Слайд 1Проект на тему: Медична документація
Слайд 3Перевірила: Рудкіна Ганна Іванівна
Слайд 4План:
1.Визначення «Медична документація»
2. Класифікація медичної документації:
А)види;
Б)форми.
3.Накази які регулюють правила заповнення
мед. Документів.
4. Основні мед. Документи:
А) Медична карта стаціонарного хворого .
Б)
Сестринські листи.
В) Журнал здачі (передачі) чергувань.
Г) Журнал обліку інфекційних хворих.
Г) Направлення в лабораторію.
5. Інструкція щодо заповнення форми первинної медичної облікової документації.
Слайд 5МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ - це система документів встановленої форми, призначених для
запису даних, необхідних для організації медичного обслуговування.
Слайд 6Класифікація медичної документації.Види:
Слайд 9Накази які регулюють правила заповнення мед. Документів
Наказ МОЗ України від
08. 08. 2006 № 545 «Про впорядкування ведення медичної документації,
яка засвідчує випадки народження і смерті»
Наказ МОЗ України від 03.07.2001 № 258 «Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення медичної документації лікувально-профілактичних закладів».
Наказ МОЗ України від 26.07.99 № 184 «Про затвердження облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів»
Слайд 10Основні мед. Документи
Медична карта стаціонарного хворого (історія хвороби) — основний
первинний медичний документ, який заповнюють на кожного хворого, що знаходиться
в стаціонарі лікувального закладу. В історію хвороби вносять всі дані про хворого, включаючи результати динамічного спостереження та лікування
Слайд 11Сестринські листи - медична сестра вносить з історій хвороб лікарські
призначення кожному хворому. Форма заповнення їх довільна.
Слайд 12Журнал здачі (передачі) чергувань -відзначають число що знаходяться на посту
хворих, прізвища новоприбулих і вибулих хворих із зазначенням діагнозу. Крім
того, перераховують прізвища лихорадящих хворих із зазначенням температури, дають оцінку динаміки клінічних симптомів у тяжкохворих, фіксують всі позапланові маніпуляції і прийняті заходи допомоги, виконані черговим лікарем і за його призначенням.
Слайд 13Журнал обліку інфекційних хворих - фіксують прізвище, ім’я, вік хворих,
доставленого з інфекційним захворюванням, діагноз, дату, контакти та вжиті заходи.
Слайд 14Направлення в лабораторію - У них зазначають прізвище, ім’я і
вік хворого, номер історії хвороби, назва відділення та перелік показників,
які слід визначити.
Слайд 15Інструкція
щодо заповнення форми первинної медичної облікової документації
Карта заповнюється керівником
бригади
Карта заповнюється кульковою ручкою синього або чорного кольору.
У карті не
допускаються виправлення
Пункти, в яких передбачене кодування в клітинах, кодуються арабськими цифрами.
Пункти, в яких передбачено вибір запропонованого варіанта в клітинах, позначаються значком
Число, місяць та рік зазначаються тільки арабськими цифрами.
У разі порушення свідомості особи паспортні та інші дані записуються з наявних документів або зі слів свідків.
У пункті 1 "Вік" вказується повний вік особи в клітинах "роки". Якщо вік особи з'ясувати неможливо, він визначається приблизно, за медично-віковими ознаками зі значком ~ .
