дегенерация
- 7. Слайд 7
- 8. Ревматизм заболевание характеризующееся системным воспалительным поражением
- 9. Ревматизм диагностические критерии ДжонсаБольшие критерии (достаточно 1)Кардит
- 10. Инфекционный эндокардитТипичные пациентыПожилые мужчины или женщины с
- 11. Инфекционный эндокардит (продолжение)Дополнительные исследованияКровь: лейкоцитоз, нормохромная нормоцитарная
- 12. Стеноз митрального отверстияТипичный пациентЖенщины молодого и среднего
- 13. Слайд 13
- 14. ЕХО КГ
- 15. Митральный стеноз
- 16. Митральный стеноз
- 17. Митральный стеноз
- 18. Митральный стеноз
- 19. Митральный стеноз
- 20. Стеноз митрального отверстия (продолжение)ДиагнозЭКГ: обычно мерцательная аритмияРентгенография:
- 21. Балонная митральная комисуротомия
- 22. Недостаточность митрального клапанаТипичный пациентПовреждение створок клапана (ревматизм,
- 23. Слайд 23
- 24. Недостаточность митрального клапана ДиагнозЭКГ: фибрилляция предсердий,
- 25. Стеноз устья аортыТипичный пациентМужчины и женщины среднего
- 26. Стеноз устья аорты ДиагнозЭКГ: гипертрофия левого желудочкаРентгенография:
- 27. Прямые признаки аортального стеноза“Клапанные:” - Систолический шум
- 28. Аортальный стеноз и регургитация
- 29. Аортальный стеноз и регургитация
- 30. Аортальный стеноз и регургитация
- 31. Аортальный стеноз и регургитация
- 32. Недостаточность аортального клапанаТипичный пациентМолодые люди (синдром Марфана)
- 33. Слайд 33
- 34. Недостаточность аортального клапана (продолжение)ДиагнозЭКГ: гипертрофия левого желудочкаРентгенография:
- 35. Митральная недостаточность.Частота митральной недостаточности 1,5 %. среди
- 36. Клиническая картина митральной недостаточности Обусловлена гемодинамическими расстройствами
- 37. Необходимы дополнения и связь материала ЭхоКГ
- 38. Скачать презентанцию
Приобретенные пороки сердцаСтойкое органическое поражение клапанного аппарата различной этиологии, вызывающее нарушение гемодинамикиСемантический смысл заболевания заложен в корне слова порок (рок, кор: рок сердца)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Приобретенные пороки сердца
Стойкое органическое поражение клапанного аппарата различной этиологии, вызывающее
нарушение гемодинамики
кор: рок сердца) 
Слайд 5Ревматизм
Инфекционный эндокардит*
Кардиомиопатии
Миксома сердца
Паразитарные заболевания сердца
Травмы сердца
Спонтанный разрыв сосочковой мышцы, сухожилий
хорды при аномалии развития
Вторичное поражение сердца
Системная красная волчанка
Ревматоидный
артритАтеросклероз аорты
Сифилис
Подагра
Лучевая болезнь
Первичное поражение сердца
Слайд 6Основные причины развития пороков сердца
Регургитация
Врожденные
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Сифилитический аортит
Расширение клапанного кольца
Разрыв клапана
Старческая
дегенерация
Повреждение хорд и сосочковых мышц
Стеноз
Врожденные
Ревматизм
Старческая дегенерация
Слайд 8Ревматизм
заболевание характеризующееся
системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы
с вовлечением сердца и суставов
инициируемое ß-гемолитическим стрептококком группы
А.
Слайд 9Ревматизм
диагностические критерии Джонса
Большие критерии (достаточно 1)
Кардит (эндо-, мио- или перикардит)
45-70%
Мигрирующий полиартрит 75%
Кольцевидная эритема (2-10%)
Хорея 10%
Подкожные узелки (2-20%)
Малые критерии
Лихорадка
Артралгия
(в случае если артрит не является основным критерием)Ревматизм в анамнезе
Увеличение СОЭ или СРБ
Удлинение интервала P-Q (в случае если кардит не является основным критерием)
Слайд 10Инфекционный эндокардит
Типичные пациенты
Пожилые мужчины или женщины с митральным или аортальным
пороком (часто ранее не распознанным)
Более молодые пациенты с врожденными пороками
сердца (обычно дефект межжелудочковой перегородки или открытый артериальный (боталлов) проток)Пациенты с искусственными клапанами сердца или анамнезом внутривенного введения наркотиков
Этиология
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus, epidermidis
Грамотрицательные палочки (Salmonella,Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella)
Возбудители группы НАСЕК (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans,Cardiobacterium hominis, Eikenella spp., Kingella spp.)
Candida, Aspergillus и др.
Слайд 11Инфекционный эндокардит
(продолжение)
Дополнительные исследования
Кровь: лейкоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия
Маркеры воспаления: увеличение СОЭ
и СРБ
Моча: гематурия
Комментарии
Раньше ИЭ обычно встречался в молодом возрасте,
сейчас выявляется чаще у пожилыхУ пациентов с лихорадкой и сердечными шумами всегда следует исключить инфекционный эндокардит
Слайд 12Стеноз митрального отверстия
Типичный пациент
Женщины молодого и среднего возраста с ревматическим
анамнезом
Основные жалобы
Одышка при физической нагрузке, ортопное при выраженном стенозе
МКСердцебиение, обычно свидетельствует о развитии мерцательной аритмии и повышает риск развития тромбоэмболии и инсульта
Основные симптомы
Пульс: часто - мерцательная аритмия
Аускультация: громкий («хлопающий») I тон, тон открытия МК в начале диастолы после которого следует низкочастотный мезодиастолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке сердца. Если сохранен синусовый ритм, отмечается пресистолическое усиление шума.
