Разделы презентаций


Профилактика наследственных болезней

Содержание

Виды профилактики Н.Б.Первичная – предотвращение зачатия больного ребенкаВторичная – предотвращение рождения

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Профилактика наследственных болезней
Кафедра неврологии БГМУ
Профессор Магжанов Р.В.

Мурзабаева

С.Ш.


Профилактика наследственных болезнейКафедра неврологии БГМУПрофессор Магжанов Р.В.

Слайд 2Виды профилактики Н.Б.

Первичная – предотвращение зачатия

больного ребенка

Вторичная

– предотвращение рождения
больного ребенка

Третичная – коррекция проявления
патологических генотипов

Основу профилактики Н.Б. составляет
медико-генетическое консультирование
Виды профилактики Н.Б.Первичная – предотвращение зачатия

Слайд 3Медико-генетическое консультирование
- это процесс, в результате

которого больные или их родственники с риском

наследственного или предположительно наследственного заболевания получают сведения о вероятности его развития и наследования, последствиях, а также о способах предупреждения и лечения.
( P.Harper, 1984 )
Медико-генетическое консультирование   -  это процесс, в результате которого   больные или их родственники

Слайд 4Виды МГК-ния

Проспективное

(до планирования деторождения)

Ретроспективное
(

после рождения больного ребенка )

Виды МГК-нияПроспективное        (до планирования деторождения)Ретроспективное

Слайд 5Этапы МГК-ния
Уточнение диагноза.
Определение генетического прогноза.
Сообщение информации обратившимся. Помощь семье в

принятии решения.
Катамнез исходов МГК-ния.

Этапы МГК-нияУточнение диагноза.Определение генетического прогноза.Сообщение информации обратившимся. Помощь семье в принятии решения.Катамнез исходов МГК-ния.

Слайд 6Генетический риск

Низкий - до 5%

Средний -

5 – 20%

Высокий - выше 20%

Генетический рискНизкий  -   до 5%Средний -  5 – 20%Высокий -  выше 20%

Слайд 7Генетический риск

Теоретический (менделевский) – основан

на законах Менделя.

Эмпирический - основан на фактических
статистических данных.
Генетический рискТеоретический (менделевский) – основан

Слайд 8 Теоретический (менделевский) риск

зависит от

: - типа наследования; - генотипа родителей; - типа брака.
Теоретический (менделевский) риск

Слайд 12Генетический прогноз

Вероятностный

Однозначный

Генетический прогнозВероятностныйОднозначный

Слайд 13Форма сообщения информации
Директивная:
(

«Вы должны воздержаться от

дальнейшего деторождения ввиду
высокого генетического риска» ).
Недирективная (автономия пациентов в принятии решения):
( «Большинство семей в этой ситуации
воздерживаются от дальнейшего дето-
рождения ввиду высокого генетичес-
кого риска» )
Форма сообщения информации Директивная:      ( «Вы должны воздержаться от

Слайд 14Республиканский медико-генетический центр
Является головным учреждением медико-генетической службы МЗ РБ, где

в полном объёме оказывается специализированная помощь 4-х миллионному населению Башкортостана.


Ежегодно специалистами выявляется около 300 больных с НБ, в структуре которых преобладает моногенная патология.
Республиканский медико-генетический центрЯвляется головным учреждением медико-генетической службы МЗ РБ, где в полном объёме оказывается специализированная помощь 4-х

Слайд 15Структура медико-генетической консультации
Консультативно-поликлиническое подразделение:
Врачи-генетики

Отделение пренатальной диагностики
Врачи акушер-гинекологи ПД
Врачи УЗ -

ПД
Лабораторно-диагностическое подразделение:
Цитогенетическая лаборатория
Лаборатория неонатального скрининга
Лаборатория селективного биохимического скрининга
Лаборатория

