Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Профилактика бешенства
Содержание
- 1. Профилактика бешенства
- 2. Бешенство,в связи с абсолютной 100%-ной летальностью и
- 3. Краткие исторические сведения Впервые клиническую картину бешенства
- 4. Этиология Возбудитель- РНК- геномный вирус семейства Рабдовирусов.
- 5. Эпизоотолого- эпидемиологическая ситуация в мире и
- 6. Эпидситуация по бешенству в РХ в
- 7. **В 2010г. отмечено увеличение на 20,1% количества
- 8. В 2010г. в лечебно – профилактические учреждения
- 9. Основная задача Центра АП-осуществление координационной, организационной, методической,
- 10. Нормативно- методические документы, действующие по вопросам профилактики
- 11. НМД- Постановление главного государственного санитарного врача по
- 12. ****Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"
- 13. Требования 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
- 14. Бешенство 2.1. Бешенство (гидрофобия) - острая вирусная
- 15. Бешенство (гидрофобия)-вирусная зоонозная природно- антропургическая инфекционная болезнь
- 16. Резервуар инфекции 2.2. Резервуарами инфекции в природных
- 17. Источник инфекции 2.3. Источником инфекции для человека
- 18. ИП Инкубационный период обычно от 3 до
- 19. Механизм передачи 2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется
- 20. Заражение обычно наступает при укусах, реже при
- 21. Выявление 4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты
- 22. ***4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством
- 23. 5.1. При обращении человека за медицинской помощьюпо
- 24. Больные 5.2. Больные, у которых развилась клиническая
- 25. Лабораторная диагностикаДиагноз в основном основывают на клинических
- 26. VI. Лабораторная диагностика бешенства 6.1. Лабораторные исследования
- 27. ***6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не
- 28. VII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при регистрации случаев
- 29. Работа в очаге 7.3. Предметы быта, территория,
- 30. VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей 8.1.
- 31. ***8.4. При наличии у животного подозрительных на
- 32. ***8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у
- 33. 9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства
- 34. ЦАП9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть
- 35. Центр антирабической помощи (ЦАП) на базе
- 36. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи: - принимают
- 37. ***9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
- 38. X. Профилактическая иммунизация против бешенства 10.1. Профилактические
- 39. 10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат: 10.4.1.
- 40. 10.5. В лечебно-профилактических учрежденияхпрофилактической вакцинации против бешенства
- 41. учет прививок В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где
- 42. 11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенствапредставляет собой
- 43. 11.3. Санитарно- просветительная работапроводится с использованием средств
- 44. Порядок работы ЛПУ по профилактике заболеваний
- 45. Курс лечебно- профилактической иммунизациипротив бешенства назначается немедленно
- 46. Объем оказания первой медицинской помощи пострадавшему состоит
- 47. *** Края раны, нанесенной животным, в течение
- 48. ***- во- вторых, провести экстренную профилактику столбняка
- 49. Информирование Далее необходимо: передать на каждого обратившегося
- 50. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии
- 51. ***- Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося
- 52. ***- О каждом случае заболевания бешенством или
- 53. Госпитализации подлежат следующие категории пострадавших (для проведения
- 54. Также необходимо (обязаны) информировать центр Госсанэпиднадзора, в
- 55. ***Направлять копии всех заполненных «Карт обратившихся за
- 56. ***- Оформить и выдать пациенту справку о
- 57. Холодовая цепь В ЛПУ на рабочих местах,
- 58. КОКАВВведение в 1993 г. в практику здравоохранения
- 59. Курс профилактических прививок состоит из3- х внутримышечных
- 60. ***Тесты по бешенству:
- 61. 1. Бешенство является А. Зоонозным заболеванием;Б. Антропонозом;В. Зооантропонозом
- 62. 2. Летальность при заболевании бешенством составляет:А. 10 %Б. 50 %В. 100 %
- 63. 3. При эпизоотиях бешенства природного типа
- 64. 4. Продолжительность инкубационного периода гидрофобии зависит отА.
- 65. 5. Условный курс антирабических прививок проводитсяА. при
- 66. 6. Безусловный курс антирабических прививок пострадавшим проводитсяА.
- 67. 7. Профилактическим прививкам против бешенства подлежат А.