Слайд 20Стеноз митрального отверстия
(продолжение)
Диагноз
ЭКГ: обычно мерцательная аритмия
Рентгенография: признаки дилатации левого предсердия
- митральная конфигурация сердца (уплощение левого контура сердца, сглаженность талии
сердца, симптом двойной тени по правому контуру сердца). Легочная гипертензия.Эхо-КГ: ревматически измененный МК и дилятация левого предсердия. При допплерографии регистрируют турбулентный диастолический поток в проекции МК и градиет давления между ЛП и ЛЖ.
Слайд 22Недостаточность митрального клапана
Типичный пациент
Повреждение створок клапана (ревматизм, инфекционный эндокардит)
Пролапс митрального
клапана вызывает регургитацию различной степени выраженности и чаще встречается среди
женщин независимо от возрастаПациенты с подклапанной патологией (дисфункция папиллярных мышц или разрыв хорд), обычно пожилого возраста
Основные жалобы
Одышка при физической нагрузке, ортопное при выраженной недостаточности МК
Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии мерцательной аритмии и повышает риск развития тромбоэмболии и инсульта
Основные симптомы
Пульс: часто синусовый ритм, может быть мерцательная аритмия
Аускультация: пансистолический шум на верхушке сердца, проводящийся в подмышечную область. Часто выслушивается III тон.
Слайд 24Недостаточность митрального клапана
Диагноз
ЭКГ: фибрилляция предсердий, может быть синусовый ритм
Рентгенография: дилатация
левого предсердия и кардиомегалия обычно менее выражены, чем при стенозе
МК. Признаки легочной гипертензии при выраженной митральной регургитации.Дополнительное обследование
Катетеризация сердца проводится для оценки степени митральной регургитации, а также степени сужения коронарных артерий у пациентов старше 50 лет, которым показано протезирование МК.
Комментарий
Пациентам с мерцательной аритмией показана антикоагулянтная терапия варфарином для профилактики инсульта
Слайд 25Стеноз устья аорты
Типичный пациент
Мужчины и женщины среднего (врожденный двустворчатый клапан)
или пожилого (дегенеративные изменения) возраста
Основные жалобы
Одышка при физической нагрузке
Загрудинные боли
и, при выраженном стенозе, синкопальные состояния или внезапная смертьОсновные симптомы
Каротидный пульс: медленный подъем с плато
Аускультация: IV тон на верхушке сердца; систолический шум изгнания на основании сердца с иррадиацией на сосуды шеи. Шуму может предшествовать систолический тон изгнания («клик»), если клапан подвижен и нет выраженного кальциноза
Слайд 26Стеноз устья аорты
Диагноз
ЭКГ: гипертрофия левого желудочка
Рентгенография: дилатация восходящего отдела аорты
Эхо-КГ:
кальцифицированный неподвижный аортальный клапан и гипертрофия левого желудочка. Допплеровское исследование
позволяет уточнить выраженность стеноза.Дополнительное обследование
Катетеризация сердца необходима для оценки состояния коронарных артерий перед протезированием клапана.
Комментарий
Стеноз устья аорты в настоящее время является наиболее распространенным в развитых странах приобретенным пороком сердца
Слайд 27Прямые признаки аортального стеноза
“Клапанные:”
- Систолический шум во втором межреберье
справа от грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный,
режущий, пилящий) - Ослабление или исчезновение II тона над аортой - Ослабление I тона - Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке
Слайд 32Недостаточность аортального клапана
Типичный пациент
Молодые люди (синдром Марфана) или пациенты старшего
возраста (длительная артериальная гипертензия) с дилатацией восходящего отдела аорты
Основные жалобы
Одышка
при физической нагрузкеЗагрудинные боли
Основные симптомы
Каротидный пульс: быстрый подъем с ранним диастолическим спадом (коллапсом)
Артериальное давление: систолическая гипертония с увеличением пульсового давления
Аускультация: ранний диастолический шум у левого края грудины (т. Боткина-Эрба). III тон на верхушке сердца при выраженном стенозе. На верхушке может выслушиваться мезодиастолический шум (шум Флинта), связанный со смещением передней створки МК при регургитации крови из аорты
Слайд 34Недостаточность аортального клапана
(продолжение)
Диагноз
ЭКГ: гипертрофия левого желудочка
Рентгенография: увеличение размеров сердца, дилатация
восходящего отдела аорты
Эхо-КГ: часто неизмененный аортальный клапан и расширение аорты.
Допплеровское исследование позволяет уточнить степень регургитации.Дополнительное обследование
Катетеризация сердца необходима для оценки состояния коронарных артерий у пожилых пациентов (старше 50 лет) перед протезированием клапана.
Комментарий
необходимо своевременное хирургическое лечение, учитывая необратимость нарушения сократительной способности ЛЖ
Слайд 35Митральная недостаточность.
Частота митральной недостаточности
1,5 %. среди всех пороков сердца
Варианты
Острая
при разрыве сухожилий хорды с быстрым формированием сердечной недостаточности
хроническая при
ревматизме с медленным формированием сердечной недостаточности
Слайд 36Клиническая картина митральной недостаточности
Обусловлена гемодинамическими расстройствами (регургитация крови во
время систолы из ЛЖ в ЛП)
При рефлюксе 5-10 мл -
нет выраженных гемодинамических расстройствРефлюкс более 20 мл - приводит к дилятации левого предсердия и левого желудочка.
Слайд 37
Необходимы дополнения и связь материала ЭхоКГ с гемодинамикой в
норме и при пороках. Выделить все режимы ЭхоКГ.