молекулярной генетики




Структура медико-генетической консультацииКонсультативно-поликлиническое подразделение:Врачи-генетикиОтделение пренатальной диагностикиВрачи акушер-гинекологи ПДВрачи УЗ - ПД  Лабораторно-диагностическое подразделение:Цитогенетическая лабораторияЛаборатория неонатального скринингаЛаборатория

Слайд 17Генетические регистры

способствуют:
улучшению клинической диагностики и наблюдения за больными с НЗ;
повышению эффективности

консультирования;
улучшению качества ведения документации;
снижению заболеваемости НЗ в регионе и «контролю» над эпидемиологией НЗ в целом.
Генетические регистры         способствуют:улучшению клинической диагностики и наблюдения за больными

Слайд 20Генетические регистры

позволяют:
эффективно формировать группу риска путем

«сканирования» семей;
определять вероятных носителей гена, подлежащих медико-генетическому консультированию и ДНК-диагностике;
оценивать генетический риск для каждого из наблюдаемых лиц, на основе которого вырабатывается индивидуальная тактика ведения семей с определением прогноза для потомства.
Генетические регистры              позволяют:эффективно формировать

Слайд 21Генетические регистры
по миотонической дистрофии - сведения о 174 больных и

их родственниках;
по болезни Гентингтона – о 202 больных, 146

вероятных и 28 облигатных носителях мутантного аллеля;
по болезни Вильсона-Коновалова – о 90 больных из 67 семей;
по болезни Шарко-Мари-Тута – о 245 больных;
Генетические регистрыпо миотонической дистрофии - сведения о 174 больных и их родственниках; по болезни Гентингтона – о

Слайд 22Виды профилактики Н.Б.

Первичная – предотвращение зачатия

больного ребенка


Вторичная

– предотвращение рождения
больного ребенка


Третичная – коррекция проявления
патологических генотипов


Виды профилактики Н.Б.Первичная – предотвращение зачатия

Слайд 23Первичная профилактика Н.Б.- предотвращение зачатия больного ребенка

Преконцепционная профилактика :
Прегаметическая

- Улучшение среды обитания,
контроль за мутагенными факторами

Презиготическая
- Планирование деторождения
( искусственное оплодотворение, прием фолатов для предупреждения ПР )

Первичная профилактика Н.Б.- предотвращение зачатия больного ребенка    Преконцепционная профилактика : Прегаметическая

Слайд 26БОЛЕЗНЬ ДАУНА

ПРОСТАЯ ТРИСОМИЯ ( 94-95% )
(материнский вклад -

80%, отцовский –20%)


ТРАНСЛОКАЦИОННАЯ ФОРМА - 3-4%
(по типу робертсоновских

- D/21 и G /21)


МОЗАИЧНЫЕ ФОРМЫ - 2%.








БОЛЕЗНЬ  ДАУНАПРОСТАЯ ТРИСОМИЯ ( 94-95% ) (материнский вклад - 80%, отцовский –20%)ТРАНСЛОКАЦИОННАЯ ФОРМА - 3-4%

Слайд 27Вторичная профилактика НБ - предотвращение

рождения больного ребенка

Преимплантационная диагностика
(при ЭКО

позволяет избежать подсадку пораженного эмбриона)

Пренатальная диагностика

Вторичная профилактика НБ -       предотвращение рождения больного ребенка   Преимплантационная

Слайд 28ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАК ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПЛОДА
Проводится в порядке пренатального скрининга в

регламентируемые сроки беременности в целях диагностики признаков возможных нарушений внутриутробного

развития у будущего ребенка.


ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  КАК ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПЛОДАПроводится в порядке пренатального скрининга в регламентируемые сроки беременности в целях диагностики

Слайд 29ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РФ
ДО 2010 - 2011 гг.

проводилась в женских консультациях в основном
врачами УЗД

общей практики, была ориентирована
на сроки 2 триместра, имела недостаточную
эффективность, в том числе БХС 2 триместра.