- 68. 8. Источником инфекции для человека являютсяА. животные,
- 69. 9. Инкубационный период заболевания определяетсяА. локализацией Б. тяжестью нанесенных повреждений В. видом животного
- 70. 10. Инкубационный период составляетА. от 3 до
- 71. 11. Вирус бешенства в слюне больного животного
- 72. 12. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать
- 73. 13. Антирабическое лечение включает в себяА. местную
- 74. 14. комбинированный курс лечения проводится:А. антирабический иммуноглобулин (АИГ)Б. антирабическая вакцина (АВ)В. АИГ + АВ
- 75. ***Благодарю за внимание
- 76. Скачать презентанцию
Бешенство,в связи с абсолютной 100%-ной летальностью и необходимостью проведения напряженного курса лечебно- профилактических прививок по жизненным показаниям, остается серьезной проблемой для органов и учреждений здравоохранения и ветеринарной службы.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Семинар «Профилактика бешенства. Алгоритм действий медработников при обращении укушенных животными» Главный
эпидемиолог Минздрава Хакасии Ахмедова Л.И.
Слайд 2Бешенство,
в связи с абсолютной 100%-ной летальностью
и необходимостью проведения напряженного
курса лечебно- профилактических прививок по жизненным показаниям,
остается серьезной проблемой
для органов и учреждений здравоохранения и ветеринарной службы. 
Слайд 3Краткие исторические сведения
Впервые клиническую картину бешенства описал Авл Корнелий Цельс
в 1 веке н.э.,
он же назвал это заболеваний водобоязнью.
До этого было известно, что заболевание возникало у людей после укусов животными.
В 1885 г. Луи Пастер разработал антирабическую вакцину, полностью предохраняющую человека от развития заболевания.
Слайд 4Этиология
Возбудитель-
РНК- геномный вирус семейства Рабдовирусов.
Хорошо переносит низкие температуры,
но быстро погибает при кипячении, высыхании, под действием ультрафиолетовых лучей,
2%-ного хлорамина, лизола и карболовой кислоты.
Слайд 5Эпизоотолого- эпидемиологическая ситуация
в мире и в России
В мире ежегодно
более 50 тыс. человек умирают от бешенства,
из них около
60 % не обращались за медицинской помощью. В России ежегодно регистрируют от 5 до 12 случаев заболевания бешенством среди людей,
которые становятся следствием позднего обращения укушенных за медицинской помощью,
нарушения режима во время прививок
или незавершенности цикла иммунизации.
Слайд 6Эпидситуация по бешенству
в РХ в 2010 г.
Несмотря на
снижение количества в РХ зарегистрированных неблагополучных пунктов по бешенству с
7 до 4 в 2010г.,эпизоотическая ситуация в республике оставалась напряженной.
В 2010г. отмечено увеличение на 7,3% карантинизированных животных (542 против 505 в 2009г.).
При исследовании 20 проб биологического материала от животных в 8 (40%) подтверждено бешенство,
из них у 1 лисы, 3 волков, 1 овцы, 3 голов крупного рогатого скота,
что свидетельствует о вовлечении в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных.
Слайд 7**
В 2010г. отмечено увеличение на 20,1% количества отловленных безнадзорных животных
по сравнению с прошлым годом (5709 против 4753 в 2009г.).
Вакцинировано против бешенства 19035 животных,
при этом увеличилась численность сельскохозяйственных животных, привитых против данной инфекции (11312 против 10563 в 2009г.).
Слайд 8В 2010г. в лечебно – профилактические учреждения республики обратился 2471
человек, пострадавший от укусов животными,
из них 97,8% нуждались в оказании
экстренной антирабической помощи. Завершили полный курс вакцинации и находятся в стадии вакцинации 52,6% от числа подлежащих (1272 чел.), выбыли за пределы республики 18,5% (447 чел.).
Из общего числа обратившихся в лечебно – профилактические учреждения отказались от прививок и подверглись риску инфицирования бешенством 16,7% пострадавших, что свидетельствует о недостаточной санитарно – просветительской работе медицинских работников, низкой санитарной грамотности населения.
Наибольший удельный вес отказов от вакцинации зарегистрирован в Бейском (63,6%), Ширинском (37,8%) районах, г.Абакане – 25,7%.
Слайд 9Основная задача Центра АП-
осуществление координационной, организационной, методической, консультативной, практической помощи
лечебно- профилактическим учреждениям республики Хакасия
по оказанию медицинской помощи лицам,
подвергшимся риску заражения вирусом бешенства
и по организации профилактических мероприятий.
