Профессиональная тугоухость

3 Зав.кафедрой проф. Хренов Александр Андреевич Преподаватель доц. Кушнир Сергей Петрович
Профессиональная

тугоухость

Автор - студентка 501 группы 2 МФ
Цой Яна Власовна

возникающих при механических колебаниях в упругой среде (твердой, жидкой или

газообразной).

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ШУМ

изменяется не более чем на 5 дБА,
непостоянный (колеблющийся во

времени, прерывистый, импульсный) - более чем на 5 дБА.

По частоте:
низкочастотные (< 400 Гц),
среднечастотные (400 – 1000 Гц),
высокочастотные (> 1000 Гц).

соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.003 и СН № 3223-85.
Работающие в зоне

с уровнем звука, превышающим допустимый, должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты по ГОСТ 12.4.051.

частотную чувствительность человеческого уха
(1000 Гц)

воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного).



По данным ВОЗ (2005) в странах

ЕС шум занимает 2 место среди профессиональных факторов риска.

Профессиональная тугоухость по количеству профессиональных заболеваний занимает 5 место в Украине.

– 18,8%
черная и цветная металлургия – 10,8%

Большинство случаев профессиональной сенсоневральной

тугоухости приходится на работников следующих отраслей:

быстро растет.
Громкая музыка, которую молодежь слушает в метро и

на улице, практически не вынимая наушники из ушей, оказывает на слух такое же влияние, как двигатели в машинном цехе или работа отбойного молотка.

или частичную потерю слуха.
То есть, допустимый уровень шума, который может

выносить человек за 8 часов без вреда для здоровья, - это 85 дБ. Все более громкие звуки приводят к потере слуха.
Плеер воспроизводит звук с громкостью 110 дБ и даже более, по этой причине даже самые современные наушники наносят вред здоровью. А те, кто пользуется наушниками в виде слуховых вкладышей, к 30 – 40 годам получают тугоухость.

интенсивности и частотному спектру, более вредное действие оказывает прерывистый шум

и менее повреждающее — постоянно действующий шум;
2) замкнутость помещений с хорошо резонирующими стенами и перекрытиями, плотными по структуре и потому хорошо отражающими (а не поглощающими) звуки, плохая вентиляция, загазованность н запыленность помещения и т. п., а также сочетание шума и вибрации усугубляют действие шума на орган слуха;
3) возраст; наиболее повреждающее действие шума испытывают лица старше 40 лет;
4) наличие заболеваний верхних дыхательных путей, слуховой трубки и среднего уха усиливает и ускоряет развитие профессиональной тугоухости;

Адаптационно-трофическая теория: истощение и дегенерация структур спирального органа возникают под

влиянием нарушения метаболизма во внутреннем ухе и локального нарушения адаптационно-трофических процессов.

Сосудистая теория: под влиянием акустического стресса происходят вторичные нарушения метаболизма во внутреннем ухе.

снижение слуховой чувствительности (на 10—15 дБ); прекращение шума на этой

стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10—15 мин;
II при более длительном действии шума наступает стадия утомления (потеря слуха на 20—30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуха наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); на этой стадии на тональной аудиограмме впервые появляется так называемый зубец Кархарта;
III стадия органических изменений в спиральном органе, при которой потеря слуха становится значительной и необратимой.

расстоянии до 4 м.
2 ст. умеренное снижение слуха. Шёпот воспринимается

на расстоянии до 2 м.
3 ст. значительное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 1 м и меньше.

прогрессируют в зависимости от трудового стажа и имеют типичный перцептивный

характер.
Больные предъявляют жалобы на субъективный высокочастотный ушной шум, понижение слуха вначале заболевания на высокие звуки, затем присоединяются тугоухость на средние и низкие частоты, ухудшение разборчивости речи и помехоустойчивости.

Неспецифические симптомы тугоухости характеризуются общим утомлением, повышенным напряжением при решении производственных задач, сонливостью в рабочее время и нарушением сна ночью, понижением аппетита, повышенной раздражительностью, нарастающими признаками вегетососудистой дистонии.

первых дней пребывания в шумной обстановке (ушной шум, легкие болевые

ощущения в ушах, к концу рабочего дня — интеллектуальная и физическая усталость).
Постепенно, через несколько недель, орган слуха адаптируется к шуму, однако возникает повышение порога чувствительности к звуку 4000 Гц с потерей слуха на этой частоте до 30—35 дБ. Через несколько часов отдыха порог звукового восприятия возвращается к норме.
Со временем возникают необратимые изменения в соответствующих волосковых клетках.
Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до 5 лет.