СЕГОДНЯ:

основана на принципах доказательной медицины
соответствует международным критериям и условиям
унифицирована для всех субъектов РФ
контролируется МЗ РФ ежегодно (Аудит)

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В РФ  ДО 2010 - 2011 гг. проводилась в женских консультациях в основном

Слайд 30НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Акцент на 1 триместр беременности (11-14 недель)

с переносом его на экспертный уровень.
Использование биохимического метода исследования материнских

сывороточных маркеров 1 триместра по критерию доказанной эффективности.
Подготовка специалистов-экспертов УЗД по единой программе к проведению скрининга в 1 триместре, допуск к выполнению УЗИ лишь врачей, имеющих действующий сертификат FMF.
Регулярный независимый контроль качества работы каждого врача и аудит биохимических показателей.
Комплексный программный расчет риска при регулярном контроле над всеми пренатальными измерениями для оценки общей эффективности ПД (Аудит) с использованием единой компьютерной программы, являющейся базой данных РПС.

Поэтапное продвижение проекта:

2010 год – 3 региона
2012 год – 56 регионов
2014 год – 77 регионов

НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИАкцент на 1 триместр беременности (11-14 недель) с переносом его на экспертный уровень.Использование биохимического

Слайд 31Финансирование пренатального скрининга
в Республике Башкортостан 2013-2016 гг.
* - с

2015 г. – средства ОМС + бюджет РБ

Финансирование пренатального скрининга в Республике Башкортостан 2013-2016 гг.* - с 2015 г. – средства ОМС + бюджет

Слайд 32 Пренатальная диагностика :

- неинвазивная; - инвазивная.

Пренатальная  диагностика :      - неинвазивная;

Слайд 33Неинвазивный пренатальный скрининг беременных женщин
ЦЕЛЬ - ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ РИСКА

СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ И ХРОМОСОМНЫМ

СИНДРОМАМ У ПЛОДА

Биохимический скрининг по тестам:
- ассоциированного с беременностью протеина (PAPP),
- альфа-фетопротеина (АФП),
- хорионического гонадотропина (бета-ХГ),
- неконьюгированного эстриола (нЭ).

Ультразвуковой скрининг.
Неинвазивный пренатальный скрининг беременных женщин 	ЦЕЛЬ - ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ РИСКА СРЕДИ 	БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО  ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ

Слайд 34 УЗИ, выполненное в адекватные сроки и в соответствии

с существующими протоколами, позволяет в 80% выявить анатомические пороки развития

плода
УЗИ, выполненное в адекватные сроки и в соответствии с существующими протоколами, позволяет в 80% выявить

Слайд 35МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ПРИКАЗ
от 1 ноября 2012 г. №

572н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И

ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)"

МЕРОПРИЯТИЯ И СРОКИ МАССОВОЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:
УЗИ плода
11 - 14 недель
18 - 21 недели
30 - 34 недели
Биохимический скрининг беременных (материнские сывороточные маркеры 1 триместра св.В-ед.ХГЧ, ПАПП-А)
11 - 14 недель

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ПРИКАЗ от 1 ноября 2012 г. № 572н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО

Слайд 36Месягутово - 2
Уфа -

25
ГБУЗ РПЦ - 5
Белорецк - 1
Бирск

- 2
Кумертау -1
Нефтекамск -2
Октябрьский -1
Сибай -1
Салават -2
Стерлитамак- 7
Всего: 49

Врачи УЗД, сертифицированные
по международным стандартам(FMF)

Месягутово - 2Уфа       - 25ГБУЗ РПЦ  - 5Белорецк

Слайд 37Скрининговое ультразвуковое исследование плода по алгоритму FMF
Биохимический Скрининг
Расчет риска ХА

у плода по модулю FMF программе Astraia
Пренатальное кариотипирование
Стандартное цитогенетическое исследование

(ворсины хориона и плаценты)

Молекулярно-цитогенетическое кариотипирование( ворсины хориона и плаценты, а также амниотическая жидкость)