Слайд 10Нормативно- методические документы, действующие
по вопросам профилактики бешенства:
- ФЗ-52 от 1999
г. «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»;
- СП 3.1.096-96 ВП
13.3.1103-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бешенство»;- Приказ МЗ России № 297 от 07.10.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»;
- Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г. № 53 от 29.08.08 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации»;
Слайд 11НМД
- Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Козлова
А.В. № 10 (исх. № 957) от 27.05.2005 г. «Об
усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства на территории РХ»;- Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утвержденная 12.03.03 г. главным государственным санитарным врачом РФ;
- Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого, утвержденная зам. министра здравоохранения РФ 19.07.1993 г.;
- Приказ МЗ РХ № 108 от 07.03.2003 г.
Слайд 12****
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"
Слайд 13Требования
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают
основные требования к комплексу
организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и
распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.
Слайд 14Бешенство
2.1. Бешенство (гидрофобия)
- острая вирусная зоонозная инфекция,
характеризующаяся
симптомами полиэнцефалита.
При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается
летальным исходом.
Слайд 15Бешенство (гидрофобия)-
вирусная зоонозная природно- антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом
передачи возбудителя.
Передается через укусы и слюну животных,
сопровождается дегенерацией
нейронов головного и спинного мозга. Протекает по типу энцефалита, характерны симптомы глубокого расстройства нервной системы (возбужденность, агрессивность, деменция, приводящая к параличу и летальному исходу).
Слайд 16Резервуар инфекции
2.2. Резервуарами инфекции
в природных биотопах являются плотоядные
животные и летучие мыши,
в населенных пунктах - домашние плотоядные
(собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
Слайд 17Источник инфекции
2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся
в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период
заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
Слайд 18ИП
Инкубационный период обычно
от 3 до 10 дней,
до
2 мес.,
и удлиняется до 1 года и более (чем
ближе к голове, тем короче). 
Слайд 19Механизм передачи
2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется
путем непосредственного контакта
человека с источником инфекции
в результате нанесения укуса, ослюнения и
других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.
Слайд 20Заражение
обычно наступает при укусах, реже при ослюнении больными бешенством
животными.
Фактор передачи- слюна, с которой вирус проникает в рану,
а затем по периферическим нервам достигает ЦНС. Возможно заражение при контакте с зараженной вирусом шкурой животного.
Слайд 21Выявление
4.1. Выявление больных бешенством осуществляют
специалисты лечебно-профилактических учреждений,
независимо
от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности
при оказании всех
видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных,
в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
Слайд 22***
4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным
на это заболевание животным подвергаются риску инфицирования бешенством.
4.3. Медицинские работники,
выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.
Слайд 235.1. При обращении человека за медицинской помощью
по поводу нападения и
укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых
оболочекмедицинские работники обязаны определить объем
и оказать медицинскую помощь,
назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок,
проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок
и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
Слайд 24Больные
5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или
с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.
5.3. Обслуживающий больного бешенством
персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.
5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.
Слайд 25Лабораторная диагностика
Диагноз в основном основывают на клинических проявлениях заболевания.
Методом
ретроспективной диагностики является гистологическое исследование срезов головного мозга умершего
для
обнаружения телец Бабеша- Негри. 
Слайд 26VI. Лабораторная диагностика бешенства
6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством
проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I -
II групп патогенности.6.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
Слайд 27***
6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи
с ограниченной чувствительностью.
6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует
отрицательные результаты всех других тестов.6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.
Слайд 28VII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при регистрации случаев бешенства или подозрения
на них среди людей
7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного
на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения и недопущение распространения инфекции среди людей.7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
Слайд 29Работа в очаге
7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть
контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть
подвергнуты дезинфекции.7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
Слайд 30VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную
профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают
до получения результатов лабораторных исследований животных.8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.
Слайд 31***
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений
продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5.
В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
Слайд 32***
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение
которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также
ВИЧ-инфицированных.8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины.
При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
Слайд 339.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:
-
благоустройство населенных пунктов;
- регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация
против бешенства;- соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
- иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
- регулирование численности синантропных грызунов;
- наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;
- профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
- санитарно-просветительную работу с населением.
Слайд 34ЦАП
9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе
организован
центр (кабинет) антирабической помощи на базе
одного из ЛПУ,
имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных.