патологического процесса, при этом возникшие в предыдущем периоде изменения слуховой

функции остаются практически без изменения, болевые ощущения и признаки утомления проходят, общее состояние улучшается.
Восприятие разговорной речи в отсутствие производственного шума не страдает, шепотная речь воспринимается на расстоянии 3—3,5 м.
Этот период может продолжаться от 3 до 8 лет.

слуха, постоянным ушным шумом, расширением диапазона частот с повышенным порогом

чувствительности в сторону как низких (до 2000 Гц), так и высоких (8000 Гц) тонов.
Восприятие разговорной речи снижается до 7—10 м, шепотной—до 2—2,5 м.
В этом периоде получают дальнейшее развитие неспецифические симптомы «шумовой» болезни».
Достигнутый уровень тугоухости может сохраняться без дальнейших изменений в худшую сторону, даже если шумовое воздействие продолжается. В этом случае говорят о периоде второй клинической паузы.
Этот период может продолжаться от 5 до 12 лет.

производственного шума у лиц с повышенной чувствительностью к нему. К

этому времени развиваются отчетливые неспецифические признаки «шумовой болезни», у ряда лиц появляются заболевания внутренних органов, что касается слуха, то его ухудшение прогрессирует.
Шепотная речь или не воспринимается, или воспринимается у раковины, разговорная речь — на расстоянии 0,5—1,5 м, громкая речь — на расстоянии 3—5 м.
Резко ухудшается разборчивость речи и помехоустойчивость органа слуха.
Значительно повышается порог восприятия чистых тонов, как за счет резкого снижения чувствительности к тонам выше 4000 Гц, так и за счет снижения чувствительности к низкочастотной части спектра слышимых частот.
Ушной шум становится невыносимым, нередко появляются вестибулярные нарушения.

воздействующего шума, характера развития тугоухости; отоскопия.
2. ОАК, ОАМ, биохимический анализ

крови.
3. Аудиометрическое исследование.
4. Рентгенологическое исследование в 2 проекциях, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
5. Импедансометрия.
6. Осмотр окулиста, невропатолога.
7. Вестибулометрия.

частоты.
Тональная аудиометрия позволяет оценить порог слышимости (в дБ) типовых частот.

Тестирование проводится на типовых частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для полной проверки слуха, во всём диапазоне частот — применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (125—20 000 Гц).
Речевая аудиометрия проводится для выявления качества распознавания человеческой речи на различных уровнях звука (в дБ).

тестов является аудиограмма.
Нормальный слух

Начальная стадия

с применением камертонов.
Выраженная стадия

Тяжёлая стадия

или при возникновении рефлекторных сокращений стременной мышцы (акустическая рефлексометрия).
Импедансометрия позволяет

провести дифференциальную диагностику патологии среднего уха и получить представление о функции проводящего пути слухового анализатора до уровня перекреста слухового пути.

(аминалон, гамма-лон, GABA) в сочетании с АТФ
препараты, улучшающие микроциркуляцию (венциклан,

трентал, кавинтон, ксантинола никотинат)
антигипоксанты (аевит, комплексы витаминов и микроэлементов)
препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин)
2. ЛФК, карбогенные ингаляции, ендоауральний электрофорез с гепарином, фраксипарином
3. Гипербарическая оксигенация
4. Рефлексотерапия – акупунктура либо лазеропунктура
5. К реабилитационным мероприятиям относятся санаторно-курортное лечение

точности изготовления машин;
замена ударных процессов на безударные (штамповку – на

прессование);
повышение качества балансировки вращающихся деталей, улучшение смазки трущихся поверхностей;
использование незвуковых материалов (пластмассы).
звукопоглощение – звуковая энергия переходит в теплоту за счет потерь на трение в порах материала;

(звукоизолирующие ограждения, кожухи, акустические экраны);
установка глушителей шума;
рациональное размещение

оборудования;
применение СИЗ: противошумные наушники, шлемы, вкладыши типа “беруши”.

рекомендуются курсы амбулаторного лечения.
При значительном снижении слуха (III степень) и

при II степени у лиц, работа которых требует хорошего слуха, рекомендуется перевод на работу без воздействия интенсивного шума, рациональное трудоустройство.