ИЛИ

+

Пациентки группы
высокого риска

Скрининговое ультразвуковое исследование плода по алгоритму FMFБиохимический СкринингРасчет риска ХА у плода по модулю FMF программе AstraiaПренатальное

Слайд 38Инвазивная пренатальная диагностика в группе беременных “высокого” генетического

риска
(риск процедуры ниже генетического риска)
 


Показания:
 
• Сочетанные отклонения/ Комбинированный риск

• Отклонения

при УЗИ плода

• Отклонения СМ при ИФА

• Носительство семейных хромосомных перестроек

• Возраст женщины ≥ 36 лет
Инвазивная пренатальная диагностика в группе беременных   “высокого” генетического риска(риск процедуры ниже генетического риска) Показания: • Сочетанные отклонения/

Слайд 39Инвазивная пренатальная диагностика

Аспирация ворсин хориона (10-14 нед.)
Плацентоцентез (15-18 нед.)
Амниоцентез (15-19

нед.)
Кордоцентез (21-22 нед.)
Кардиоцентез.

Инвазивная пренатальная диагностикаАспирация ворсин хориона (10-14 нед.)Плацентоцентез (15-18 нед.)Амниоцентез (15-19 нед.)Кордоцентез (21-22 нед.)Кардиоцентез.

Слайд 40Пренатальная диагностика
Ежегодно в РМГЦ проводится до 700 инвазивных процедур.

Использование современных принципов и методов пренатальной диагностики позволяет предотвратить рождение

детей с инвалидизирующими наследственными заболеваниями и характеризуется значительной социальной и экономической эффективностью, так как снижает затраты общества на содержание инвалидов.

Пренатальная диагностикаЕжегодно в РМГЦ проводится до 700 инвазивных процедур.  Использование современных принципов и методов пренатальной диагностики

Слайд 41Инвазивная ПД

Инвазивная ПД

Слайд 46Методы комплексной лабораторной диагностики патологии пренатального кариотипа
Количественная флуоресцентная ПЦР (КФ-ПЦР,

фрагментный анализ)
Кариотип клеток цитотрофобласта ворсин хориона («прямой» и «полупрямой» метод)
Кариотип

мезенхимальных клеток ворсин хориона, амниотической жидкости, фибробластов плода (методы длительной культуры)
Кариотип лимфоцитов пуповинной крови
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH, mFISH)

Методы комплексной лабораторной диагностики патологии пренатального кариотипаКоличественная флуоресцентная ПЦР (КФ-ПЦР, фрагментный анализ)Кариотип клеток цитотрофобласта ворсин хориона («прямой»

Слайд 47 Таргентная молекулярно- цитогенетическая диагностика
Это молекулярная цитогенетическая

технология, которую можно сравнить с флюоресцентной гибридизацией in situ (FISH)

в жидкой среде.
Критерии: быстрота и точность
Материал для исследования: ворсины хориона, амниотическая жидкость, кровь
Время анализа – 24 часа
Точность – 99%
За 1 анализ 86 образцов
Эффективность – до 95%
Снимает психоэмоциональную и соматическую напряженность беременной и ее семьи
Таргентная молекулярно- цитогенетическая диагностика     Это молекулярная цитогенетическая технология, которую можно сравнить

Слайд 48 Таргентная молекулярно-
цитогенетическая диагностика
Наиболее распространенные по частоте анеуплоидии (хромосомы 13,18,21,X,Y)
Девять

микроделеционных синдромов
Вольфа-Хиршхорна (4p16.3),
Кошачьего крика (5p 15.3 – p15.2),
Вильямса-Бюрена (7q

11.2),
Лангера-Гидиона (8q 23-q24),
Прадера-Вилли и Ангельмана (15q 11 – q12),
Миллера-Дикера (17p 13.3),
Смита-Магениса (17p 11.2),
Ди Джорджи I (22q 11.2),
Ди Джорджи II (10p 14).
Таргентная молекулярно-цитогенетическая диагностикаНаиболее распространенные по частоте анеуплоидии (хромосомы 13,18,21,X,Y)Девять микроделеционных синдромовВольфа-Хиршхорна (4p16.3), Кошачьего крика (5p 15.3