Слайд 35Центр антирабической помощи
(ЦАП)
на базе ГУЗ «Хакасская республиканская больница им.
Г.Я. Ремишевской»
приказом МЗ РХ № 108 от 07.03.2003 г.
был создан территориальный Центр антирабической помощи (ЦАП). В соответствии с приказом МЗ России № 297 от 07.10.1997 г.
«О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»,
Слайд 36Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
- принимают решение об объемах антирабического
лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене
такого лечения в соответствии с показаниями;- проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
- вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
- организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.
Слайд 37***
9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят
расчет
потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов)
и принимают меры по обеспечению
ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.
Слайд 38X. Профилактическая иммунизация против бешенства
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены
в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Слайд 3910.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящих отлов
животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);
10.4.2. Работники ветеринарных станций
по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
Слайд 4010.5. В лечебно-профилактических учреждениях
профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего
персонала подлежат
только лица с высоким риском заражения
(патологоанатомы,
специалисты,
участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
Слайд 41учет прививок
В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки,
проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
Факт проведения профилактической прививки должен
быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.
Слайд 4211.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства
представляет собой систему постоянного информирования
населения о:
- состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на
конкретной территории,- необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядке оказания антирабической помощи,
- основных симптомах заболевания,
- разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,
- повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).
Слайд 4311.3. Санитарно- просветительная работа
проводится с использованием
средств массовой информации,
листовок,
плакатов,
бюллетеней,
проведением индивидуальной беседы с пациентом
и других средств.
Слайд 44Порядок работы ЛПУ
по профилактике
заболеваний людей бешенством
«АЛГОРИТМ»
Первую медицинскую помощь
лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а
также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии,оказывают все лечебно- профилактические учреждения (ЛПУ).
Слайд 45Курс лечебно- профилактической иммунизации
против бешенства назначается немедленно
при обращении (направлении)
пострадавшего
и проводится в травматологических пунктах (кабинетах),
а при их
отсутствии- в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях). 
Слайд 46Объем оказания первой медицинской помощи пострадавшему состоит в следующем:
-во-
первых,
обильное промывание раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей
воды с мылом (или любым моющим средством), обработка краев раны 70 град. спиртом или настойкой йода,
наложение стерильной повязки.
Слайд 47***
Края раны, нанесенной животным, в течение первых 3- х
дней иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных
хирургических вмешательств по жизненным показаниям.- При обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладывается несколько наводящих швов, в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов. Для глубоких колотых ран применяют прижигание крепкими минеральными кислотами, чаще- азотной кислотой.
В первые 30 минут после укуса целесообразно присыпать рану порошком антирабического гаммаглобулина (можно в жидком виде).
Слайд 48***
- во- вторых, провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с
инструкцией о ее проведении.
- в- третьих, направить пострадавшего в
травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии- в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок. 
Слайд 49Информирование
Далее необходимо: передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить
письменно «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…» (учетная форма № 089/
у) в центр Госсанэпиднадзора, на территории которого находится данное лечебное учреждение.Необходимо информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риска заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.
Слайд 50Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты и
хирургические отделения обязаны:
- в случае первичного обращения пострадавшего оказать
ему первую медицинскую помощь в полном объеме,в оперативном порядке передать телефонограмму
и в течение 12 часов направить письменное экстренное извещение (ф. 089/ у) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.
Слайд 51***
- Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью»
(учетная форма № 045/ у).
- Назначить и обеспечить проведение курса
антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни, в условиях мед. учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных;
Слайд 52***
- О каждом случае заболевания бешенством или при подозрении на
бешенство также информировать Центр антирабической помощи на базе республиканской больницы
для получения консультативной и практической помощи по вопросам организации антирабической помощи пострадавшему и профилактики бешенства (п. 11 Положения о ЦАП).
Слайд 53Госпитализации подлежат следующие категории пострадавших (для проведения курса прививок):
а)
лица, получившие тяжелые и множественные укусы и укусы опасных локализаций
(лицо, голова, кисти рук);б) лица, проживающие в сельской местности;
в) прививающиеся повторно;
г) имеющие отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).
Слайд 54Также необходимо (обязаны) информировать центр Госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого
находится травмпункт (кабинет):
а) в случае переезда на другое место
жительства пострадавшего, не окончившего курс антирабических прививок; б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;
в) о прививающихся, не окончивших курс прививок;
г) о каждом случае отказа от антирабических прививок.
