ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным

сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом.

Рис. 1
Схема расположения коронарных артерий сердца

себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.
Классификация

по МКБ-10 – разделы I00 – I52.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

сердца
Патологические изменения
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

ишемическая болезнь сердца (ИБС).
В основе ИБС лежит сужение или закупорка

коронарных артерий, питающих сердце.
Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией.
При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Рис. 2
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца

др.)
Эмоциональный стресс
Несоблюдение рекомендаций врача
Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)
Повышение

артериального давления
Чрезмерное потребление пищи
Прием большой дозы алкоголя
Сексуальная активность

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

плечи, руки (чаще левую)
Боль обычно исчезает через 2-3 мин. После

прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина
Продолжительность приступа 3-5 мин.

ПРИЗНАКИ СТЕНОКАРДИИ

Необходимо запоминать характер, длительность болей, реакцию на прием нитроглицерина во время приступа. Это необходимо для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов от перехода его в нестабильное состояние и особенно от инфаркта миокарда.

NB!

под язык.
Если боль не снимается, через 3-5 мин. Повторить прием

нитроглицерина или ингаляцию нитроспрея (до 2-3 раз).
При подъеме АД разжевать одну таблетку нифедепина или катоприла.
Если приступ не удается снять в течение 15-20 мин., необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

дистанции во время ходьбы.
Боли могут возникать даже в покое,

обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать.
Опасные признаки:
Боли становятся интенсивнее, продолжаются 20-30 мин
Волнообразно повторяются в состоянии покоя
Возникает резкая слабость и чувство страха
Учащается пульс и резко колеблется АД
Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ

артерий, при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых

(холестериновых) отложений в его стенке – атеросклеротических бляшек.

Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться.

повышения концентрации в крови холестерина и других жировых комплексов, нарушение

обмена углеводов, избыточная масса тела и риск развития сахарного диабета.
Повышенное АД.
Курение.
Гиподинамия.
Психоэмоциональное перенапряжение (острые тяжелые или длительные стрессы).

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

прогрессирования заболевания.
Помимо лекарственных антиангиальных средств лечение обязательно должно включать меры

по устранению негативного влияния факторов риска ИБС.
Также в настоящее время активно применяются хирургические и интервенционные методы восстановления кровоснабжения миокарда.

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ

все манипуляции проводятся внутри сосуда без хирургического вмешательства на грудной

клетке.

артериях по созданию дополнительного кровоснабжения миокарда в обход пораженного сосуда.

ночных и вечерних смен, работы на холоде;
полезна дозированная ходьба, пульс

при этом необходимо контролировать;
вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания;
уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом;
полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба;
следует избегать изометрических усилий.

РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ

коронарных сосудов.

Необходимо отказаться от курения.



КУРЕНИЕ

наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья:
Стабилизируется или нормализуется уровень АД
Урежается

пульс
Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость
Увеличивается работоспособность
Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус
Улучшается цвет лица, состояние кожи
Улучшается память.

КУРЕНИЕ

врачом выбора места отдыха.
Отдыхать желательно в той климатической зоне, в

которой больной проживает.

ОТДЫХ И ДОСУГ

время.
Продолжительность сна 7-8 часов.
Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно

перед сном.
Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна.
В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств.
Желательно совершать перед сном прогулки.

СОН

содержать ограниченное количество холестерина.
Обязателен режим питания.
Больным ИБС необходимо ограничить
или исключить

из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами.
Если повышается АД, необходимо
ограничить употребление соли – не более
5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
Алкогольные напитки даже в малых
дозах можно употреблять только по
согласованию с врачом.

в неделю)
Жирную говядину, баранину, свинину
Жирную птицу (гусь, утка, курица)
Животные жиры

в чистом виде
Пальмовое и кокосовое масла
Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.)
Майонез и соусы на его основе
Сладости с высоким содержанием жира
Соль
Алкоголь

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

укроп, шпинат, сельдерей, чеснок
Постное мясо и птицу (желательно белое мясо)
Яичный

белок
Растительные масла
Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки)
Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день)
Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%)
Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола
Грецкие орехи (под контролем калорийности)
Бобовые, сою
Зеленый чай

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

всем больным:
Общий холестерин - < 170 мг/дл (< 4,5 ммоль/л)
Липопротеиды

низкой плотности (ЛПНП), повышающие риск заболевания - < 100 мг/дл (< 2,6 ммоль/л)
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), снижающие риск заболевания - > 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л)
Триглицериды - < 150 мг/дл (< 1,7 ммоль/л)

УРОВНИ ЖИРОВ КРОВИ

тела (индекс Кетле):
ИМТ (кг/м2) = вес (кг) : рост (м)2



ВЕС

ТЕЛА

(висцеральный) тип ожирения, когда жир накапливается в области груди и

живота (мужской тип ожирения)
Риск такого ожирения определяется по измерению окружности талии:

ТИП ОЖИРЕНИЯ

для роста (кг) * 37,5

Оптимальная суточная калорийность при низкой физической

активности («сидячие» профессии) =
нормальный вес для роста (кг) * 32,5

КАЛОРИЙНОСТЬ

либо устранять факторы-стрессоры, либо учиться изменять к ним отношение.
Хороший эффект

оказывают занятие любимым делом (хобби).
Желательно включать психологические тренировки (аутотренинг) и методики релаксации, повышающие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.