Слайд 49ТАРГЕНТНАЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В РБ: СПЕКТР ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ (2012- 2017)

ТАРГЕНТНАЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В РБ: СПЕКТР ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ (2012- 2017)

Слайд 50РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПО РФ
Всего за

2011 – 2015 годы по новому алгоритму комплексной пренатальной диагностики

обследовано –
более 4,0 миллионов беременных женщин.




Выявлено с врожденными пороками развития
более 50,0 тысяч плодов.
Число детей, умерших до 1 года от врожденных аномалий (пороков развития) в РФ сократилось за указанный период на 10,8%
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ  ДИАГНОСТИКИ ПО РФ   Всего за 2011 – 2015 годы по новому алгоритму

Слайд 51Показатель младенческой смертности в РФ снизился с 7,5 на 1000

родившихся живыми
в 2010 году до 6,0 в 2016 году.






Младенческая

смертность на 10 тыс. родившихся живыми от врожденных аномалий развития снизилась с 18,5 до 13,4 (2012-2016гг.)

Показатель младенческой смертности в РФ снизился с 7,5 на 1000 родившихся живыми в 2010 году до 6,0

Слайд 52 Результативность пренатального

скрининга в Республике Башкортостан

Результативность пренатального       скрининга в

Слайд 53Младенческая смертность по причинам на 10000 родившихся живыми в Республике

Башкортостан (2008-2016гг.)

Младенческая смертность по причинам на 10000 родившихся живыми в Республике Башкортостан (2008-2016гг.)

Слайд 55В соответствии с планом мероприятий по реализации
«Национальной стратегии

действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы» (утверждена

Указом Президента РФ от 01.07.12 № 761)

КОНТРОЛЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В СУБЪЕКТАХ РФ

Пункт 37. «Ежегодный мониторинг проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка –
государственный доклад Минздрава России палатам
Федерального Собрания РФ
срок - до 1 июля
исп. - Минздрав России, Росздравнадзор, органы
исполнительной власти субъектов РФ

Распоряжение
Правительства Российской Федерации
от 5 февраля 2015 г. N 167-р

В соответствии с  планом мероприятий по реализации «Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 -

Слайд 56Круглый стол Комитета Государственной Думы ФС РФ
по охране

здоровья на тему:
«Пренатальная диагностика в Российской Федерации: итоги, перспективы».

г.Москва, 25.02.2016
Круглый стол Комитета Государственной Думы ФС РФ по охране здоровья на тему: «Пренатальная диагностика в Российской Федерации:

Слайд 57Современные методы пренатальной диагностики патологии развития плода

Неинвазивные методы
Исследование ДНК плода

по его клеткам в крови матери

Современные методы пренатальной диагностики патологии развития плодаНеинвазивные методыИсследование ДНК плода по его клеткам в крови матери

Слайд 58Неинвазивный пренатальный ДНК-тест для выявления хромосомных синдромов у плода

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест для выявления хромосомных синдромов у плода

Слайд 59б
Клетки плода мужского пола среди материнских клеток
А
Б
Клетки плода с анеуплоидиями:

А – трисомия 21, Б – трисомия 18

бКлетки плода мужского пола среди материнских клетокАБКлетки плода с анеуплоидиями: А – трисомия 21, Б – трисомия

Слайд 60Третичная профилактика (коррекция проявления патологических генотипов)
предупреждение манифестации заболевания через раннюю

диагностику (массовый скрининг новорожденных на энзимопатии:

ФКУ, ВГ, АГС, МВ, ГАЛ);

адекватное лечение и реабилитация пациентов(диетотерапия при ФКУ, заместительная гормональная терапия при ВГ,АГС);

хирургическая коррекция курабельных ВПР;