Слайд 55***
Направлять копии всех заполненных «Карт обратившихся за антирабической помощью» (ф.
№ 045/ у) в территориальные центры Госсанэпиднадзора;
- Уточнить курс прививок
на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения центра Госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного;- Обеспечить непрерывность курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины;
- Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями двух врачей и печатью лечебно- профилактического учреждения;
Слайд 56***
- Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических
прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок
(справка выдается на основании данных «Карты обратившегося за антирабической помощью» (ф. № 045/ у);- Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов в соответствии с МУ 3.3.1.1123- 02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»;
- Определять потребность в антирабических препаратах (вакцины и иммуноглобулины) и своевременно направлять заявки на антирабические препараты в ЦАП для формирования зобщей заявки на централизованный закуп этих препаратов за счет средств республиканского бюджета (в том числе для создания резерва).
Слайд 57Холодовая цепь
В ЛПУ на рабочих местах, где оказывается антирабическая
помощь,
должно быть в наличии достаточное количество антирабических препаратов,
хранение
и транспортирование которых необходимо осуществлять в строгом соответствии с СП 3.3.2.1248- 03 «Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов» (обеспечение оптимальных условий «Холодовой цепи»). 
Слайд 58КОКАВ
Введение в 1993 г. в практику здравоохранения концентрированной очищенной культуральной
антирабической вакцины (КОКАВ)
позволило сократить схему полного курса вакцинации
до
6 иньекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл.
Слайд 59Курс профилактических прививок состоит из
3- х внутримышечных введений вакцины в
толщу дельтовидных мышц плеча в дозе 5 мл. (по 2,5
мл. в два места) в день обращения, на 7- ой и 30- ый дни.Спустя 3 недели после 3- его введения вакцины целесообразно исследовать сыворотку крови привитого на содержание вируснейтрализующих антител.
Если титр антител окажется менее 0,5 МЕ (1:50), то рекомендуется введение 4- ой дозы вакцины (3 мл.).
Однократная повторная иммунизация рекомендуется через 1 год и далее каждые 3 года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска.
Слайд 633. При эпизоотиях бешенства
природного типа основным резервуаром
вируса являются
А.
крупный рогатый скот;
Б. лисы, енотовидные собаки;
В. дикие кабаны.
Слайд 644. Продолжительность инкубационного периода гидрофобии зависит от
А. вида животного, нанесшего
укусы;
Б. количества слюны животного, попавшего в рану;
В. локализации укуса и
его обширности.
Слайд 655. Условный курс антирабических прививок проводится
А. при одиночных легких укусах;
Б.
ранее привитым против бешенства;
В. при тяжелых укусах в случае, если
животное находится под наблюдением ветеринара.
Слайд 666. Безусловный курс антирабических прививок пострадавшим проводится
А. в случае, если
нанесшее повреждения животное пропало или погибло;
Б. при тяжелых обширных укусах
(кисти и пальцы рук, голова);В. если нанесшее повреждения животное не привито против бешенства.
Слайд 677. Профилактическим прививкам против бешенства подлежат
А. профессиональные контингенты, связанные с
риском заражения;
Б. все население неблагополучных по бешенству территорий;
В. персонал бригад
по отлову бродячих собакГ. Медработники
Слайд 688. Источником инфекции для человека являются
А. животные, находящиеся в инкубационном
периоде заболевания,
Б. Животные с клинической картиной бешенства.
В. Больной человек
Слайд 699. Инкубационный период заболевания определяется
А. локализацией
Б. тяжестью нанесенных
повреждений
В. видом животного
Слайд 7010. Инкубационный период составляет
А. от 3 до 10 дней,
Б.
до 2 мес.,
В. от нескольких дней до 1 года
и более.
Слайд 7111. Вирус бешенства в слюне больного животного появляется
А. за 10
дней до заболевания;
Б. за месяц до заболевания;
В. за 1,5-2 месяца
до заболевания.
Слайд 7212. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде
А.
халаты,
Б. очки,
В. маски
Г. перчатки
Слайд 7313. Антирабическое лечение включает в себя
А. местную обработку раны, проводимую
как можно раньше после укуса или повреждения
Б. введение антирабической вакцины.
Слайд 7414. комбинированный курс лечения проводится:
А. антирабический иммуноглобулин (АИГ)
Б. антирабическая вакцина
(АВ)
В. АИГ + АВ