Третичная профилактика (коррекция проявления   патологических генотипов) предупреждение манифестации заболевания через раннюю диагностику (массовый скрининг новорожденных

Слайд 61Массовый скрининг новорожденных
Организован в 50 странах мира на 45 НБО,

в России скрининг проводится на 5 болезней, 3 из них

можно отнести к редким
В некоторых странах скрининг проводится на десятки заболеваний
Массовый скрининг новорожденныхОрганизован в 50 странах мира на 45 НБО, в России скрининг проводится на 5 болезней,

Слайд 62Результаты неонатального скрининга новорожденных по РБ

Результаты неонатального скрининга новорожденных по РБ

Слайд 63 «О мониторинге ВПР» Мониторинг ВПР

в РБ ведется по 21 максимально выявляемой нозологии, в

число которых включены: - крупные внешние пороки развития, легко выявляемые при осмотре; - пороки внутренних органов с высоким уровнем летальности и высоким уровнем выявляемости при проведении патологоанатомического исследования.


«О мониторинге  ВПР»  Мониторинг ВПР в РБ ведется по

Слайд 64Источники информации для формирования базы данных :
родильные дома,
детские поликлиники,
детские стационары,
гинекологические

отделения,
прозектуры.
Учету подлежат только дети с массой
500

г. и более, родители которых
постоянно проживают в РБ.
Источники информации для формирования базы данных :родильные дома,детские поликлиники,детские стационары,гинекологические отделения,прозектуры. Учету подлежат только дети с массой

Слайд 65Программа мониторинга ВПР в РБ решает следующие задачи
создание регистра

ВПР;
выяснение эпидемиологии ВПР;
оценка влияния экологических факторов
на частоту и

структуру ВПР;
генетическое консультирование
семей с ВПР;

снижение частоты ВПР в популяции.

Программа мониторинга ВПР  в РБ решает следующие задачи создание регистра ВПР;выяснение эпидемиологии ВПР;оценка влияния экологических факторов

Слайд 66В структуре ВПР наибольший удельный вес занимают:
Множественные пороки развития
Расщелина губы

и неба
Синдром Дауна
Гипоспадия
Гидроцефалия

В структуре ВПР наибольший удельный вес занимают:Множественные пороки развитияРасщелина губы и небаСиндром ДаунаГипоспадияГидроцефалия

Слайд 67 Генетический мониторинг ВПР в РБ

Изучены частота, структура и динамика ВПР за
период 1999-2010 гг.

( Марданова А.К.)
Установлено, что частота ВПР обязательного учета
соответствует средним показателям Федерального
и Международного Регистров.
Это отражает относительную стабильность
мутационных процессов, постоянство показателей
генетического груза и экологической ситуации в РБ.
Генетический мониторинг ВПР в РБ    Изучены частота, структура и динамика ВПР за

Слайд 68Частота ВПР в Республике Башкортостан, в других регионах России и

по данным регистра EUROCAT

Частота ВПР в Республике Башкортостан, в других регионах России и по данным регистра EUROCAT

Слайд 69ТЕРАТОМА
КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ
внутренней
и наружной локализации
наружной локализации

ТЕРАТОМА КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИвнутренней и наружной локализациинаружной локализации

Слайд 70Эмбриональная грыжа

Эмбриональная грыжа

Слайд 71В условиях современной демографической ситуации, характеризующейся отрицательным естественным приростом, проблема

сохранения беременности и жизни каждого ребенка приобретает особую актуальность.

В условиях современной демографической ситуации, характеризующейся отрицательным естественным приростом, проблема сохранения беременности  и жизни каждого ребенка

Слайд 72Постнатальная коррекция у больных с курабельными ВПР
до операции
после операции

Постнатальная коррекция у больных с курабельными ВПРдо операциипосле операции

Слайд 73С учетом полученных результатов хирургической коррекции курабельных ВПР для дальнейшего

совершенствования медицинской помощи больным с ВПР необходима разработка и внедрение

новых технологий в оперативной хирургии новорожденных и плода.
 
С учетом полученных результатов хирургической коррекции курабельных ВПР для дальнейшего совершенствования медицинской помощи больным с ВПР необходима

Слайд 74Ферментозамещающая терапия при мукополисахаридозах
Альдуразим (ларонидаза)
при МПС 1

типа (болезнь
Гурлера-Шейе).
Идурсульфаза (элапраза)
при МПС 2

типа
(болезнь Хантера).
Галсульфаза (наглазим)
при МПС 6 типа (болезнь
Марото-Лами).

Ферментозамещающая терапия при мукополисахаридозах  Альдуразим (ларонидаза)  при МПС 1 типа (болезнь   Гурлера-Шейе).Идурсульфаза (элапраза)

Слайд 76КТ больного до и после ВПШ

КТ больного до и после ВПШ

Слайд 77КТ до и после нейроэндоскопической кистоцистерностомии

КТ до и после нейроэндоскопической кистоцистерностомии

Слайд 78 Что такое Генная Терапия?

Введение нуклеиновых кислот
с

целью воздействия на медицинский статус организма
и/или лечение болезни.

Что такое Генная Терапия? Введение нуклеиновых кислот  с целью воздействия на медицинский статус организма и/или

Слайд 79 Проблемы современной генной терапии

Безопасность
Эффективность доставки
Попадание в

клетки – мишени
Регулируемые место, уровень и время экспрессии.

.ppt

Проблемы современной генной терапии БезопасностьЭффективность доставкиПопадание в клетки – мишениРегулируемые место, уровень и время

Слайд 80ГЕННАЯ ТЕРАПИЯ (EX VIVO)

ГЕННАЯ ТЕРАПИЯ (EX VIVO)

Слайд 81Способы доставки
генетических конструкций
вирусные
невирусные
- поликатионы
- липосомы
-

дендримеры
- микросферы
- микроинъекция

-электропорация
- генное ружье
-ультразвук

- ретровирусы
- аденовирусы
-аденоассоциированные
вирусы
-вирус ветряной оспы
-лентиновирусы

Способы доставки генетических конструкцийвирусныеневирусные- поликатионы  - липосомы  - дендримеры- микросферы  -  микроинъекция

Слайд 82Частота наследственных заболеваний
На октябрь 2017 в базе ОМИМ зарегистрировано 5,053

наследственных заболеваний.
Суммарная частота наследственных заболеваний по данным ВОЗ до 10

на 1000 новорожденных.
Каждый здоровый человек является носителем не менее 1*(до 5-7) мутаций в гетерозиготном состоянии.

Частота наследственных заболеванийНа октябрь 2017 в базе ОМИМ зарегистрировано 5,053 наследственных заболеваний.Суммарная частота наследственных заболеваний по данным

Слайд 83Биохимический скрининг-выявление больных
1:5000 (1:100)
Генетический скрининг-
выявление

носителей,
в том числе гетерозиготных
1:10 (1:1)

Биохимический скрининг-выявление больных 1:5000 (1:100) Генетический скрининг-   выявление носителей, в том числе гетерозиготных1:10 (1:1)

Слайд 84Перспективы
Преконцепционная генетическая диагностика гетерозиготного носительства может служить эффективной профилактикой моногенных

заболеваний
Популяционный скрининг наиболее частых мутаций может снизить риск( а

в последствии и частоту) заболеваний в десятки раз
Методы скрининга наиболее частых мутаций моногенных заболеваний абсолютно доступны уже сегодня
Необходимо в обязательном порядке проводить диагностику гетерозиготного носительства частых мутаций у доноров спермы в рамках программ ВРТ.
При этом необходимо решать этические проблемы
ПерспективыПреконцепционная генетическая диагностика гетерозиготного носительства может служить эффективной профилактикой моногенных заболеваний Популяционный скрининг наиболее частых мутаций может

Слайд 86Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика